羅大倫

本期我們聊的話題，就是肺炎高熱。在老年人中，肺炎的發(fā)生比率是比較高的，而肺炎引起的高燒，是一個(gè)必須要處理的問(wèn)題，否則持續(xù)的高燒會(huì)引起身體的嚴(yán)重消耗，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，我的心得，就是向民國(guó)名醫(yī)張錫純學(xué)習(xí)來(lái)的生石膏粳米湯。

生石膏的神奇作用

關(guān)于生石膏，一般醫(yī)家都認(rèn)為它太寒，可是張錫純?cè)谘芯苛恕渡褶r(nóng)本草經(jīng)》以后，再加以實(shí)踐，認(rèn)為它僅僅是微寒，“是以涼而能散，有透表解肌之力，外感有實(shí)熱者，放膽用之直勝金丹?！睂?duì)于這個(gè)問(wèn)題，我是支持張錫純的，在肺炎患者高熱的時(shí)候，我會(huì)把生石膏用到五十克到六十克左右。

在張錫純的醫(yī)案里，生石膏的應(yīng)用非常廣泛，各種疾病中的發(fā)燒，他都會(huì)用，一般用的比較多的是外感熱證，各種咽喉腫痛等等。其實(shí)這樣的疾病，我們多會(huì)用一些清熱解毒之藥，甚至有些人會(huì)認(rèn)為這些藥可以殺滅病毒細(xì)菌，就是所謂的外邪?？墒牵嗖](méi)有這種殺滅什么的作用，它只是幫助人體降溫，用中醫(yī)的話說(shuō)，是透邪外出，清熱，給身體創(chuàng)造一個(gè)比較穩(wěn)定的環(huán)境，然后，再去化驗(yàn)，白細(xì)胞就降下來(lái)了，肺炎的病兆消失了。

現(xiàn)在很多中醫(yī)用西醫(yī)的思維方式，認(rèn)為病毒細(xì)菌一定需要用藥物殺死，所以除了使用抗生素，往往使用很多“清熱解毒”的中藥。但是，生石膏的病例，體現(xiàn)了完整的中醫(yī)思維，如果我們仔細(xì)研究張錫純的醫(yī)案，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，很多時(shí)候他就是單純用的生石膏，稍微配合幾味其他中藥，什么“清熱解毒”、“殺死細(xì)菌”的藥物都沒(méi)有用，患者就燒退了，然后身體就恢復(fù)了。那么，到底這些外邪是誰(shuí)殺死的呢？是人自己的身體，其中的奧秘，耐人尋味。

生石膏與米湯的“絕配”

在配合生石膏熬制的過(guò)程中，張錫純?cè)?jīng)用過(guò)兩種食物，一種是粳米，也就是今天的大米，他曾經(jīng)用粳米和生石膏熬，兩者分量相同，等大米熬熟了，這個(gè)生石膏粳米湯就好了，他就給患者喝這個(gè)米湯，效果居然非常好，喝下去以后，因?yàn)槊诇珳責(zé)?，所以可以發(fā)汗，同時(shí)生石膏清熱透邪，這樣燒就退了。這個(gè)思路，來(lái)源于張仲景的白虎湯。在白虎湯里面，張仲景就用了粳米，為的是使得汁液粘稠，可以使得藥物逗留中焦，同時(shí)米湯可以輔助胃氣，祛邪外出。

后來(lái)，張錫純又獨(dú)出心裁，使用了懷山藥配合生石膏，因?yàn)閼焉剿幈旧砭陀写笱a(bǔ)脾肺的作用，我做過(guò)很多次實(shí)驗(yàn)，熬懷山藥糊糊，溫?zé)岬臅r(shí)候喝下去，就會(huì)緩緩發(fā)汗。這是飲同樣溫度的熱水達(dá)不到的效果，所以我一直提出，懷山藥有扶正助汗的作用。

但是，我的體會(huì)是這樣的，單獨(dú)用懷山藥和生石膏熬湯，退熱的效果并不那么理想，后來(lái)我分析是缺乏了粳米的逗留中焦的粘性，所以，我在使用的時(shí)候，會(huì)把粳米和懷山藥都放進(jìn)去，一起熬，這樣，效果就非常突出了。

患者虛弱要加入黨參

最后是黨參，張錫純說(shuō)：“惟熱實(shí)脈虛者，其人必實(shí)熱兼有虛熱，仿白虎加人參湯之義，以人參佐石膏亦必能退熱?！边@也是張仲景的思路，張仲景在白虎加人參湯里，就用了生石膏和人參相配伍，后世曾經(jīng)有中醫(yī)總結(jié)，對(duì)于身體虛弱之人，如果單純用大量的生石膏，則恐正氣難以支持，恐生變證。因此，張錫純?cè)谟么罅康纳嗟臅r(shí)候，如果患者是比較虛弱的，則會(huì)配合黨參，這就是名家的高明之處，滴水不漏，考慮周到。

因此，我在這個(gè)方子里面，會(huì)用生石膏，配合粳米、懷山藥、黨參，在正氣非常不足的情況下，會(huì)把黨參換成人參。

所以這個(gè)方子是這樣的：生石膏六十克、粳米三十克、懷山藥三十克、黨參十二克。

添水熬粥，等到大米熟了，把米湯倒出來(lái)，放溫。

危急時(shí)刻的“救命方”

在喝的時(shí)候，要記得不是一下就給患者喝下去的，而是先喝一小碗，看看是否微微出汗，如果微微出汗，等半個(gè)小時(shí)，看看是否退熱，如果燒退了，就不必再喝后面的了。剩下的藥物，可以放在冰箱里保存，看看第二天是否會(huì)用到。如果沒(méi)有出汗，也沒(méi)有退熱，則繼續(xù)喝一小碗，再觀察，依此這樣下去。張錫純說(shuō)：“必煎湯三四茶杯，分四五次徐徐溫飲下，熱退不必盡劑。如此多煎徐服者，欲以免病家之疑懼，且欲其藥力常在上焦、中焦，而寒涼不至下侵致滑瀉也?！?/p>

根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，一般情況，通常一晚上就可以退燒。有的時(shí)候，第二天發(fā)燒會(huì)稍有反復(fù)，但是熱度往往不高，可以繼續(xù)服用，直到不再發(fā)燒。

此時(shí)，該用什么治療肺炎的藥物，還用什么藥物，但是，在燒退去以后，則治療的效果會(huì)好很多。

如果黃痰較多，配合復(fù)方鮮竹瀝口服液，多用幾支則效果更好。

這個(gè)生石膏湯，完全是張錫純的思路，我的體會(huì)是療效迅速，可以短時(shí)間扭轉(zhuǎn)病情，給醫(yī)者留下治療的空間，我現(xiàn)在推薦給大家。如果說(shuō)什么方子可以救人，這個(gè)方子，確實(shí)在危急的時(shí)候，可以救人的。