范曉艷 郎薔 王明波

【摘要】 目的：探討基層護(hù)理人員心理壓力的來源，尋找解決心理壓力的對(duì)策，提升護(hù)理人員心理素質(zhì)，從而提高護(hù)理質(zhì)量。方法： 通過調(diào)研了解基層護(hù)理人員心理壓力產(chǎn)生的原因，結(jié)合實(shí)際查找解決心理壓力的對(duì)策。結(jié)果：基層護(hù)理人員心理壓力產(chǎn)生的原因主要來自于社會(huì)、工作、家庭和自身，政策、管理、家庭、自身的優(yōu)化是解決的對(duì)策。結(jié)論：基層護(hù)理人員心理壓力產(chǎn)生的原因是多方面的，只有結(jié)合實(shí)際情況，積極尋找解決問題的對(duì)策，并在實(shí)踐中不斷地應(yīng)用和改進(jìn)，才能使基層護(hù)士保持良好的心理狀態(tài)，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】? 基層醫(yī)院;護(hù)理人員;壓力來源;分析及對(duì)策

隨著科技的不斷發(fā)展以及生活水平的逐步提高，人們逐漸認(rèn)識(shí)和重視護(hù)理，同時(shí)也對(duì)護(hù)理提出了更高的要求。生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理知識(shí)的不斷更新，高科技醫(yī)療技術(shù)的廣泛應(yīng)用，對(duì)肩負(fù)重要護(hù)理責(zé)任，在醫(yī)療活動(dòng)中起著舉足輕重的護(hù)理人員提出了越來越高的要求。在“重醫(yī)輕護(hù)”等因素的影響下，護(hù)理人員的壓力越來越大，嚴(yán)重影響她們的心理健康。護(hù)理人員不但要有豐富的臨床護(hù)理知識(shí)，還應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)、豐富的心理知識(shí)和健康的身體狀態(tài)[1]。作為基層護(hù)理人員，在新的形勢下如何調(diào)節(jié)心理壓力，保持良好的身心健康狀態(tài)，是一個(gè)值得我們共同探討和解決的問題。

1壓力分析

1.1社會(huì)因素

社會(huì)對(duì)醫(yī)生的認(rèn)可度比較高，醫(yī)生受到社會(huì)各界和患者的尊重和愛戴，而護(hù)理人員的工作往往被忽視，雖然24小時(shí)接觸患者最多的是護(hù)士，但護(hù)士的地位仍然比較低，自身價(jià)值得不到患者，甚至是同行醫(yī)務(wù)工作者的認(rèn)可。醫(yī)院在獎(jiǎng)金分配、評(píng)優(yōu)、職稱晉升等方面，護(hù)士與醫(yī)生也有一定的差距。

1.2工作因素

1.2.1工作環(huán)境良好的工作環(huán)境是保障護(hù)士身心舒暢、發(fā)揮最大潛能投入護(hù)理工作的前提和基礎(chǔ)。由于基層醫(yī)院的環(huán)境較差，有些醫(yī)院冬天沒暖氣、夏天沒空調(diào)，再加上工作量大，給護(hù)士的身心造成一定的影響。基礎(chǔ)設(shè)施不健全，以及醫(yī)療設(shè)備相對(duì)簡陋，也是造成護(hù)士壓力相對(duì)增大的一個(gè)因素。

1.2.2醫(yī)患關(guān)系隨著人們法律及維權(quán)意識(shí)的不斷提高，醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)的問題逐漸增多?；鶎俞t(yī)院的護(hù)士面對(duì)文化層次、道德素養(yǎng)等相對(duì)偏低患者及家屬，在知識(shí)宣教方面的難度較大，對(duì)護(hù)士的能力和水平認(rèn)可度不高，甚至認(rèn)為他們花了錢，護(hù)士就應(yīng)該按他們的要求提供相應(yīng)的護(hù)理，護(hù)士在工作中稍有不慎就會(huì)被罵、被打、被投訴，這使得護(hù)士在工作中處處小心，生怕稍有疏忽遭遇不講理家屬的人身傷害，心理壓力大可想而知[2]。

