李超 齊思淼

摘 要：文章首先介紹了多參數(shù)監(jiān)護儀檢定的重要性，然后對多參數(shù)監(jiān)護儀心電、無創(chuàng)血壓、脈搏血氧飽和度等計量參數(shù)的檢定及檢定過程中常遇到的故障進行了重點分析。

關(guān)鍵詞：多參數(shù)監(jiān)護儀;檢定;故障分析

1 多參數(shù)監(jiān)護儀的功能及檢定的必要性

多參數(shù)監(jiān)護儀是一種對人體生命參數(shù)實現(xiàn)動態(tài)測量和監(jiān)護的醫(yī)療設(shè)備，可以對人體心電、心率、血氧、血壓、呼吸等生理參數(shù)進行長時間連續(xù)檢測和顯示，并實現(xiàn)對各參數(shù)監(jiān)督報警，為診斷和治療及搶救提供重要參考依據(jù)。

多參數(shù)監(jiān)護儀對于醫(yī)學臨床工作的意義重大，其安全性和計量性能的可靠性顯得尤為重要，我國已經(jīng)將多參數(shù)監(jiān)護儀列入《實施強制管理的計量器具目錄》，需依照國家計量檢定規(guī)程JJG1163-2019《多參數(shù)監(jiān)護儀》實施強制檢定，檢定周期不超過一年。在實踐工作中發(fā)現(xiàn)，大部分監(jiān)護儀只需要對心電、血壓、血氧這三大參數(shù)進行計量檢定。由于多參數(shù)監(jiān)護儀的型號、規(guī)格、生產(chǎn)廠家較多，技術(shù)性能差異較大，操作界面和操作方法多樣，檢定過程中遇到問題各不相同。因此，需要對多參數(shù)監(jiān)護儀的檢定及檢定過程中常見的故障進行分析。

2 多參數(shù)監(jiān)護儀的檢定項目和方法

2.1功能性檢查

檢定多參數(shù)監(jiān)護儀時，一是外觀檢查，應(yīng)具有銘牌標志，不能有影響工作性能的機械損傷;二是報警功能檢查，當心電、血氧、血壓等參數(shù)超出設(shè)定值時是否會報警;三是過壓保護功能檢查，當充氣加壓過高或在加壓過程中突然斷電，應(yīng)能自動快速放氣卸壓。

2.2心電（ECG）檢定

心電模塊的檢定主要分為心電圖顯示和心率顯示兩部分，包括電壓測量誤差、掃描速度誤差、幅頻特性、心率示值誤差。檢定時將監(jiān)護儀上的心電導聯(lián)線和心電模擬儀連接好，輸出標準信號，然后對相應(yīng)的波形測量，將心率顯示值與標準值比較求得。

2.3無創(chuàng)血壓（NIBP）檢定

無創(chuàng)血壓模塊的檢定主要包括靜態(tài)血壓示值誤差和動態(tài)血壓示值重復性。檢定時需要將監(jiān)護儀的袖帶卷扎在一個圓柱體上，用導氣管和三通管把監(jiān)護儀、袖帶及無創(chuàng)血壓模擬儀連接起來。靜態(tài)壓力檢定時需進入靜態(tài)血壓模式，由無創(chuàng)血壓模擬儀對監(jiān)護儀各測量點進行測量，將測量值和標準值進行比較。血壓示值重復性的檢定是將血壓模擬儀設(shè)置收縮壓和舒張壓（150mmHg/100mmHg），重復進行5次測量，利用極差法求得。

2.4脈搏血氧飽和度（SpO2）檢定

血氧模塊檢定主要包括脈搏血氧飽和度示值重復性和脈率示值誤差的檢定。根據(jù)監(jiān)護儀血氧模塊的類型，選取相應(yīng)的R曲線，將監(jiān)護儀的傳感器探頭與血氧模擬儀的模擬食指相連，對選取的測量點進行測量。血氧飽和度測量重復性利用貝塞爾公式對6次的測量值進行處理，而脈率示值誤差則是用三次測量的平均值與輸出值比較求得。

3多參數(shù)監(jiān)護儀檢定過程中常見故障分析

3.1外觀和功能性故障

故障1：外觀異常。故障分析：因監(jiān)護儀使用時間長，操作頻繁，容易出現(xiàn)外觀缺損，操作面板按鍵、旋鈕故障，各附件及各導聯(lián)線不齊全的情況，此時需要更換或修理。

故障2：無法開機。故障分析：首先檢查電源線是否脫落或松動，特別是監(jiān)護儀機身后的三角插頭;確保監(jiān)護儀正常通電后，再次考慮是否電源鍵按的時間不夠長，應(yīng)長按電源鍵3秒以上，待監(jiān)護儀“嘟”的一聲后再松開電源鍵。

