徐小軍

黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)。黨的十九屆五中全會(huì)首次將積極應(yīng)對(duì)人口老齡化上升為國(guó)家戰(zhàn)略，強(qiáng)調(diào)構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。連云港全市97.3萬名老年人中，有87.3萬人生活在農(nóng)村。讓這部分農(nóng)村老年人“老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安”，是全市養(yǎng)老服務(wù)工作的重中之重，也是市委市政府實(shí)施鄉(xiāng)村振興、建設(shè)幸福港城戰(zhàn)略的重要環(huán)節(jié)。為推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展，2019年連云港積極申報(bào)并獲批成為國(guó)家第四批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)城市，爭(zhēng)取中央財(cái)政資金支持，搶抓發(fā)展機(jī)遇，謀求服務(wù)創(chuàng)新，努力推動(dòng)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作提質(zhì)增效。2020年9月，全市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)以優(yōu)異成績(jī)通過國(guó)家民政部、財(cái)政部組織的成果驗(yàn)收。

以立法助推農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展

堅(jiān)持法治引領(lǐng)，推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。試點(diǎn)期間，連云港將養(yǎng)老服務(wù)立法列入全市試點(diǎn)工作方案，出臺(tái)了《連云港市養(yǎng)老服務(wù)促進(jìn)條例》，將農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作作為重要內(nèi)容寫入條例，以立法的形式，厘清鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）委會(huì)、家庭與個(gè)人在養(yǎng)老服務(wù)方面的職責(zé)任務(wù)，廣泛聚攏社會(huì)各界力量，有效推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，構(gòu)建穩(wěn)固的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)保障體系。

一是明確了農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施改革發(fā)展的方向。《條例》提出，市、縣（區(qū)）人民政府及鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府應(yīng)當(dāng)依托農(nóng)民集中居住區(qū)，規(guī)劃建設(shè)適老化居住片區(qū)，支持社會(huì)力量參與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，為入住老年人提供規(guī)范化的養(yǎng)老服務(wù)。下一步，全市在推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)的同時(shí)，將會(huì)按照《條例》規(guī)定，將農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)集中居住區(qū)建設(shè)與新城鎮(zhèn)建設(shè)同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付使用。

二是推進(jìn)了農(nóng)村敬老院改革發(fā)展。《條例》提出，要鼓勵(lì)農(nóng)村敬老院在確保農(nóng)村特困人員集中供養(yǎng)的前提下，面向社會(huì)開展養(yǎng)老服務(wù)，拓展日間照料、助餐助浴、培訓(xùn)指導(dǎo)等綜合性養(yǎng)老服務(wù)，逐步向開放型、護(hù)理型、區(qū)域性農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)型。一直以來，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)于把農(nóng)村敬老院轉(zhuǎn)制為公建民營(yíng)，交給個(gè)人承包運(yùn)營(yíng)心存疑慮，擔(dān)心發(fā)生國(guó)有資產(chǎn)流失、管理不到位等問題。這一內(nèi)容的提出，給大家吃了一顆定心丸，推動(dòng)了全市農(nóng)村敬老院體制機(jī)制改革。試點(diǎn)以來，全市已經(jīng)有7家公辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型成功，入住率及老年滿意度大幅度提升。

三是強(qiáng)化了政府兜底保障的職責(zé)?！稐l例》規(guī)定，要確保有集中供養(yǎng)意愿的老年特困人員入住農(nóng)村敬老院，特困人員中失能老年人可以集中到縣（區(qū)）護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)統(tǒng)一照護(hù);對(duì)分散供養(yǎng)的老年特困人員，可以通過簽訂供養(yǎng)協(xié)議，督促供養(yǎng)責(zé)任人履行義務(wù)。這一要求，既強(qiáng)化了政府兜底保障的職責(zé)任務(wù)，同時(shí)對(duì)于失能、半失能特困人員的供養(yǎng)照護(hù)提出要求。

著力構(gòu)建農(nóng)村橄欖型養(yǎng)老服務(wù)供給模式

在試點(diǎn)調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)出“兩頭少、中間大”的橄欖型特點(diǎn)，即農(nóng)村高收入、高需求老人少，收入低的特困人員少，而收入一般、依托家庭和居家養(yǎng)老的老年人占絕大多數(shù)。因此，我們?cè)谠圏c(diǎn)中，通過推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)人群分層流動(dòng)，緩解農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)壓力，構(gòu)建起農(nóng)村橄欖式養(yǎng)老服務(wù)供給模式。

