陳文玲

抗“疫”至今，方艙醫(yī)院送走最后一批患者，完成其重大歷史使命，也成為醫(yī)學(xué)救援史上的一大創(chuàng)舉。從方艙內(nèi)部的醫(yī)患集體歌舞到患者痊愈出院后表達(dá)“我都不想走了” “他們真是冒著風(fēng)險(xiǎn)，一點(diǎn)都不嫌棄我們！”這些行為和話語的背后，是一種多么美好、和諧、理想狀態(tài)的醫(yī)患關(guān)系！

“方艙現(xiàn)象”也的確符合歷史經(jīng)驗(yàn)——重大公共危機(jī)之下，醫(yī)患關(guān)系會趨于緩和。

醫(yī)患關(guān)系，顧名思義，主要是指提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生護(hù)士和接受醫(yī)療服務(wù)的患者之間的關(guān)系。醫(yī)療服務(wù)是使兩個群體發(fā)生關(guān)聯(lián)的主要因素，所以“醫(yī)患關(guān)系”的核心本應(yīng)該是“醫(yī)療關(guān)系”，其焦點(diǎn)是醫(yī)學(xué)知識和檢測技術(shù)等，而現(xiàn)實(shí)的醫(yī)患關(guān)系卻往往會因?yàn)槎嘀匾蛩氐慕槿攵兊脧?fù)雜、緊張，甚至于出現(xiàn)矛盾。

為什么方艙醫(yī)院能夠構(gòu)建出與日常大不相同的醫(yī)患關(guān)系？我們可以通過比較去分析影響因素及其結(jié)果。

第一點(diǎn)，空間的變化。在方艙醫(yī)院這種封閉空間之內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員與患者同吃同住，構(gòu)成頻繁互動的群體。互動頻率的增加，意味著對彼此扮演角色了解的加深以及更多的理解。日常的醫(yī)院里，患者會因感覺受到怠慢而心生不滿，因?yàn)?，其目之所及有限，進(jìn)入視野中的只是醫(yī)生給予自己有限的寥寥數(shù)語;在方艙內(nèi)，患者感動于醫(yī)護(hù)人員的辛苦，是因?yàn)樗麄冇袡C(jī)會觀察到醫(yī)護(hù)人員長時段地面對眾多病人的醫(yī)療需求，工作量巨大又辛苦。

第二點(diǎn)，命運(yùn)共同體的形成。以往很多文章談到醫(yī)患關(guān)系緊張時，會從醫(yī)生角度尋求根源，認(rèn)為醫(yī)生缺乏共情，難以感受到患者的焦急悲傷并給予同情;溝通交流中與患者地位不對等，不能充分解答患者的問題，且姿態(tài)高高在上。這些都會增強(qiáng)醫(yī)患之間的疏離感。在方艙醫(yī)院，盡管醫(yī)護(hù)人員都肩負(fù)醫(yī)者的理想與使命，但必須面對一個事實(shí)，醫(yī)患雙方面臨共同的疾病風(fēng)險(xiǎn)，彼此是一種共生關(guān)系，命運(yùn)緊密聯(lián)系在一起。在這里，雙方目標(biāo)高度統(tǒng)一，患者早一天被醫(yī)治好，醫(yī)護(hù)人員就能盡早完成使命，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，休戚與共的命運(yùn)共同體自然生成。

第三點(diǎn)，只有“醫(yī)療隔離”，沒有“社會隔離”。在病毒肆虐的情況下，醫(yī)院之外的許多人會對患者“高度防備”，“社會隔離”的次生危害就此產(chǎn)生。而在方艙醫(yī)院內(nèi)，被“醫(yī)療隔離”的人群因?yàn)椤耙迅腥尽边@一同質(zhì)性而變成了共同抵抗病魔的戰(zhàn)友，彼此誰也不會歧視誰，“醫(yī)療隔離”不構(gòu)成次生傷害，反倒形成一種互助的伙伴關(guān)系，能夠起到社會促進(jìn)的作用。

第四點(diǎn)，沒有信任危機(jī)。研究證明，過度醫(yī)療檢查、過度用藥等種種醫(yī)生和醫(yī)院的趨利行為嚴(yán)重瓦解了醫(yī)患之間的信任。方艙醫(yī)院內(nèi)，應(yīng)該不會有患者給醫(yī)生遞“紅包”的現(xiàn)象發(fā)生，因?yàn)椤凹t包”意味著兩重涵義：一是對醫(yī)生不信任，二是尋求特殊對待。在這里，一切醫(yī)療全部免費(fèi)，病人不需要承受高昂的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)護(hù)人員目的很單純，就是如何把病人盡快治好。病人對醫(yī)生高度信任，形成良性互動，醫(yī)患關(guān)系回歸于純粹的醫(yī)療關(guān)系本身。

方艙醫(yī)院畢竟是一種非常態(tài)的存在，如何在常態(tài)的醫(yī)療服務(wù)中維系這種和諧的醫(yī)患關(guān)系？這需要我們多方面的思考與推進(jìn)。首先，構(gòu)建頂層設(shè)計(jì)，國家要積極加大醫(yī)療公共服務(wù)的投入，在醫(yī)療改革中排除各種不利影響，重建包括醫(yī)患信任的社會信任;其次，拓展醫(yī)患溝通渠道，發(fā)揮社工機(jī)構(gòu)等社會組織和志愿者在醫(yī)患溝通中的作用;再次，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)科普，內(nèi)容不僅涉及日常衛(wèi)生防護(hù)知識，還應(yīng)包括對醫(yī)療工作的介紹，例如醫(yī)療工作的未知和變數(shù)，醫(yī)生要講證據(jù)，不能隨意給出預(yù)測和承諾，降低患者對醫(yī)生的高度期待;最后，凝聚集體記憶，通過照片、紀(jì)錄片、雕塑等文藝作品的創(chuàng)作，凝聚民眾的集體記憶，強(qiáng)化命運(yùn)共同體意識。

方艙雖已退出抗“疫”一線，但英雄的醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)被遺忘，和諧的醫(yī)患關(guān)系尚需多方推動。

（作者系中國傳媒大學(xué)文化產(chǎn)業(yè)管理學(xué)院社會學(xué)系主任）