孫惠霞

【摘要】 目的：探究藥師參與糖尿病患者家庭用藥指導(dǎo)效果。方法：本研究涉及對(duì)象為76例糖尿病患者，研究時(shí)間為2018年7月-2019年6月，分為參照組與研究組，每組各38例，給予參照組常規(guī)指導(dǎo)，給予研究組藥師參與指導(dǎo)。對(duì)比兩組患者的用藥依從性、血糖變化，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析。結(jié)果：對(duì)于用藥依從性，研究組明顯更優(yōu)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。對(duì)于指導(dǎo)后的空腹血糖、餐后2h血糖，研究組明顯更優(yōu)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病患者在家庭用藥中應(yīng)用藥師參與指導(dǎo)，有助于提高治療依從性，控制血糖，指導(dǎo)效果顯著，可在臨床推廣及使用。

【關(guān)鍵詞】 藥師參與指導(dǎo);糖尿病;家庭用藥指導(dǎo);

前言? ?當(dāng)前，隨著我國(guó)老齡化社會(huì)嚴(yán)重，老年人健康問題成為當(dāng)下關(guān)注的重點(diǎn)。老年人由于機(jī)體組織器官功能衰退，極易產(chǎn)生慢性疾病，如高血壓、糖尿病等，對(duì)衛(wèi)生服務(wù)提出更高的要求，有效、連續(xù)且經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生服務(wù)成為臨床研究的重點(diǎn)[1]。糖尿病患者受到記憶力、文化水平等因素影響，極易影響用藥，對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。研究指出，糖尿病患者采用藥師參與指導(dǎo)，可提高用藥依從性。本文將以76例患者為對(duì)象，探究藥師參與糖尿病患者家庭用藥指導(dǎo)效果。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究涉及對(duì)象為76例糖尿病患者，研究時(shí)間為2018年7月-2019年6月，分為參照組與研究組，每組各38例。參照組，男女患者分別為20例與18例;年齡在51-78歲，平均年齡為（64.78±4.19）歲。研究組，男女患者分別為21例與17例;年齡在50-79歲，平均年齡為（64.82±4.43）歲。兩組患者的年齡、性別等資料對(duì)比分析，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

給予參照組常規(guī)指導(dǎo)：

在患者入院時(shí)，向患者口頭講述疾病知識(shí)，并指導(dǎo)患者用藥。監(jiān)測(cè)患者的血糖變化，及時(shí)調(diào)整用藥。

1.2.2 研究組

給予參照組藥師參與指導(dǎo)：

采用授課、入戶隨訪、電話等方式指導(dǎo)患者用藥，并采用書面形式進(jìn)行記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥過程中所存在的問題，并有效解決，確保患者能夠合理用藥。定期組織糖尿病防治教育活動(dòng)、疾病知識(shí)健康講座，內(nèi)容有運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食控制、基礎(chǔ)知識(shí)、防治慢性病等，以及胰島素、降糖藥的注意事項(xiàng)與作用，做好自我監(jiān)護(hù)與低血糖防治，使用血糖檢測(cè)儀。由藥師對(duì)患者的問題進(jìn)行解答，采用電話隨訪，指導(dǎo)次數(shù)為5次以上，結(jié)合患者的實(shí)際情況，增加隨訪次數(shù)，對(duì)患者的遵醫(yī)囑用藥情況詳細(xì)了解，且在用藥過程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并給予有效解決。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者的用藥情況，若患者能夠完全遵醫(yī)囑用藥，即為完全依從;若患者偶爾出現(xiàn)漏服、錯(cuò)服藥物現(xiàn)象，即為部分依從;不滿足以上情況，即為不依從。統(tǒng)計(jì)兩組患者的血糖變化，包括空腹血糖、餐后2h血糖。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用軟件（SPSS19.0）證實(shí)數(shù)據(jù)之間關(guān)系，用藥依從性表現(xiàn)形式為%，使用卡方檢驗(yàn)，自護(hù)行為表現(xiàn)形式為（x±s），使用T值檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥依從性比較

參照組38例患者應(yīng)用常規(guī)指導(dǎo)，完全依從10例，部分依從11例，不依從17例，依從性為21例（55.26%）;研究組38例患者應(yīng)用藥師參與指導(dǎo)，對(duì)于用藥依從性，完全依從16例，部分依從14例，不依從8例，依從性為30例（77.32%）。研究組明顯更優(yōu)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（X2=4.8282，P<0.05）。

2.2 兩組患者血糖變化比較

給予參照組常規(guī)指導(dǎo)，給予研究組藥師參與指導(dǎo)，血糖變化如下所示：對(duì)于指導(dǎo)后的空腹血糖、餐后2h血糖，研究組明顯更優(yōu)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。如表1所示。

表 1：兩組患者血糖變化比較（x±s，mmol/L）

3 討論

有研究數(shù)據(jù)表明，糖尿病患者數(shù)量明顯升高，全球患者已高達(dá)1.5億人，其中我國(guó)發(fā)病率為3.6%，相比于10年前發(fā)病率，高出3倍。糖尿病患者的治療過程較為漫長(zhǎng)，且指導(dǎo)過程需要具有科學(xué)性與針對(duì)性。在傳統(tǒng)的指導(dǎo)過程中，指導(dǎo)人員需針對(duì)患者病情發(fā)展口頭講述知識(shí)，并根據(jù)結(jié)果指導(dǎo)患者后期治療與指導(dǎo)。然而患者受到文化水平、記憶力等影響，無法很好的接受與理解知識(shí)，無法達(dá)到很好的血糖控制效果[2]。藥師參與指導(dǎo)是由藥師在患者的歸家指導(dǎo)中給予用藥指導(dǎo)，追蹤患者的用藥情況，耐心向患者講述用藥知識(shí)，包括胰島素、口服降糖藥的使用、低血糖預(yù)防、飲食指導(dǎo)等，采用電話隨訪、健康知識(shí)講座等方式，提升患者的疾病認(rèn)知水平，與醫(yī)護(hù)人員配合，最大限度治療疾病。大量臨床實(shí)踐表明，糖尿病患者的歸家用藥中應(yīng)用藥師參與指導(dǎo)，通過科學(xué)指導(dǎo)患者用藥，有效提高用藥依從性，促進(jìn)疾病的治療，有效控制血糖[3]。研究結(jié)果可見，對(duì)于用藥依從性，研究組明顯更優(yōu)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。對(duì)于指導(dǎo)后的空腹血糖、餐后2h血糖，研究組明顯更優(yōu)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。

綜上，糖尿病患者在家庭用藥中應(yīng)用藥師參與指導(dǎo)，有助于提高治療依從性，控制血糖，指導(dǎo)效果顯著，可在臨床推廣及使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王麗，安雅婷，王學(xué)艷等.臨床藥師干預(yù)對(duì)糖尿病患者用藥認(rèn)知度的影響[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2019，19（7）：875-879.

[2]許蔡艷，曹鶯，嚴(yán)佳棟等.臨床藥師用藥指導(dǎo)下華法林的抗凝效果與安全性研究[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（12）：2475-2478.

[3]潘玲云，曾理，趙語等.糖尿病腎病患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，37（7）：901-905.