施牧青

3月11日，世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞在瑞士日內(nèi)瓦，正式將當(dāng)時蔓延至115個國家的新冠疾病（COVID-19）的定性上調(diào)為“全球大流行”。此前，德國總理安格拉·默克爾警告說，這種病毒將感染德國60%到70%的人，她稱這一數(shù)字來自“專家共識”。

顯然，面對全球大流行，防疫工作會成為持久戰(zhàn)。由于新冠病毒超出了傳統(tǒng)公共衛(wèi)生的認知范疇，自然也不存在一套標(biāo)準化的應(yīng)對程序，再加上人類面對災(zāi)難時所表現(xiàn)出的恐懼性，因此各國的早期防疫呈現(xiàn)出混亂和無序，防疫模式也是各有千秋。

民主韓國的高技術(shù)檢測模式

韓國早期應(yīng)對新冠肺炎疫情，也是根據(jù)疫情發(fā)展趨勢與對病毒逐步深入的認知，進行相機抉擇，并沒有計劃性。

從1月20日確診第一例新冠病例，到2月18日“第31號病人”確診，韓國只有31例確診病例。為應(yīng)對疫情，韓國疾病管理本部（KCDC）成立了中央防疫對策本部，保健福祉部成立了“新型冠狀病毒中央事故處理本部”。

被稱為超級傳播者的“第31號病人”現(xiàn)身后，韓國的政治應(yīng)對升級。政府、國會、執(zhí)政黨都成立了相應(yīng)的應(yīng)對機構(gòu)，先后有國務(wù)總理丁世均任本部長的中央災(zāi)難安全對策本部、金振杓議員任委員長的國會“新冠疾病-19”對策特別委員會和前國務(wù)總理李洛淵任委員長的“共同民主黨新冠疾病災(zāi)難對策安全委員會”。

令韓國陷入疫情風(fēng)暴的“第31號病人”，是大邱廣域市“新天地”教會61歲的女信徒。在武漢封城前，該教會有人員從武漢前往韓國，后又返回武漢，但相關(guān)蹤跡被教會向韓國政府隱瞞。那位女信徒被來自中國的同道直接或間接傳染后，參加了多場大邱市教會在密閉大樓內(nèi)的禮拜，感染了上千名教友。但該教會不但沒有第一時間向社會發(fā)出預(yù)警，反而讓教眾隱匿身份，去別的教會傳染其他人，以掩蓋本教會帶來病毒的事實。

對此，韓國政府不得不將傳染病預(yù)警級別從警惕（橙色）升級到嚴重（紅色）。相應(yīng)地，全國所有幼兒園、小學(xué)、中學(xué)和特殊學(xué)校將開學(xué)時間推遲至3月23日，后又延期2周至4月6日開學(xué)。首爾市長樸元淳宣布，禁止在光化門等首爾市內(nèi)重要場所集會，并關(guān)閉了首爾“新天地”教會。疫情暴發(fā)還影響到政府機構(gòu)，2月24日韓國國會關(guān)門停會，地方自治團體的大部分公共設(shè)施停止運營。

除了大邱-慶北地區(qū)的新天地教會的集體感染，最近首爾九老區(qū)的呼叫中心也發(fā)生了109例集體感染。就此，韓國中央防疫對策本部本部長鄭銀敬釋疑：“韓國境內(nèi)確診病例的79.8%與集體感染有關(guān)，其中有59.9%與新天地教有關(guān)。此外，醫(yī)療機關(guān)、公眾設(shè)施、各單位、教會出現(xiàn)多例集體感染?！笨梢?，聚集性感染的因素是最主要的。

在此次疫情應(yīng)對中，文在寅政府吸取了前任樸槿惠政府應(yīng)對中東呼吸綜合征（MERS）的教訓(xùn)。2015年，樸槿惠政府應(yīng)對疫情失當(dāng)，致使韓國成為沙特之外MERS感染人數(shù)最多的國家，確診186例，死亡38人，死亡率高達20.4%。當(dāng)時樸槿惠政府的保健福祉部部長文亨杓，對民眾隱瞞疫情信息，聲稱“疫情可控”。結(jié)果，民眾缺乏對政府的信任，樸槿惠政府的支持率降到30%。