一是強(qiáng)化兜底保障職能不放松，讓特困老人養(yǎng)老服務(wù)再提升。采取政府購(gòu)買服務(wù)的方式，對(duì)全部特困老人身體狀況進(jìn)行評(píng)估，讓失能、半失能特困人員采取購(gòu)買服務(wù)的方式，入住具備護(hù)理?xiàng)l件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。市民政局、財(cái)政局聯(lián)合制定出臺(tái)了政府為困難老人購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)辦法，為低保家庭中失能、半失能老人、80歲以上非低保家庭的生活困難老人、失獨(dú)家庭老人、優(yōu)撫對(duì)象中的失能老人等8類人群，每人每月給予100元的購(gòu)買服務(wù)補(bǔ)貼，服務(wù)內(nèi)容也由原先簡(jiǎn)單的保潔、助餐服務(wù)拓展到現(xiàn)在的助醫(yī)、助餐、助浴、維修、關(guān)愛等20余項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容，讓農(nóng)村困難老人的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量有了保障。

二是提升農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，讓多層次需求的老人有處去。通過實(shí)施農(nóng)村敬老院“雙提升改造”工程，全市61個(gè)農(nóng)村敬老院有34個(gè)轉(zhuǎn)型升級(jí)為區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，8個(gè)轉(zhuǎn)制為公建民營(yíng)，55個(gè)敬老院通過內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、升級(jí)為護(hù)理院、與周邊醫(yī)院合作的方式提供醫(yī)療服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的整體服務(wù)能力大幅度提升，入住率提升了12.3%，讓農(nóng)村經(jīng)濟(jì)能力較好、有多層次養(yǎng)老服務(wù)需求的老人有了去處。

三是推進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)信息全覆蓋。試點(diǎn)中，我們以“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老服務(wù)”為農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的突破口，整合、配置養(yǎng)老服務(wù)資源，降低服務(wù)成本，打牢居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)。先后投入300多萬元，在市、縣（區(qū)）共建成7家虛擬養(yǎng)老院。投入200多萬元，引進(jìn)上海海陽集團(tuán)建成市級(jí)智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，推動(dòng)線上線下服務(wù)同步發(fā)展，實(shí)現(xiàn)全市農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)信息化全覆蓋。截至目前，全市已經(jīng)引進(jìn)南京安康通、南京斑馬、江蘇中佳、安康信達(dá)等10多家企業(yè)和社會(huì)組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中不斷提升居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，讓農(nóng)村大多數(shù)老年人養(yǎng)老服務(wù)有了著落。

推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)大發(fā)展

農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，是養(yǎng)老服務(wù)工作發(fā)展的平臺(tái)和陣地。在試點(diǎn)中，連云港市在加大對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)投入的同時(shí)，根據(jù)不同地域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，因地制宜探索居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)方法。

一是推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)集中居住區(qū)建設(shè)。贛榆區(qū)根據(jù)沿海農(nóng)村留守老人養(yǎng)老服務(wù)需求，每個(gè)村新建老年集中居住區(qū)，實(shí)現(xiàn)了老人“離家不離村，村中享天倫”的農(nóng)村養(yǎng)老集中居住區(qū)模式，被江蘇省列為養(yǎng)老五種模式之一，民政部曾在全國(guó)推廣其經(jīng)驗(yàn)和做法。目前該區(qū)已經(jīng)建成26個(gè)老年集中居住區(qū)，有2300余名老人入住，滿意率達(dá)到93%。

二是推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)適老化改造。結(jié)合全市新農(nóng)村建設(shè)，投入改造資金約2800萬元，為320個(gè)農(nóng)村村（居）委會(huì)配置養(yǎng)老用房、增加安防設(shè)施、增補(bǔ)露天養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)場(chǎng)地。投入資金613.5萬元，為全市2045戶困難老年人家庭完成適老化改造，通過為老年人加裝無障礙設(shè)施、改造居住環(huán)境、添加輔助設(shè)施等方式，改善農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

三是構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)20分鐘服務(wù)圈。累計(jì)投入農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)經(jīng)費(fèi)3400余萬元，通過新建、改擴(kuò)建和配套建設(shè)等方式，整合利用農(nóng)村閑置廠房、學(xué)校等場(chǎng)所，新建農(nóng)村老年人日間照料中心24個(gè)，農(nóng)村社區(qū)老年人助餐點(diǎn)276個(gè)。截至目前，全市有農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）、小型托老所、“關(guān)愛之家”1138個(gè)，其中標(biāo)準(zhǔn)化居家養(yǎng)老服務(wù)中心425個(gè)，覆蓋率達(dá)到80%。

（作者單位：連云港市民政局）

責(zé)任編輯：張寧