秦上人

摘要：文章分析衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的歷史和培養(yǎng)方案，發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)為衛(wèi)生領(lǐng)域的公共管理人才，專業(yè)核心課程為公共管理、醫(yī)學(xué)知識和衛(wèi)生法學(xué)類，主干課皆為公共管理學(xué)。隨著社會需要的變遷，該專業(yè)的公共管理學(xué)科屬性將不斷加強(qiáng)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué);公共管理;培養(yǎng)定位

中圖分類號：G642.0 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? 文章編號：1674-9324（2020）11-0290-03

一、問題的提出

對作為專業(yè)發(fā)展的前途而言，一個專業(yè)的學(xué)科定位非常重要。在很多高校，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)建制上都屬于醫(yī)學(xué)院，而且其培養(yǎng)內(nèi)容中醫(yī)學(xué)知識的分量都占到很大比重。那么該專業(yè)到底應(yīng)該屬于醫(yī)學(xué)類專業(yè)還是管理類專業(yè)？目前，部分學(xué)生和老師對此還存在一定的疑惑。

衛(wèi)生管理專業(yè)的定位在當(dāng)前建設(shè)“健康中國”的背景下尤為突出。加強(qiáng)衛(wèi)生管理專業(yè)建設(shè)，找準(zhǔn)培養(yǎng)目標(biāo)，滿足該領(lǐng)域事業(yè)發(fā)展的需要是當(dāng)前的主旨[1]。目前該專業(yè)本科教學(xué)還存在不少弱點[2]，新時期其教學(xué)也會面臨一些問題和挑戰(zhàn)[3]。因此對該專業(yè)的學(xué)科與培養(yǎng)目標(biāo)定位的剖析不僅關(guān)系到學(xué)科研究，也關(guān)乎該專業(yè)的實踐應(yīng)用。

確切地說，該專業(yè)在學(xué)科屬性上存在著醫(yī)學(xué)與管理學(xué)之間的張力。對衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的身份辨析關(guān)系到其培養(yǎng)方向定位及整個學(xué)科的歸屬與發(fā)展路徑。本文將梳理衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學(xué)科歸屬傾向的變遷，對其專業(yè)自身學(xué)科身份進(jìn)行學(xué)理性辨析;并隨機(jī)選取相關(guān)院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)培養(yǎng)方案進(jìn)行分析，對該專業(yè)走向公共管理學(xué)科的內(nèi)在規(guī)定性進(jìn)行解讀。

二、衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的身份辨析

（一）學(xué)位定位

從本科培養(yǎng)的層次來看，當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)管理的本科生畢業(yè)后的學(xué)位證書發(fā)放是明確的。一般在目前高等學(xué)校里面的正式專業(yè)名稱為“公共事業(yè)管理（衛(wèi)生事業(yè)管理方向）”，其對本科畢業(yè)生發(fā)放的學(xué)位為管理學(xué)學(xué)士學(xué)位。

因此，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)目前在學(xué)位定位上已經(jīng)明確下來。從大的專業(yè)科目分類來看，該專業(yè)的劃分類目為：管理學(xué)—公共管理學(xué)—公共事業(yè)管理—公共事業(yè)管理（衛(wèi)生事業(yè)管理方向）。因此，從這點來看，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)對本科生發(fā)放管理學(xué)學(xué)位沒有任何疑問。

（二）學(xué)科辨析——醫(yī)學(xué)還是管理學(xué)

從本科培養(yǎng)的層次來看，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)明確屬于管理學(xué)。而從研究生培養(yǎng)層次來看，該專業(yè)學(xué)科定位需要進(jìn)一步厘清?？偟膩砜?，該專業(yè)大體上從過去的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科類逐步轉(zhuǎn)移到公共管理學(xué)科方向中來。

在早期國務(wù)院學(xué)位委員會下發(fā)的《博士、碩士學(xué)位基本要求》和《一級學(xué)科簡介》征求意見稿中，對公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)一級學(xué)科進(jìn)行了學(xué)科內(nèi)容的介紹。而《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)一級學(xué)科簡介》指出公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)主要包括流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、兒少衛(wèi)生與婦幼保健學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理、健康教育學(xué)與健康促進(jìn)、衛(wèi)生檢驗學(xué)以及軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)等研究方向。從學(xué)科內(nèi)容來看，這份文件的規(guī)定也體現(xiàn)了社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理作為公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科的一種意涵。