除了大邱-慶北地區(qū)的新天地教會的集體感染，最近首爾九老區(qū)的呼叫中心也發(fā)生了109例集體感染。

比較文、樸兩任政府的疫情處理，可以發(fā)現(xiàn)諸多不同。首先是國內(nèi)政治經(jīng)濟環(huán)境不同，文在寅政府臨近“4·15”第21屆國會選舉，國內(nèi)經(jīng)濟低迷，青年失業(yè)率高，如果消極處理疫情，不啻是直接為共同民主黨帶來國會敗選風(fēng)險，對低迷的經(jīng)濟也將是雪上加霜。其次，文在寅政府比樸槿惠政府透明度高、信息公開程度高，反應(yīng)也更迅速；樸槿惠政府無論在MERS疫情還是在“世越”號船難上，都反應(yīng)遲緩。最后，文在寅政府與樸槿惠政府政治價值觀不同，文在寅政府傾向民主價值觀，樸槿惠政府存在威權(quán)傾向。

截至3月21日上午，韓國感染新冠疾病總?cè)藬?shù)為8799人，死亡102人，死亡率不到1.2%，低于世衛(wèi)組織統(tǒng)計的全球3.4%的死亡率。韓國的新冠疾病低死亡率被不少國家艷羨，然而低死亡率的取得，在于韓國運用高技術(shù)防疫。

韓國政府指定了四家檢測公司，分別是Seegene、Kogene Biotech、Solgent和SD Biotech；還設(shè)立了50個直通檢測站，每天可以檢測1.5萬人；還投入96個公共和私人實驗室，可以在6小時或更短時間檢測出結(jié)果，24小時內(nèi)通過短信告知被檢測者結(jié)果。

“31號病人”出現(xiàn)后，韓國感染人數(shù)直線上升，一度令全球震驚。然而，感染人數(shù)直線上升的原因在于，韓國積極實施了被外界稱為“得來速”（Drive Through）方式的PCR（聚合酶鏈式反應(yīng)）檢測，對大邱-慶尚北道的疑似者和密切接觸者，進行了大范圍檢測。

除了強大的檢測能力，韓國利用GPS數(shù)據(jù)、監(jiān)控攝像頭和信用卡交易，搜尋疫情疑似者和密切接觸者；還利用手機向民眾發(fā)送緊急災(zāi)難警報短信，進行提醒。此外，在授權(quán)政府使用高技術(shù)防疫前，韓國國會在2月26日一致通過了《傳染病防治管理法》《檢疫法》《醫(yī)療法》，更早在今年1月通過了《個人信息保護法》《信用信息法》，以及《信息通信網(wǎng)法》修正案。

韓國模式，誠如美國喬治梅森大學(xué)韓國分校的訪問學(xué)者Andray Abrahamin所言：“表面看起來韓國的確診人數(shù)大幅增加，但這反映了韓國超強的診斷能力、言論自由和民主負責(zé)的政治體制?！?/p>

不過，在民主體制的回應(yīng)性和高技術(shù)檢測的優(yōu)勢外，韓國也存有防疫盲點。比如，老年人普遍持保守的政治傾向，缺乏對文在寅政府的信任，往往選擇回避檢測。韓國民眾還對文在寅政府不采取全面旅行限制措施，以及口罩供給短缺，表達了不滿。

民眾一度通過互聯(lián)網(wǎng)開展針對青瓦臺的線上請愿，要求政府采取全面旅行限制。作為回應(yīng)，文在寅通過與國會四黨的領(lǐng)袖溝通，向民眾傳達政府在經(jīng)貿(mào)與防疫之間尋求平衡的苦衷。對于口罩短缺問題，3月3日文在寅召開國務(wù)會議時，就疫情下政府供給口罩不力向全民道歉。

朝鮮的超嚴格邊境管理模式

朝鮮的防疫模式是勞動黨領(lǐng)導(dǎo)、超嚴格邊境管理、強制隔離和動員群眾。

2月29日，朝鮮勞動黨召開中央政治局擴大會議，決定實行“國家超特級”防疫措施。金正恩說，當(dāng)務(wù)之急是修改并補充《國家緊急防疫法》，嚴謹重整國家危機管理規(guī)定，針對目前疫情事態(tài)采取“先發(fā)制人的高強度防疫措施”。

金正恩還強調(diào)：“內(nèi)閣和中央緊急防疫指揮部要按照已健全的工作體系和紀律，全面封鎖傳染病可能乘虛而入的一切途徑和縫隙，同時加強防控疫情的檢驗檢疫工作?！?blockquote>朝鮮將入境者歸類為“高危人群”，與入境者接觸的人被歸類為“次高危人群”，要接受40天以上的居家或定點隔離。各國駐平壤外交官要接受30天的隔離。

朝鮮自1月22日起就對所有外國游客關(guān)閉邊境，是世界上第一個采取這種措施的國家。朝鮮也暫停了國際航班、國際班列等，并對在朝的外國人實施為期30天的醫(yī)學(xué)隔離。對于醫(yī)療衛(wèi)生條件比較薄弱的朝鮮而言，此舉意在防范輸入性病例。

