喬雯

[摘?要]當(dāng)今社會(huì)競爭激烈，環(huán)境千變?nèi)f化，人們心理壓力大，因心理因素、社會(huì)因素所致的疾患劇增。廣大醫(yī)學(xué)界人士已越來越認(rèn)識(shí)到，所有診治的對(duì)象都是個(gè)有思想、有感情、有復(fù)雜心理的社會(huì)人。因此，心理治療逐漸成為臨床醫(yī)學(xué)中不可缺少的一種治療手段，而音樂治療則是心理治療領(lǐng)域中的一個(gè)重要方面，越來越受到人們的重視。音樂治療的方法很多，選擇的音樂也各異。音樂的治療手段，主要在音樂功能、音樂影響力等方面，通過聽音樂進(jìn)行有效治療。

[關(guān)鍵詞]音樂治療;情緒;心理治療;方法

[中圖分類號(hào)]R749.4?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A?[文章編號(hào)]1007-2233（2020）03-0164-03

[作者簡介]喬?雯（1981—?），女，天津師范大學(xué)津沽學(xué)院副教授。（天津?300387）

人們的生產(chǎn)生活離不開音樂四大基本功能。不僅教育功能、審美功能、娛樂功能與我們密不可分，治療功能也作為重要部分被人們?cè)絹碓街匾暋Ｔ谛睦碇委熤?，音樂治療成為重要手段之一，有不可代替的作用。早期科學(xué)家認(rèn)為，音樂的順序設(shè)置在宇宙中，可以調(diào)控人體的和諧。音樂的基本因素——旋律、節(jié)奏可改變?nèi)嗽谀撤N境遇下的情緒和心態(tài)。和聲、調(diào)性可刺激人的感受，影響人的心理、身體、思想，重建人的情緒狀態(tài)。

柏拉圖和畢達(dá)哥拉斯一致認(rèn)為，音樂藝術(shù)具有魅力，使人們對(duì)其感性感知，可以反過來凈化人的靈魂。亞里士多德指出，音樂可以凈化（宣泄）肆無忌憚的熱情，抑制主觀沖動(dòng)，重建道德標(biāo)準(zhǔn)，即從社會(huì)中分離出他們的個(gè)人痛苦，改善他的私人特殊性生活，從而確定生活信心和愿望。

一、音樂治療在世界各國廣泛應(yīng)用

古印度較早地應(yīng)用音樂治療。他們能夠運(yùn)用音樂為患者減輕病痛。印度音樂療法是將人體放在一個(gè)特殊的地方唱歌。他們認(rèn)為使用聲樂演唱比器樂演奏更自然，更貼近人心靈的聲音。通過發(fā)出的聲音，將自己情感表達(dá)出去，獲得精神的滿足。歌唱時(shí)，人們的心靈與思想跟隨聲音微妙振動(dòng)。這種振動(dòng)以聲音的形式，呼吸的形式在人體內(nèi)臟（腹部、肺、鼻咽部）運(yùn)動(dòng)。歌唱時(shí)的語音表達(dá)更是一種理想的天然工具，具有磁性的力量。

法國和荷蘭的音樂治療被廣泛應(yīng)用在實(shí)踐中的心理治療和手術(shù)。依照人的個(gè)性特點(diǎn)，以有差別的生理效應(yīng)，尋找各異的音樂曲調(diào)，進(jìn)行音樂治療。在荷蘭，心血管疾病的治療方法在音樂治療中找到更好的療效。某些古典音樂有利于治療心血管系統(tǒng)產(chǎn)生積極的影響，有助應(yīng)付孤獨(dú)，讓患者感覺良好。法國著名耳鼻喉科醫(yī)生A.托馬蒂斯調(diào)查高頻率的聲音對(duì)人類心靈的效果。通過科學(xué)證明，人們不只聽到中音頻的聲音，對(duì)人耳聽覺范圍之外的高音頻波動(dòng)同樣有感覺，并能夠影響內(nèi)耳的神經(jīng)，轉(zhuǎn)化成電脈沖傳送到大腦。

在第二次世界大戰(zhàn)中，美國成功地使用音樂治療為情緒障礙的退伍軍人提供好的治療效果。之后音樂療法進(jìn)一步發(fā)展，于1950年在美國建立了國家音樂治療協(xié)會(huì)。

1969年，瑞典創(chuàng)立了音樂社區(qū)醫(yī)治站。該組織在世界各地的工作人員調(diào)查到——鐘聲含有諧振的超聲波輻射，僅幾秒鐘內(nèi)可殺死傷寒桿菌、病原性黃疸和流感病毒。