1.2.3意外損傷護(hù)士因其職業(yè)的特殊性，常常暴露于各種各樣的危險(xiǎn)因素之中，如各類傳染性疾病、各種消毒劑、抗腫瘤藥物、放射線、銳器傷等等[3]?；鶎俞t(yī)院護(hù)士在從事各種操作時(shí)，稍有不慎就可能發(fā)生各種意外損傷，給護(hù)士的心理造成一定的壓力。

1.2.4工作強(qiáng)度由于環(huán)境、待遇等因素造成了大多數(shù)護(hù)士不愿到基層醫(yī)院工作，受政策及資源缺乏的影響，基層醫(yī)院的護(hù)士嚴(yán)重缺編，導(dǎo)致工作量加大。人員少造成了分工不能太明確，護(hù)士還要負(fù)責(zé)取化驗(yàn)單、取藥、配藥等工作，形成了惡性循環(huán)，更加重了護(hù)士的工作量。護(hù)士在排班中也會(huì)早班、中午班、小夜班、大夜班等輪流上的問題，造成生物鐘紊亂，身體上得不到很好的休息和調(diào)整，給身心造成了很大的壓力。

1.2.5競爭壓力基層醫(yī)院的護(hù)士雖然短缺，但仍然面臨著優(yōu)勝劣汰，與獎(jiǎng)金、評(píng)優(yōu)、等掛鉤的各項(xiàng)考核，無疑給基層醫(yī)院護(hù)士增加了較大壓力。職稱是影響收入的主要依據(jù)，但由于基層醫(yī)院名額少，往往存在一票難求的現(xiàn)象，是困擾護(hù)士的一個(gè)主要因素。

1.3家庭因素基層醫(yī)院的護(hù)士大多以年輕女性為主，處于戀愛、結(jié)婚、生子的階段，承擔(dān)著家庭與工作的雙重責(zé)任。工作期間要全身心投入，再加上經(jīng)常上夜班，對(duì)家庭疏于照顧，而為人妻、為人母、為人子女的社會(huì)角色與工作容易發(fā)生沖突，很可能導(dǎo)致家庭關(guān)系不和睦，不能很好地平衡家庭與工作之間的關(guān)系而導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生極大的心理壓力[4]。

1.4自身因素基層醫(yī)院護(hù)理人員多以中專和專科學(xué)歷為主，自身的素質(zhì)制約了其發(fā)展。醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，給護(hù)理工作提出的新的挑戰(zhàn)。除了要完成日常繁重的工作之外，護(hù)理工作之余，還要學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識(shí)、新理念，這樣才能確?；颊甙踩玔5]?；鶎幼o(hù)士專業(yè)知識(shí)以外的社科人文知識(shí)如果不足，當(dāng)遇到心理壓力時(shí)，自己無法進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，也找不到相關(guān)的人員的幫助，這更加重了心理負(fù)擔(dān)。

2應(yīng)對(duì)策略

2.1政策優(yōu)化動(dòng)員社會(huì)各界力量，廣泛宣傳護(hù)士工作的重要性，要尊重護(hù)士，愛護(hù)護(hù)士。在政策上對(duì)護(hù)理人員的職稱晉升、人員編制、薪酬待遇等方面給予傾斜，設(shè)立護(hù)士獎(jiǎng)勵(lì)基金，對(duì)做出突出貢獻(xiàn)的護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)，增加她們的榮譽(yù)感和責(zé)任心。增加人員配置，減少基層護(hù)士“非護(hù)理”時(shí)間，從而減少護(hù)士工作量，減輕護(hù)士心理壓力，為更好地提高護(hù)理工作質(zhì)量提供保障。