加強邊境管理方面，朝鮮出臺了《從境外流入貨物的消毒暫行辦法》《邊境口岸檢疫、隔離規(guī)定》等文件，各地方部門及有關(guān)機構(gòu)制定了實施方案。邊境檢驗檢疫部門還規(guī)定了標(biāo)準化的程序守則，包括消毒藥規(guī)格、消毒方式、防護服和裝備規(guī)定，以及各類運輸工具的消毒方法。

強制隔離方面，朝鮮將入境者歸類為“高危人群”，與入境者接觸的人被歸類為“次高危人群”，要接受40天以上的居家或定點隔離。各國駐平壤外交官要接受30天的隔離，與這些人員密切接觸的公務(wù)員、導(dǎo)游、駕駛?cè)藛T一起被隔離。

據(jù)悉，因防疫措施而接受嚴格醫(yī)學(xué)觀察的外國人有380多人。韓聯(lián)社報道稱，在次高危人群中，與高危人群接觸后已過40天，且沒有出現(xiàn)癥狀者先解除隔離，但要繼續(xù)嚴格接受醫(yī)學(xué)觀察。

截至3月15日，朝鮮境內(nèi)約9550人接受隔離，分別是平安南道2420多人、平安北道3000多人、江原道1500多人、慈江道2630多人。加上在平壤居留的外國人380多人，總計約1萬人。另外，朝鮮還考慮“制作污水罐”等污水處理方案，以防被隔離的船舶將污水排放到大同江和周邊海域。

動員群眾方面，朝鮮江原道、黃海北道、平安南道等地，開展基層政治與衛(wèi)生宣傳工作，強調(diào)要讓民眾意識到感染新冠疾病的危險、提高對疫情的認識和緊張度，同時也要讓其掌握正確的衛(wèi)生防護知識、積極參與并服從國家的防疫行動。

雖然朝鮮國內(nèi)的生產(chǎn)生活秩序未受太大影響，但預(yù)定于2020年4月舉行的平壤馬拉松大賽已被取消。朝方在人流較多的商店、餐廳、旅館等地方也加強了防疫，并嚴禁民眾在河川捕魚。

伊朗的深受制裁影響模式

伊朗像韓國、朝鮮一樣，也是先進行政治應(yīng)對。伊朗總統(tǒng)魯哈尼2月23日出席內(nèi)閣會議時表示，德黑蘭將動用軍事力量控制疫情，盡可能地減小損失。

據(jù)伊朗Press TV報道，魯哈尼當(dāng)天還簽發(fā)命令，要求衛(wèi)生部長賽義德·納馬基牽頭成立一個疫情管理全國委員會，成員包括衛(wèi)生部長、交通與城市部部長、內(nèi)政部長、教育部長、科技部長、旅游部長、警察總長、軍隊總參謀長、伊朗聲像組織主席等。

3月中旬，衛(wèi)生部長納馬基表示，伊朗已經(jīng)完成了1400萬人的疫情排查工作，其中73435人發(fā)現(xiàn)有相關(guān)癥狀，1605人入院治療。

據(jù)《德黑蘭時報》報道，伊朗軍隊3月13日召開了應(yīng)對新冠肺炎疫情的第一次會議?？倕⒅\長穆罕默德·巴蓋里少將會后表示，伊朗軍隊將會與內(nèi)政部合作，在24小時內(nèi)執(zhí)行管制街道、商場和公路的措施，減少人車流動；在接下來的7～10天內(nèi)，將會對所有伊朗公民進行篩查，確認其是否疑似感染。軍方還將協(xié)助在伊朗各地建立1000個固定或流動醫(yī)療點。

此外，伊朗派出了30萬名巴斯基民兵對街面進行消毒，還關(guān)閉了14個省的學(xué)校和教育機構(gòu)、展覽館和電影院等場所，并且暫停足球賽事。在首都德黑蘭所有公共場所、公交車和地鐵，每晚都要進行消毒。伊朗政府還指定了至少230家醫(yī)院進行傳染病治療。在每個城市中，至少專門設(shè)立一家醫(yī)院來接收、檢測和治療新型冠狀病毒病例。

由于伊朗深受制裁影響，早期應(yīng)對新冠肺炎疫情出現(xiàn)了混亂和無序。從2月19日通報出現(xiàn)確診病例到23日，短短五天，確診人數(shù)激增至43例，其中8例死亡，是當(dāng)時中國以外死亡人數(shù)最多的國家，死亡率高達18.6%。確診感染者包括伊朗副總統(tǒng)瑪蘇梅，還有議會23名議員，其中2名議員死亡。3月11日，第一副總統(tǒng)賈漢吉里和另外兩名內(nèi)閣成員也被確診。

