張 楠

（黑龍江省大慶油田總醫(yī)院磁共振室 黑龍江 大慶 163000）

股骨頭壞死患者臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、膝蓋疼痛以及髖部活動(dòng)受限等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1-2]。核磁共振成像檢查是一種高科技影像學(xué)檢查手段，其在提高患者治愈率中提供重要依據(jù)。本文探討MRI 在股骨頭壞死患者中的診斷效果及與肢體功能的相關(guān)性，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017 年4 月—2019 年4 月收治的70 例股骨頭壞死患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組與參照組，各35 例。本研究已經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)審核，且所有患者簽署研究知情協(xié)議書(shū)，其經(jīng)病理檢查均符合股骨頭壞死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，入組標(biāo)準(zhǔn)：存在下肢疼痛、活動(dòng)受限以及間歇性跛行癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神性疾病者；伴嚴(yán)重臟器性疾病者；下肢重度挫傷者。研究組男18例，女17例；平均年齡（63.75±5.41）歲。參照組男20 例，女15 例；平均年齡（64.16±5.63）歲。兩組一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組接受CT 檢查，具體操作：患者仰臥位，采用CT 掃描儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，將其管電壓調(diào)整為120kV，其電流為220 ～300mA，掃描層間距、層厚均為2mm，掃描患者股骨頭部位。

研究組采取核磁共振成像檢查，具體操作：患者仰臥位，MRI 的T1 加權(quán)成像為常規(guī)矢狀位自旋回波，T2 脂肪移植成像為高速自旋回波，檢查病灶及周?chē)＞允中g(shù)病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組準(zhǔn)確率。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者陽(yáng)性檢出率、治療前后肢體功能評(píng)分（采用Fugel-Meyer 評(píng)分量表，分?jǐn)?shù)越高，表示功能越優(yōu)）進(jìn)行比較，兩組股骨頭分期標(biāo)準(zhǔn)：（1）CT：股骨頭變形明顯，結(jié)構(gòu)為星芒狀，關(guān)節(jié)面粗糙，評(píng)為1 期；股骨頭骨硬化或囊狀透亮，評(píng)為2 期；股骨頭存在碎裂或新月形狀，評(píng)為3 期；間隙變窄，關(guān)節(jié)面存在塌陷與萎縮，評(píng)為4 期。（2）MRI：患者低信號(hào)硬化反應(yīng)出現(xiàn)于T2 加權(quán)圖像，內(nèi)側(cè)出現(xiàn)高信號(hào)線(xiàn)，低、高信號(hào)線(xiàn)明顯，評(píng)為1期；高信號(hào)均出現(xiàn)于T1 和T2 加權(quán)圖像，評(píng)為2 期；低信號(hào)出現(xiàn)于T1，而T2 則相反，評(píng)為3 期；低信號(hào)均出現(xiàn)于T1 與T2，股骨頭塌陷或變形，評(píng)為4 期。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（%）、計(jì)量資料（±s）分別行χ2、t檢驗(yàn)。P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組比較陽(yáng)性確診率

本次研究中，研究組股骨頭壞死陽(yáng)性確診率（32/35，91.43%）高于參照組（25/35，71.43%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.62，P＜0.05）。

2.2 兩組比較不同分期陽(yáng)性檢出情況

研究組1 期檢出率顯著高于參照組（P＜0.05）；在2、3、4 期檢出率上，組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組不同分期陽(yáng)性檢出情況的比較[%（n/m）]

2.3 兩組比較肢體功能評(píng)分

治療前研究組肢體功能評(píng)分高于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后肢體功能評(píng)分的比較（±s，分）

表2 兩組治療前后肢體功能評(píng)分的比較（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P研究組 35 43.28±8.45 73.26±3.20 6.04 ＜0.05參照組 35 43.56±8.31 61.39±4.25 3.64 ＜0.05 t - 0.05 4.69 - -P - ＞0.05 ＜0.05 - -

3 討論

核磁共振成像是目前股骨頭壞死早期診斷較為理想的方法，因其能夠觀察骨內(nèi)感染、外傷病變范圍，且對(duì)半月板、韌帶、關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨以及滑膜等診斷價(jià)值較高。本研究顯示研究組股骨頭壞死陽(yáng)性確診率（91.43%）高于參照組（71.43%），研究組1期陽(yáng)性檢出率高于參照組（P＜0.05）。本研究數(shù)據(jù)與韓才等[3]研究結(jié)果一致（MRI 患者陽(yáng)性檢出率94.44%，Ⅰ期檢出率100.00%，CT 患者陽(yáng)性檢出率為77.78%，Ⅰ期檢出率63.64%）。該研究表明CT 對(duì)滲出關(guān)節(jié)囊積液、早期骨髓水腫診斷靈敏度降低，所以MRI 診斷早期靈敏度較高，有效提高早期檢出率。本研究結(jié)果顯示研究組患者治療后肢體功能評(píng)分高于參照組（P＜0.05），提示患者選擇理想診斷技術(shù)提高陽(yáng)性檢出率，能夠快速獲取有效治療方案，從而提高治愈率，改善患者肢體功能。由此可見(jiàn)，診斷效果與患者肢體功能恢復(fù)具有一定的關(guān)聯(lián)，因?qū)υ摲矫娴难芯繄?bào)道較少，具體機(jī)制尚未明確，所以還需要大量研究對(duì)該結(jié)論進(jìn)行證實(shí)。

綜上所述，核磁共振檢查可有效提高股骨頭壞死早期檢出率，以提高患者陽(yáng)性確診率，為患者臨床治療提供有效的治療方案。