2.2管理優(yōu)化做為主管部門應(yīng)增加護(hù)士編制或通過聘用方式解決護(hù)士數(shù)量短缺問題，減少護(hù)理人員工作量。改善對(duì)護(hù)士的工作態(tài)度，采取多種措施激勵(lì)護(hù)理人員，盡可能地為護(hù)士創(chuàng)造進(jìn)修、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，在績效分配、職稱晉升、評(píng)優(yōu)等方面給予政策的鼓勵(lì)。加強(qiáng)信息資源的投入，減少護(hù)士工作量[6]。完善排班制度，采用彈性排班制，既保證護(hù)理工作到位，又給護(hù)士更多的自主時(shí)間，以豐富自己的知識(shí)水平[7]。管理者應(yīng)關(guān)愛護(hù)士，重視與護(hù)士的交流和溝通，廣泛耐心地傾聽他們的心聲和建議，了解護(hù)士的壓力來源，并采取相應(yīng)的措施，真正解決存在的問題[8]。同時(shí)應(yīng)培養(yǎng)護(hù)士積極的生活態(tài)度和自我調(diào)節(jié)能力，積極開展護(hù)士心理咨詢。

2.3家庭優(yōu)化家庭是人們休息和調(diào)整的港灣。由于基層護(hù)士工作的特殊性，在平時(shí)做家務(wù)、照顧父母、子女方面較少，家庭成員應(yīng)給予理解和支持，在生活上多關(guān)心和理解她們，尤其是要多關(guān)注她們的身心狀態(tài)，緩解家庭角色矛盾，使她們能有愉悅的心情和更加充沛的精力投身于護(hù)理工作。

2.4自身優(yōu)化? 樂觀和積極地面對(duì)心理壓力、依賴自我調(diào)節(jié)以及尋求相關(guān)支持是護(hù)士最為常用的心理壓力的應(yīng)對(duì)策略[8]。做為基層護(hù)士要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握自我調(diào)節(jié)，解決問題的技巧，增加自身的防護(hù)意識(shí)，掌握各種感染的傳播途徑，正確使用防護(hù)用品，防止自身繼發(fā)感染;熟練各種意外損傷的應(yīng)急處理，防止意外發(fā)生;盡可能采取適當(dāng)?shù)姆椒▉頊p輕自己的工作壓力，不把工作中的不良情緒帶回家，享受和諧的家庭環(huán)境。

護(hù)理是一門特殊的職業(yè)，基層護(hù)士的工作性質(zhì)決定了其在工作中必須要承擔(dān)來自于各方面的壓力。分析基層護(hù)理心理壓力產(chǎn)生的原因，有針對(duì)性地提出相應(yīng)的對(duì)策，提高基層護(hù)理人員應(yīng)對(duì)心理壓力的能力，顯得尤為必要。社會(huì)、管理部門、家庭應(yīng)充分了解基層護(hù)士產(chǎn)生心理壓力的原因并給予關(guān)心、理解和支持，（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）做為基層護(hù)理人員也應(yīng)學(xué)會(huì)適應(yīng)和調(diào)節(jié)心理壓力，保持良好的心理狀態(tài)，才能更好地從事護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，提升自身價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張霞.基層醫(yī)院普外護(hù)士壓力源淺析及調(diào)適方法的探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（2）：171-172.

[2]趙宇苗.基層醫(yī)院ICU護(hù)士壓力原因分析及應(yīng)對(duì)策略[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（6）：160-162.

[3]余秀芳.基層醫(yī)院新護(hù)士壓力源分析與對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2014，1（6）：1002-1003.

[4]黃霞.基層醫(yī)院護(hù)士壓力原因及對(duì)策[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2014，11（12）：497-498.

[5]封德梅，王效白，何淑蓉.ICU護(hù)士壓力源及應(yīng)對(duì)策略[J].教學(xué)參考-衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（2）：155-156.

[6]程鳳英，潘燕，周艷琴.基層臨床護(hù)士心理壓力增大的原因及解壓對(duì)策探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（55）：225-226.

[7]胡燕.基層醫(yī)院護(hù)士壓力及對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（10）：1568-1569.

[8]展紅梅.基層醫(yī)院急診科護(hù)士壓力源分析與對(duì)策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，6：97-98.

[9]鄭小英.基層醫(yī)院護(hù)士的心理壓力調(diào)查及應(yīng)對(duì)措施探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（73）：52-53.

第一作者簡介：范曉艷，女，漢族，1976年5月，本科，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理，

通信作者簡介：王明波，男，漢族，1973年5月，碩士，教授，研究方向：護(hù)理教育