故障3：正常啟動后屏幕上出現(xiàn)花屏、白屏等情況。故障分析：監(jiān)護儀供電情況正常，但是顯示屏和主控板連接中斷，可考慮將監(jiān)護儀機身后面的VGA輸出口外接正常的顯示屏，若正常顯示，可更換顯示屏后再檢定。

3.2心電 （ECG）故障

故障1：無心電波形顯示。故障分析：首先檢查心電模塊是否打開，可在參數(shù)設(shè)置中將其打開，其次檢查導聯(lián)模式和實際導聯(lián)數(shù)是否相匹配，全部設(shè)置正確后仍無信號，則考慮導聯(lián)線是否電極接觸不良或有損壞，可更換同一型號的心電導聯(lián)線。

故障2：有心電圖波形，無心率顯示。故障分析：通常先見心電圖波形，再顯示心率。如果不顯示，通常與監(jiān)護儀設(shè)置有關(guān)，可進入ECG設(shè)置—心率來源，選擇ECG。

故障3：心電波形顯示錯亂。故障分析：心電波形太大，無法完整顯示，或波形顯示不規(guī)則，首先考慮心電波形的幅度設(shè)置或改變監(jiān)護儀屏幕顯示模式，觀察整體波形;其次檢查接地狀況，條件允許可單獨拉一根地線，以達到良好的接地效果;再次檢查監(jiān)護儀導聯(lián)線是否老化，是否受到周圍強磁場干擾，以上情況都可能導致波形雜亂。

3.3 無創(chuàng)血壓（NIBP）故障

故障1：不能正常充氣。故障分析：若按下NIBP啟動鍵，袖帶不能正常充氣，首先考慮袖帶或?qū)Ч苈猓裟苈牭奖O(jiān)護儀的充氣聲音，但監(jiān)護儀顯示的氣壓很小且一直無增高，此時可更換袖帶或?qū)Ч?。其次充氣過程中自行中止，則可考慮為電路問題，需要修理。

故障2：血壓數(shù)值不顯示。故障分析：可查看監(jiān)護儀血壓設(shè)置模式，當測量模式為嬰兒或兒童時，（150mmHg/100mmHg）是測量不出的，需更改為成人模式。

故障3：靜態(tài)壓力測量受阻。故障分析：當測量靜態(tài)壓力時，必須先進入多參數(shù)監(jiān)護儀的靜態(tài)壓力測量模式，此時需關(guān)閉監(jiān)護儀的排氣閥，部分監(jiān)護儀可直接通過界面按鈕操作進入校準模式，即為靜態(tài)壓力模式，而大部分監(jiān)護儀則需要先輸入密碼進入維修模式后，才可進入靜態(tài)壓力模式，但密碼不易獲取，需要與制造廠家聯(lián)系。

3.4脈搏血氧飽和度（SpO2）故障

故障1：無Sp02波形和數(shù)值顯示。故障分析：血氧飽和度（Sp02）探頭非常容易損壞，出現(xiàn)故障通常都是探頭有問題，若看到血氧探頭的燈不亮，那肯定測不到信號，有時候探頭的燈會亮，但光敏部分壞了，也測不到信號。絕大多數(shù)時候，更換新的探頭就能解決問題。

故障2：有Sp02波形但無數(shù)值顯示，或示值偏差過大。故障分析：主要考慮血氧參數(shù)的經(jīng)驗定標曲線，即R曲線是否匹配。由于不同的血氧模塊設(shè)計、制造廠家都有各自不同的R曲線，所以需要根據(jù)檢定經(jīng)驗和廠家指導選擇適合此監(jiān)護儀機型的R曲線。

故障3：脈率不顯示。故障分析：通常在模擬儀和監(jiān)護儀連接好并開機后，一般先見到Sp02波形，再顯示脈率。如果不顯示，通常與監(jiān)護儀設(shè)置有關(guān)，應(yīng)打開脈率顯示功能，更改脈率設(shè)置，脈率來源選擇Sp02。

結(jié)語

多參數(shù)監(jiān)護儀屬于精密儀器，長期使用會發(fā)生機電老化等現(xiàn)象，從而失去準確性和安全性，而精準的計量檢定是保證多參數(shù)監(jiān)護儀有效、可靠工作的重要前提。作為計量檢定員，及時發(fā)現(xiàn)檢定過程中出現(xiàn)的問題和故障，并總結(jié)排除法方，更有利于檢定工作的順利開展。

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（北京市海淀區(qū)計量檢測所，北京 100083）