1985年德國在威騰哈根大學(xué)醫(yī)學(xué)系研究所建立了音樂療法，現(xiàn)在它廣泛應(yīng)用在許多醫(yī)學(xué)領(lǐng)域：神經(jīng)內(nèi)科、兒科、重癥監(jiān)護(hù)等。

俄羅斯衛(wèi)生部于2003年已確認(rèn)音樂治療是一種科學(xué)的治療方法?，F(xiàn)在，眾多西方國家的高校正在培養(yǎng)專業(yè)的音樂治療醫(yī)生。俄羅斯也采取了創(chuàng)立相關(guān)專業(yè)的辦法，創(chuàng)建音樂康復(fù)專業(yè)。俄羅斯醫(yī)學(xué)科學(xué)院內(nèi)設(shè)置音樂治療和康復(fù)部。音樂教師需要跟上科學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，音樂課成為影響學(xué)生的一種有效方法，可以治療神經(jīng)官能癥，還可以提供一個(gè)獨(dú)特的機(jī)會(huì)來實(shí)現(xiàn)學(xué)校的健康。

目前，我國音樂治療專業(yè)發(fā)展迅速，社會(huì)需要明顯增加，國內(nèi)很多高校專業(yè)人士希望能適時(shí)建立音樂治療專業(yè)，發(fā)展音樂治療事業(yè)服務(wù)社會(huì)。1989年中國音樂治療學(xué)會(huì)建立[1]。發(fā)展至今已有團(tuán)體會(huì)員118個(gè)單位，個(gè)體會(huì)員368名，包括音樂家、心理學(xué)家、精神病學(xué)家、醫(yī)生、護(hù)士、音樂治療師。音樂治療儀器設(shè)備研制工程技術(shù)人員和音樂治療音像制品的編制人員，研究音樂治療的發(fā)展。

二、音樂與健康

音樂有利于建設(shè)身體和心靈的和諧。克勞迪奧·蒙特威爾第的《牧歌》，巴蒂斯特·呂利的《樂手》，安東尼奧·維瓦爾第的《兩個(gè)曼陀林》，貝多芬的交響曲，朱塞佩威爾第的歌劇《弄臣》《茶花女》等優(yōu)秀作品，在恢復(fù)心理功能，解除緊張乏力，積極心理暗示等方面效果顯著。

講話、唱歌、聽自然的聲音可以減緩的心率，調(diào)整脈動(dòng)，降低血壓。巴赫英國法國組曲，肖邦圓舞曲，柴可夫斯基協(xié)奏曲，西貝柳斯室內(nèi)樂曲的音樂。肖邦敘事曲，夜曲，施特勞斯舞曲，柴可夫斯基交響曲《天鵝湖》等有助于刺激內(nèi)分泌腺。聲效上潺潺的小溪、瀑布聲，蕭蕭的樹葉沙沙作響，幫助人們穩(wěn)定精神壓力。巴赫《婚禮進(jìn)行曲》、門德爾松的提琴協(xié)奏曲可以輔助正?；獕汉托呐K功能恢復(fù)能力?！恫ㄌm舞曲》可以紓緩頭痛和神經(jīng)官能癥。格里格的交響曲《培爾·金特》是標(biāo)準(zhǔn)化睡眠和腦功能最佳選擇。莫扎特的單簧管協(xié)奏曲有助兒童提高智力，開發(fā)想象力和思維能力。

打擊樂器尤其適合影響運(yùn)動(dòng)障礙。鼓的節(jié)奏，增加了自然的乙醇（天然酒精），可能有助治療酒精中毒。弦樂器綿長和清晰的聲音，有助精神和諧，心情平靜。

三、音樂治療的應(yīng)用方法

音樂治療的臨床效果得到社會(huì)的認(rèn)可和醫(yī)學(xué)界的肯定。并普遍用于治療和預(yù)防各類疾病。

（一）音樂對(duì)人的心理情緒狀態(tài)的影響

音樂能夠締造各種意想不到的現(xiàn)象。經(jīng)由一個(gè)系統(tǒng)的干預(yù)過程，發(fā)生音樂體驗(yàn)和感觀程度，達(dá)到對(duì)疾病控制、緩解或者完全醫(yī)治，從而實(shí)現(xiàn)患者康復(fù)痊愈的目的。當(dāng)一段旋律響起來，音樂中無形的力量帶動(dòng)我們的情緒變化，感動(dòng)靈魂，改變狀態(tài)和心情。科學(xué)家Mirzakarim Norbekov提出：健康取決于對(duì)人體的情緒影響。他強(qiáng)調(diào)：“混沌不是在世界上，是在我們心中?！币魳吩谶@場混亂中，達(dá)到協(xié)調(diào)人的情感?？茖W(xué)證明，音樂可以刺激人體的免疫系統(tǒng)，從而降低發(fā)病率，提高新陳代謝，促進(jìn)恢復(fù)。西方學(xué)者已經(jīng)進(jìn)行了多次研究和實(shí)驗(yàn)論證一些曲調(diào)有強(qiáng)烈的治療效果。宗教音樂可以恢復(fù)平衡情緒，給人一種寧靜的感覺。如果病人要減輕疼痛，宗教音樂一種是止痛藥。唱著歡快的歌曲有助心臟疾病，促進(jìn)長壽。

