王博，馮琳，李鳳瓊

（云南省曲靖市婦幼保健院，云南 曲靖 655000）

0 引言

臨床上所有的婦科疾病當(dāng)中，子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病率相對較高，并且多發(fā)于中老年女性，包括育齡期，絕經(jīng)期后等時間段[1]。臨床表現(xiàn)比較直接，患者陰道出血、不孕等，對患者的生活和工作造成不良的影響。臨床上對于子宮內(nèi)膜息肉的治療通常采用手術(shù)的方式，手術(shù)種類也比較多，其中以宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)與診刮術(shù)最為常見[2]，那么兩種手術(shù)方式，哪一種能夠更加有效果，就需要進行相關(guān)的分析和比較。本文旨在研究，宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)與診刮術(shù)診治子宮內(nèi)膜息肉的臨床作用，方法如下文。

1 資料及方法

1.1 一般資料。選取在本院接受治療的40 例子宮內(nèi)膜息肉（選取時間為2018 年1 月至2018 年12 月），作為本次研究的主體對象，采用隨機分組的方法，將這些例患者平均分為兩組，每組20 例患者，分別為對照組和觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均是自愿參與本次研究。②所有患者經(jīng)診斷，均是子宮內(nèi)膜息肉患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①子宮惡性病變者。②神經(jīng)病患者。③心臟肝腎無明顯器質(zhì)性病變者。一般資料：對照組患者平均年齡（35.6±1.1）歲；病程（1.1±0.5）年。觀察組患者平均年齡（35.5±1.2）歲；病程（1.2±0.4）年。該研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，組間資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者：診刮術(shù)診治。方法如下：對患者進行消毒后，窺陰器將宮頸暴露，固定宮頸，用刮匙搔刮宮腔壁一周，該過程需要B 超的配合，對超聲異常的部位進行重點搔刮。

1.2.2 觀察組患者：宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)診治。方法如下：對患者進行消毒后，窺陰器將宮頸暴露，固定宮頸，擴張宮頸口，置宮腔鏡，用生理鹽水進行膨?qū)m，鏡下找到息肉，明確位置、大小、數(shù)量等信息，進行電切治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組患者的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)，包括手術(shù)時間，出血量，住院時間以及患者的復(fù)發(fā)情況。

1.3.2 患者誤工時間、誤工經(jīng)濟損失，家屬誤工時間、誤工經(jīng)濟損失。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。文中計數(shù)數(shù)據(jù)、計量數(shù)據(jù)資料用SPSS 20.0 軟件處理，P＜0.05，具有差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)以及復(fù)發(fā)率對比?；颊呤中g(shù)指標(biāo)，觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05；在復(fù)發(fā)率方面，觀察組明顯低于對照組，P＜0.05。

表1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)以及復(fù)發(fā)率對比

表1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)以及復(fù)發(fā)率對比

注：2 組對比結(jié)果，P＜0.05。

組名 術(shù)（中m出L血）量手（術(shù)m時in）間 住（院d時）間復(fù)（發(fā)%）率對照組（n=20） 15.43±3.99 28.97±9.62 9.17±3.12 6（30.00）觀察組（n=20） 10.45±2.19 11.59±8.74 3.86±0.54 1（5.00）T/χ 2 4.89 5.98 7.50 4.33 P 0.01 0.01 0.01 0.03

2.2 兩組患者和家屬誤工時間與經(jīng)濟損失對比。經(jīng)兩組比較，患者和家屬誤工時間與經(jīng)濟損失對比，觀察組明顯少于對照組，P＞0.05，詳情見表2。

表2 誤工時間與經(jīng)濟損失對比

表2 誤工時間與經(jīng)濟損失對比

組名 患間者誤（d工）時患損者失誤（工元經(jīng)）濟家時屬間（誤工d）家損屬失誤（工元經(jīng)）濟（對n照=2組0） 8.64±1.12 860.51±110.44 2.47±0.54 240.39±50.19（觀n察=2組0） 2.61±0.51 260.44±50.15 0.42±0.17 40.55±10.14 T 21.913 22.125 16.194 17.454 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是臨床上非常常見的婦科疾病之一，發(fā)病原因有很多，比較常見的有內(nèi)分泌失調(diào)，子宮內(nèi)膜炎癥等等，子宮內(nèi)膜息肉能夠引發(fā)子宮內(nèi)膜局灶增生，因此，需要引起足夠的重視。子宮內(nèi)膜息肉不僅發(fā)病率高，復(fù)發(fā)性也相對較高，因此在治療的過程當(dāng)中，降低復(fù)發(fā)率也成為了關(guān)鍵點[3]?；颊叩呐R床表現(xiàn)一般為陰道流血，月經(jīng)異常，甚至是不孕，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和水平。

傳統(tǒng)的刮宮術(shù)在獲取子宮內(nèi)膜組織的過程當(dāng)中，往往息肉組織也會被破壞，降低診斷的準(zhǔn)確性和完整性，一次獲取不成功，就要進行二次刮宮，不僅對患者身體上造成很大的痛苦，精神上更是一種折磨。而宮腔鏡能夠直接將息肉位置進行確定，并且在肉眼直視下進行組織的選取，不但能夠較為準(zhǔn)確的選擇組織進行檢查，還能夠不破壞息肉成分，從而提升診斷的結(jié)果和準(zhǔn)確率。根據(jù)相關(guān)研究現(xiàn)實，獲取子宮內(nèi)息肉的最好辦法就是宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)，并且國外的報道與國內(nèi)完全一致，非常有借鑒價值。

診刮術(shù)是相對比較傳統(tǒng)的治療方式，手術(shù)時間雖然不長，但是對患者造成的傷害是比較大的，患者的出血量多，并因搔刮面積廣，故創(chuàng)傷面積大，如果手術(shù)過程當(dāng)中，治療不徹底，不僅會影響手術(shù)的效果，也會使患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、以及復(fù)發(fā)率升高，因此總體來看，效果并不是十分的理想[4]。而宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)診治是一種比較新型的手術(shù)方式，對于子宮內(nèi)膜息肉患者來說，宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)能夠有效的診斷出患者的息肉的位置、數(shù)量，以及大小，并且采用電切術(shù)直接對患者的息肉位置進行治療，創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及息肉復(fù)發(fā)率低，因此，被很多患者所接受[5]。

本文的研究當(dāng)中，通過對兩組患者實施不同的手術(shù)方式，通過數(shù)據(jù)得知，宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)能夠有效的縮短手術(shù)時間，降低患者手術(shù)過程當(dāng)中的出血量，并且對于復(fù)發(fā)率有一定的控制作用，因此，適合在臨床進行推廣和使用。