馬君亞

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 重慶 400010）

先天性耳部畸形又稱CEM，主要以重度耳部輪廓發(fā)育不全，且伴隨中、內(nèi)耳發(fā)育異常的現(xiàn)象。先天性耳畸形患者均有程度不同的耳聾現(xiàn)象，發(fā)生率約為1/1000，大部分患者在青年階段接受診斷并治療[1]。多層螺旋CT 可將外耳道的情況進行有效的重建，還可了解其耳道的閉鎖程度，同時可有效觀察中耳、內(nèi)耳的情況，有利于為臨床中決定手術(shù)方式提供有力的依據(jù)[2]。本文旨在探索螺旋CT 在先天性耳部畸形診斷中的應(yīng)用價值，如下文報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇50例先天性耳部畸形患者作為本次的研究對象，2018 年11 月—2019 年6 月是收治時間，共有60 耳，其中男性患者、女性患者分別有32 例、18 例，年齡上限值是18 歲，下限值是0.6 歲，平均年齡值（10.85±3.74）歲，均伴隨不同程度的耳聾現(xiàn)象，經(jīng)最后診斷結(jié)果確診為外耳道狹窄3 例，外耳道閉鎖 12 例，中耳小骨缺如19 例，中耳小骨室4 例，內(nèi)耳畸形23 例。

1.2 方法

選取多層螺旋CT 儀，型號飛利浦256 層128 排CT，指導(dǎo)并協(xié)助患者呈現(xiàn)仰臥位置，取得上眶耳線為基線，以乳突部、顳骨鼓部、巖部為掃描的范圍。設(shè)定螺距pitch0.25，影像重建參數(shù)，thickness 層厚0.67，重建間距increment0.22，120kV 管電壓，120mAs 管電流，將原始圖像的數(shù)據(jù)上傳至工作站并采取處理。后處理技術(shù)依據(jù)冠狀位重建，部分予以曲面重建、VR、VE 及MIP 處理，對于外耳道、聽小骨及鼓室的解剖結(jié)構(gòu)進行觀察，同時比較中、外耳等結(jié)構(gòu)的顯示情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察50 例先天性耳部畸形患（60 耳）者經(jīng)CT 掃描的結(jié)果，與最終的診斷結(jié)果進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS22.0 軟件統(tǒng)計學(xué)技術(shù)進行處理，當(dāng)各項數(shù)據(jù)存在顯著差異時，用P＜0.05 進行表示。

2 結(jié)果

本文研究中，經(jīng)最后診斷結(jié)果確診為外耳道狹窄3 例，外耳道閉鎖12 例；中耳小骨缺如19 例，中耳小鼓室4 例，內(nèi)耳畸形23 例。經(jīng)多層螺旋CT 掃描后發(fā)現(xiàn)外耳道狹窄5例，外耳道閉鎖13 例；中耳小骨缺如18 例，中耳小鼓室3例，內(nèi)耳畸形21例，兩組數(shù)據(jù)對比無顯著差異，P＞0.05。如表所示：

表 CT 診斷的結(jié)果及準(zhǔn)確率[n（%）]

3 討論

先天性耳畸形（CEM）主要為第一、第二腮弓發(fā)育障礙導(dǎo)致的耳部結(jié)構(gòu)異常。有研究表明，先天性耳畸形的發(fā)病概率與患者所在的地區(qū)及人種有關(guān)[3]，男性的發(fā)病概率更高，是女性的兩倍，其中以右側(cè)耳部位畸形較為多見，雙側(cè)畸形的情況較少，約為10%。也有研究表明，先天性耳畸形為遺傳、環(huán)境因素的共同結(jié)果，環(huán)境因素中妊娠早期因病毒及其他毒物質(zhì)均可發(fā)生該疾病，對于患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，臨床中多采取CT 診斷，以此確定疾病提供科學(xué)的治療方案。

螺旋CT 診斷可用于測量、評估耳部情況，還可對于耳部的閉鎖版厚度進行測量，以此選擇有效的手術(shù)方法，在術(shù)前還可對骨性外耳道的骨性狹窄度進行正確的測量。有研究表明，CEM 不僅是外耳道及耳廓畸形[5]，其可能涉及到整個顳骨畸形，患者常伴隨乳突發(fā)育不良導(dǎo)致中重度傳導(dǎo)性耳聾，螺旋CT 可作為CEM 的首選診斷方法，可將中內(nèi)耳的解剖結(jié)構(gòu)清晰顯示，還可對畸形的聽小骨進行觀察，由于耳部結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，其螺旋CT 對于復(fù)雜的骨組織具有較高的敏感性，因此其對于骨性外耳的狹窄、閉鎖情況可準(zhǔn)確的判定，還可通過小像素、小視野及薄層等進行后處理，增大了空間的分辨率，使得成像更為清晰，提高了診斷的準(zhǔn)確率。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)螺旋CT 掃描后發(fā)現(xiàn)外耳道狹窄4 例（75.00%），外耳道閉鎖14 例（85.71%），中耳小骨缺18 例（94.74%），中耳小骨室3 例（75.00%），內(nèi)耳畸形21 例（91.30%），其診斷的結(jié)果與最終的確診結(jié)果的數(shù)據(jù)無顯著差異，P＞0.05，說明螺旋CT 在診斷先天性耳畸形是具有顯著的效果的。

綜上，螺旋CT 可對先天性耳畸形進行科學(xué)的診斷，對于臨床中制定醫(yī)療方案具有積極的意義。