但是，隨著學(xué)科建設(shè)的不斷完善和社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在后來的學(xué)科規(guī)定文件中，已經(jīng)逐步將社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理從公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科中拿出來，并放到公共管理學(xué)科中去。如2012年國務(wù)院學(xué)位辦、國務(wù)院學(xué)位委員會學(xué)科評議組給出的《一級學(xué)科簡介》和《博士、碩士學(xué)位基本要求》征求意見稿中，已經(jīng)將“公共管理學(xué)”的學(xué)科范圍擴(kuò)展為行政管理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理、教育經(jīng)濟(jì)與管理、社會保障、土地資源管理和公共政策幾大領(lǐng)域的內(nèi)容。因此，在后續(xù)的教育部學(xué)科目錄當(dāng)中，衛(wèi)生事業(yè)管理類的專業(yè)基本都放在管理學(xué)科下面，屬于公共管理學(xué)的下級學(xué)科之一了。

（三）醫(yī)學(xué)與管理學(xué)的交叉學(xué)科

什么是醫(yī)學(xué)？傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是指在維護(hù)健康、預(yù)防、診斷、改善或治療身心疾病方面使用的種種以不同文化所特有的理論、信仰和經(jīng)驗為基礎(chǔ)的知識、技能和實踐的總和。《辭?！穼︶t(yī)學(xué)的解釋為研究人類生命過程以及防治疾病的科學(xué)體系。而《現(xiàn)代漢語詞典》則將醫(yī)學(xué)定義為“以保護(hù)和增強(qiáng)人類健康、預(yù)防疾病為研究內(nèi)容的科學(xué)”。這些定義都將醫(yī)學(xué)歸于科學(xué)，確切地說是自然科學(xué)。雖然人們對科學(xué)的構(gòu)成并不清楚，但醫(yī)學(xué)中的程序、目的和假定都是可能與科學(xué)類似的[4]。也有人提出醫(yī)學(xué)不是科學(xué)，無論是目的、成功標(biāo)準(zhǔn)還是內(nèi)在原則和道德方面醫(yī)學(xué)都與科學(xué)存在差距[5]。綜合起來，我們可將醫(yī)學(xué)理解為研究人類生命過程及防治疾病的科學(xué)、經(jīng)驗、技藝和組織工程的知識體系[6]?？梢娽t(yī)學(xué)研究的核心問題都聚焦在生命過程及防治疾病本身。

那么，管理學(xué)是什么呢？按照法約爾的觀點，管理是實行計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制五種職能，是這五種職能工作及相互之間的銜接。管理學(xué)處理的對象是人與組織行為。從泰勒的科學(xué)管理原理，到“霍桑實驗”強(qiáng)調(diào)管理過程中的“人際關(guān)系”理論，再到后來管理學(xué)的各個流派，如人際關(guān)系學(xué)派、群體行為學(xué)派、系統(tǒng)學(xué)派、權(quán)變理論學(xué)派等，管理學(xué)的內(nèi)容和范疇都在拓展和變遷。總的來看，管理學(xué)注重決策、政策的執(zhí)行而不是人體本身的疾病問題。

因此，衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)應(yīng)該屬于醫(yī)學(xué)與管理學(xué)的交叉學(xué)科。然而問題是，作為醫(yī)學(xué)與管理學(xué)交叉學(xué)科的衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)，是偏向于醫(yī)學(xué)成分多一些，還是偏向于管理學(xué)的成分多一些？實際上，無論是從衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的名稱上，還是該專業(yè)已有的專業(yè)培養(yǎng)實踐中，還是從未來醫(yī)療與健康管理領(lǐng)域互相整合的大趨勢看，衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)無疑將更加傾向于公共管理學(xué)科。

三、未來歸屬：從醫(yī)學(xué)走向公共管理學(xué)

衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)發(fā)展到今天，從早前的主要隸屬于醫(yī)學(xué)類學(xué)科到目前逐步歸屬于公共管理學(xué)學(xué)科，既是衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本身的內(nèi)在規(guī)定，又是當(dāng)前以及未來衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的趨勢所在。