早期應(yīng)對失當(dāng)?shù)脑蛟谟?，伊斯蘭什葉派圣城庫姆是伊朗疫情最早發(fā)生地，同時也是疫情最嚴重的地區(qū)，其轄區(qū)內(nèi)清真寺和神學(xué)院眾多，每年都會有數(shù)百萬國內(nèi)外穆斯林前來朝圣。宗教場所的危險因素是人流密集，極易傳染。有民眾在網(wǎng)絡(luò)呼吁什葉派最高宗教學(xué)者“大阿亞圖拉”介入，防止清真寺成為交叉感染之地。

另一方面，2月19日庫姆出現(xiàn)新冠病例與2月21日伊朗議會選舉投票日，時間間隔較近。據(jù)官方統(tǒng)計，至少有1100萬人在人群密集的封閉空間進行了投票。為此，伊朗社會有聲音懷疑，伊朗政府是為了確保議會選舉而推遲了公開疫情實況。

3月中旬，衛(wèi)生部長納馬基表示，伊朗已經(jīng)完成了1400萬人的疫情排查工作，其中73435人發(fā)現(xiàn)有相關(guān)癥狀，1605人入院治療。

除了顧慮政治和宗教影響，伊朗還面臨手部消毒凝膠、口罩、檢測試劑盒、實驗室檢測儀器等醫(yī)療設(shè)備的短缺。雖然伊朗在綜合衡量人口壽命、醫(yī)療服務(wù)成本和人均收入的“彭博健康效率指數(shù)”中，2018年排名全球第39，人口預(yù)期壽命75.7歲，還在非政府組織“核威脅倡議”、約翰斯·霍普金斯大學(xué)健康安全中心和經(jīng)濟學(xué)人智庫三家機構(gòu)2019年發(fā)布的《全球衛(wèi)生安全指數(shù)》中排名第97，全民健康基本面不算差，但是伊朗受核武器開發(fā)帶來的經(jīng)濟制裁影響，財政收支難以平衡，醫(yī)療支出呈現(xiàn)逐年下降趨勢，在GDP的占比從2010年的7.3%降到了2017年的6%。

伊朗醫(yī)療設(shè)備短缺除了受經(jīng)濟制裁影響，國內(nèi)經(jīng)濟的脆弱性是另一個負面影響。今年聯(lián)合國估計，由于面臨三位數(shù)的通脹率，2020年伊朗GDP將萎縮2.7%，意味著連續(xù)第三年出現(xiàn)經(jīng)濟衰退。

因伊朗經(jīng)濟單一依賴石油出口，又受美國經(jīng)濟制裁影響，2019年其對外石油出口降到每日30萬桶，令脆弱的經(jīng)濟雪上加霜。另外，金融行動特別工作組（FATF）在今年2月會議上，將伊朗列入“高風(fēng)險司法管轄區(qū)”（High Risk Jurisdictions），認為伊朗未達到反洗錢和打擊“資助恐怖主義行為”的標(biāo)準。此舉勢必助推伊朗“金融孤立”。

結(jié) 語

面對席卷全球的新冠肺炎疫情，韓國、朝鮮、伊朗三國的初始條件迥異，防疫模式也各有千秋。三國中韓國在經(jīng)濟發(fā)展、醫(yī)療支出的GDP占比、高技術(shù)運用等方面，存在相對優(yōu)勢。

韓國案例也表明，有效的防疫需要標(biāo)準化的應(yīng)對程序，還需要透明度、公眾信任與合作。朝鮮的社會主義動員模式有其特殊性，其他國家很難借鑒朝鮮的防疫經(jīng)驗。伊朗受制于美國的經(jīng)濟制裁和國內(nèi)復(fù)雜的政治、宗教因素，不僅存在醫(yī)療物資短缺問題，而且政府回應(yīng)遲緩。相比韓國的低死亡率，伊朗的死亡率是韓國的6倍多，防疫劣勢明顯。

再從全球范圍觀察，遭到民粹主義侵蝕的民主國家也同樣表現(xiàn)不佳。比如，意大利民粹派五星運動黨與民主黨怪異的聯(lián)合政府，低效的政治回應(yīng)性造成了應(yīng)對疫情失當(dāng)。因此，韓國的民主回應(yīng)和高技術(shù)檢測模式，很可能值得全球防疫部門學(xué)習(xí)和借鑒。