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，用絲弦的樂器是最有效治療心臟疾病的方法之一。單簧管能改善血管，長笛對(duì)肺和支氣管中有積極的影響，對(duì)血管神經(jīng)炎和脊髓炎是有效的。

音樂療法在糖尿病的治療和防控中起到重要作用。音樂與血液中的糖水平和精神狀態(tài)有直接的聯(lián)系。因而，通過音樂改變和調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)，轉(zhuǎn)變血液中糖的濃度。大自然的聲音給我們提供了很大的幫助，我們?cè)谧匀坏镍B鳴、海浪聲、雷聲、雨聲中找到了可利用的音樂元素。醫(yī)學(xué)家M.Lazareva表明，音樂震動(dòng)整個(gè)身體產(chǎn)生有益的影響，尤其是在骨結(jié)構(gòu)、甲狀腺、內(nèi)臟，達(dá)到深層組織，刺激血液循環(huán)。他十年深入的研究，證實(shí)了音樂對(duì)人的影響。如：

1.個(gè)別樂器，對(duì)生物體的影響;

2.音樂對(duì)作曲家個(gè)人的影響;

3.傳統(tǒng)民間音樂對(duì)人體的影響。

音樂是人類的知識(shí)和人類的生活表示，在我們的生活中存在的自我發(fā)現(xiàn)和自我表達(dá)的一種手段。使用古典音樂進(jìn)行音樂療法是比較常見的。在現(xiàn)代音樂作品中，包括爵士和搖滾，你可以找到不少作品可用于治療。音樂有別于其他的藝術(shù)形式來影響情緒，音樂通過激情、色調(diào)和放松、舒緩來調(diào)整情緒。音樂的感知是密切相關(guān)的心理過程，音樂感知的聽覺感受器會(huì)影響整個(gè)機(jī)體的一般狀況，造成血液循環(huán)、呼吸的變化。

（二）特色音樂療法是一種心理治療方法

音樂療法的眾多技術(shù)，包括使用音樂作為一個(gè)主要的和主導(dǎo)因素（聽音樂，個(gè)人和團(tuán)體的音樂制作），除了音樂本身等康復(fù)技術(shù)，還應(yīng)進(jìn)一步提高它們的影響力和有效性。

音樂治療被廣泛用于矯正情緒異常，恐懼和言語障礙，心身疾病，行為障礙，溝通困難等[2]。瑞典專家專注于深度心理學(xué)研究提出：音樂療法在懲教工作應(yīng)給予核心作用，因?yàn)橥ㄟ^其特定的功能，能夠滲透到深層個(gè)性。阿特舒勒發(fā)現(xiàn)患者的生理變化，利用音樂達(dá)到與患者溝通的治療方法，稱為ISO-音樂療法的原則。對(duì)交流與接觸困難的患者，可以用特定音樂，推動(dòng)建立符合病人的情感基調(diào)。音樂可以作為一種工具來建立心理學(xué)家和被治療者的接觸，緩解情緒作用在善后工作。這種治療方法首先確定音樂的主攻目的，考慮區(qū)分以下四個(gè)方面：

1.情緒的言語心理治療過程中激活;

2.溝通的特性和功能的發(fā)展;

3.心理營養(yǎng)過程的調(diào)節(jié)作用;

4.發(fā)展的審美需求。

事實(shí)上，人的神經(jīng)系統(tǒng)和與它相連的肌肉能夠感受音樂節(jié)奏。音樂有節(jié)奏的刺激，刺激人體的生理過程發(fā)生在大腦和植物神經(jīng)區(qū)域。個(gè)別器官的節(jié)奏總是相稱的。在運(yùn)動(dòng)的節(jié)奏里，節(jié)奏和人體內(nèi)部器官有一定的聯(lián)系。使用音樂有節(jié)奏的刺激，可以實(shí)現(xiàn)更高的運(yùn)動(dòng)效率。