首先，從專業(yè)名稱看，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)重在管理，其對象是整體衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展變化。在內(nèi)容上，該專業(yè)涉及的具體領(lǐng)域是屬于醫(yī)學(xué)事業(yè)，但是其研究內(nèi)容并不包括具體疾病，而是衛(wèi)生政策、管理方法與衛(wèi)生行業(yè)的公共治理規(guī)律。衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)既要強(qiáng)調(diào)自身的“管理學(xué)”落腳點，又要注重自身的醫(yī)學(xué)關(guān)涉性。比如全國主要醫(yī)學(xué)院校的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的本科培養(yǎng)方案中，都存在大量的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程內(nèi)容，這正是衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)培養(yǎng)的需要，是該專業(yè)學(xué)生具備醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理能力的必備知識。

其次，從相關(guān)院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的培養(yǎng)方案來看，其課程導(dǎo)向是趨向于公共管理學(xué)科的?？偟膩砜?，在相關(guān)院校的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)培養(yǎng)方案中，各學(xué)校所設(shè)定的培養(yǎng)目標(biāo)基本一致[7]。如果仔細(xì)觀察相關(guān)院校的培養(yǎng)方案內(nèi)容，可以明確發(fā)現(xiàn)存在走向公共管理學(xué)的趨勢。

下表隨機(jī)選取了國內(nèi)五所開設(shè)衛(wèi)生事業(yè)管理本科專業(yè)的院校，對比了各校培養(yǎng)方案之間在培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)核心課程，特別是主干課程方面的相關(guān)性。它們在培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)核心課程與主干課程方面有以下共同特征：

1.各院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)都是定位在“具備較強(qiáng)的管理技能，能快速適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生與健康事業(yè)改革與發(fā)展需求……能在各級政府及衛(wèi)生與健康相關(guān)部門……從事綜合管理工作”這一類的目標(biāo)上來。這說明本專業(yè)已大都將培養(yǎng)目標(biāo)鎖定在公共管理領(lǐng)域，而不是從事疾病治療工作。

2.在培養(yǎng)目標(biāo)中，專業(yè)核心課程為三塊內(nèi)容：醫(yī)學(xué)專業(yè)知識類、管理學(xué)與公共管理類、衛(wèi)生法學(xué)類。其中，管理學(xué)類的課程是主要組成成分。

3.在培養(yǎng)方案的最主要課程（即主干課程和基礎(chǔ)必修平臺課程）中，無疑都是把《公共管理學(xué)》或《管理學(xué)》定位為最為主干的課程。

綜上，本專業(yè)最核心的專業(yè)與學(xué)科的發(fā)展走向是公共管理學(xué)科，其培養(yǎng)的對象是公共管理與衛(wèi)生政策相關(guān)領(lǐng)域的管理型人才。

四、結(jié)語

衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的專業(yè)定位和未來趨勢將逐步歸屬于公共管理學(xué)學(xué)科。在過去的一段時期里，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)很多情況下隸屬于公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)類學(xué)科領(lǐng)域。因此，其培養(yǎng)要求、相關(guān)課程的設(shè)置具有強(qiáng)烈的醫(yī)學(xué)專業(yè)特征。

但是，隨著經(jīng)濟(jì)、社會的不斷發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的管理學(xué)特別是其公共管理學(xué)屬性越來越在實踐中得到凸顯。該專業(yè)目前也已經(jīng)漸漸歸屬于公共管理學(xué)科，成為公共管理學(xué)科下屬的研究分支。正如教學(xué)評估專家在對某校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)進(jìn)行評估時所指出的那樣：“衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)既然屬于公共事業(yè)管理專業(yè)，那就要明確突出該專業(yè)的公共管理學(xué)科屬性，明確本專業(yè)培養(yǎng)人才的公共管理特征……可以增加公共管理學(xué)的具體課程，加強(qiáng)公共管理學(xué)科屬性建設(shè)，明確所培養(yǎng)的人才類型。”

總之，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)應(yīng)該而且可以主動順應(yīng)未來社會的發(fā)展，應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需要，合理把握自身的專業(yè)與學(xué)科定位，優(yōu)化衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的人才培養(yǎng)模式[8]，以便更好地履行為未來大健康社會時代需求服務(wù)的歷史使命。

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