還有研究將音樂各個(gè)元素細(xì)致分析。如：節(jié)奏的情感意義，調(diào)性的刺激能力，速度的影響力，音程和諧與否的激發(fā)，和弦走向的明暗色彩性。小調(diào)對(duì)抑郁癥的效果良好，快速脈動(dòng)的節(jié)奏很刺激，喚起消極情緒，軟節(jié)奏舒緩，激發(fā)不和諧。

音樂治療的心理影響的糾正機(jī)制表明：

1.情感的排放，調(diào)節(jié)情緒狀態(tài);

2.解救意識(shí)，自己的經(jīng)歷;

3.對(duì)抗生活中的問題;

4.獲取新的情感表達(dá)方式。

根據(jù)患者的情況，區(qū)分他們參與音樂療法過程的活躍程度和治療目標(biāo)的準(zhǔn)確程度，當(dāng)他們正在音樂里積極表達(dá)自己，說明他們的參與程度高。如果是被動(dòng)適應(yīng)、不活躍，則只是讓其聽音樂是不合理的。

被動(dòng)式音樂療法存在三種形式：

1.接收（聽音樂，以保持相互接觸，相互了解和信任）;

2.反應(yīng)（實(shí)現(xiàn)宣泄）;

3.監(jiān)管援助，以減輕精神壓力。

音樂的優(yōu)美體現(xiàn)在器樂作品悠揚(yáng)，音色優(yōu)美。如長笛、小提琴和鋼琴作品可以舒緩心情，減輕壓力，活躍情緒。還有放松的舒緩大自然的聲音（大海、森林的聲音），華爾茲（節(jié)奏四分之三）。古典：維瓦爾第，貝多芬的交響曲“6”第二部分，勃拉姆斯的《搖籃曲》，舒伯特的《圣母頌》，肖邦的《g小調(diào)夜曲》，德彪西的《光的月亮》。

音樂的安全性體現(xiàn)在削減焦慮，抑制憂郁，阻止不確定性的感受。民俗和兒童的音樂有助獲得臨時(shí)安全。古典：肖邦《瑪祖卡》和《序曲》，施特勞斯的圓舞曲，魯賓斯坦的《旋律》。

音樂的撫平能力體現(xiàn)在減少煩躁不安，神經(jīng)興奮。經(jīng)典：巴赫的《大合唱》和《意大利協(xié)奏曲》，海頓的《交響曲》，貝多芬的《月光奏鳴曲》和《a小調(diào)交響曲》。

音樂的疏導(dǎo)性體現(xiàn)在排除抑郁情緒，改善情緒。小提琴和教堂音樂。古典作品：亨德爾、莫扎特的《小步舞曲》，比才的《卡門》第三部分。

音樂的啟發(fā)性體現(xiàn)在提高整體活力，增進(jìn)健康活力。大部分的人需要定期的、暢快的音樂。您可以使用各種進(jìn)行曲，提高聽力，使心臟節(jié)律有一個(gè)支撐。古典：柴可夫斯基《第六交響曲》，貝多芬：《序曲愛德蒙》第三部分，肖邦：《 前奏曲，作品28》，李斯特的《匈牙利狂想曲2 》。

音樂的理療能力體現(xiàn)在去除偏頭痛和其他疼痛。宗教音樂，古典：莫扎特的《唐璜》和《 交響樂數(shù)40 》，李斯特《匈牙利狂想曲》，哈恰圖良的《假面舞會(huì)套房》，貝多芬的《費(fèi)黛里奧》，格什溫的《一個(gè)美國人在巴黎》。

音樂的催眠性體現(xiàn)在解決失眠的抑郁和保證良好的睡眠。西貝柳斯《圓舞曲特里斯特》，舒曼《夢(mèng)》，格魯克的《旋律》，以及柴可夫斯基的作品。例如，如果你的寶寶不睡覺，他可以安安靜靜地玩耍，可以聽一段慢節(jié)奏的音樂。

當(dāng)然，不一定只有聽古典音樂，你可以選擇其他的樣式。然而音樂治療工作的心理學(xué)家的經(jīng)驗(yàn)更多的在古典音樂中找到了音樂治療的好辦法。古典音樂的治療過程是很長一段時(shí)間，只要堅(jiān)持就可顯著加快愈合，實(shí)現(xiàn)期望的最佳效果。

注釋：

[1]鄭玉章，陳菁菁.音樂治療學(xué)的定義、形成及其在中國的發(fā)展[J].音樂探索，2004（03）：91—94.

[2]何化均，盧廷柱.音樂療法[M].北京：科學(xué)普及出版社，1995：90.

（責(zé)任編輯：張洪全）