李少莉 張春妹

【摘要】目的：探討責(zé)任制助產(chǎn)護理配合體位干預(yù)對初產(chǎn)分娩結(jié)局的影響。方法：擇取本院2018年10月-2019年12月時段內(nèi)收治的初產(chǎn)婦共220例，以抽簽法劃分為甲組（110例）和乙組（110例）。即甲組使用傳統(tǒng)輪班制助產(chǎn)護理，乙組使用責(zé)任制助產(chǎn)護理配合體位干預(yù)，比較產(chǎn)婦分娩方式、各產(chǎn)程時間。結(jié)果：甲組自然分娩率為72.73%、剖宮產(chǎn)率為27.27%，乙組為90.91%、9.09%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。乙組各產(chǎn)程時間均短于甲組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對初產(chǎn)婦，責(zé)任制助產(chǎn)護理配合體位干預(yù)操作，能夠有效提高自然分娩率，還可縮短各產(chǎn)程時間，應(yīng)引起重視。

【關(guān)鍵詞】責(zé)任制助產(chǎn)護理;體位干預(yù);初產(chǎn)婦;分娩方式;產(chǎn)程時間

分娩作為胎兒脫離母體過程，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)⑵鋭澐譃?個階段，但在產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒等因素的影響下，使各產(chǎn)程時間各不相同，繼而決定了分娩結(jié)局的好壞，而產(chǎn)力更是由產(chǎn)婦體力、心理狀態(tài)決定，若為助產(chǎn)婦會因生產(chǎn)經(jīng)驗和孕產(chǎn)期知識的缺失，面臨焦慮和擔(dān)憂等情緒，使之在降低產(chǎn)力的同時，誘發(fā)不良分娩結(jié)局[1]。擇取本院2018年10月-2019年12月時段內(nèi)收治的初產(chǎn)婦共220例，現(xiàn)將報道總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1基本資料

擇取本院2018年10月-2019年12月時段內(nèi)收治的初產(chǎn)婦共220例，以抽簽法劃分為甲組（110例）和乙組（110例）。220例助產(chǎn)婦中，年齡最高值為42歲，最低值為18歲，平均數(shù)為（28.65±2.83）歲;孕周最長為43周，最短為35周，平均數(shù)為（38.16±0.55）周。數(shù)據(jù)間比較無意義（P>0.05）。

1.2方法

甲組使用傳統(tǒng)輪班制助產(chǎn)護理，即由當(dāng)日值班助產(chǎn)士對產(chǎn)婦施行助產(chǎn)護理，待宮口徹底全開后生產(chǎn);待產(chǎn)體位是以產(chǎn)婦舒適度為準(zhǔn)，即自行選擇，而生產(chǎn)體位則為截石位[2]。

乙組使用責(zé)任制助產(chǎn)護理配合體位干預(yù)，即將產(chǎn)婦進入助待產(chǎn)室時接診為助產(chǎn)士定義為責(zé)任護士，由其負責(zé)產(chǎn)婦分娩全過程，不僅能夠精準(zhǔn)把控產(chǎn)婦各項信息預(yù)防遺漏，還可為產(chǎn)婦帶來熟悉感，減輕陌生人員（交接班助產(chǎn)士）帶來的生產(chǎn)問題。具體操作為：指導(dǎo)產(chǎn)婦對住院環(huán)境的認知度和熟悉度，預(yù)防陌生感帶來的緊張情緒，借助影像資料和圖片等方式，做好健康教育，使之能夠充分掌握圍產(chǎn)期知識、分娩過程、分期情況;若產(chǎn)婦因懼怕疼痛而放棄陰道分娩，則應(yīng)側(cè)重闡述陰道分娩的優(yōu)勢，鼓勵其自然分娩，再整合產(chǎn)婦和家屬文化程度，調(diào)整健康教育深淺度，以便能夠保證其充分掌握圍產(chǎn)期各項知識;由于產(chǎn)婦均為助產(chǎn)婦，極易面臨各類生產(chǎn)問題，應(yīng)在有效溝通的前提下，借助舒緩音樂的播放，減輕其緊張感;若產(chǎn)婦處于第一產(chǎn)程，則應(yīng)指導(dǎo)其正確使用拉瑪澤呼吸法予以呼吸，減輕宮縮陣痛，必要時可借助站立行走、坐位的方式，但應(yīng)確保子宮前傾;分娩會消耗體力，應(yīng)合理補充高熱量和易消化類食物，主動為產(chǎn)婦和家屬答疑解惑，輔之其做好各項檢查;若處于產(chǎn)程活躍期，則應(yīng)借助胎位檢查的方式，鑒別其是否滿足自然分娩的適應(yīng)癥，改為坐位待產(chǎn);若宮口全開可協(xié)助產(chǎn)婦保持半臥截石位分娩，待胎兒接近娩出時改成平臥截石位，直至徹底娩出;若表現(xiàn)為胎兒先露，但未入盆者則應(yīng)借助跳躍、爬樓梯等方式輔助入盆;新生兒娩出做好清洗、檢查工作，且對產(chǎn)婦予以留觀，若2h內(nèi)未存在異常應(yīng)送回普通病房[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較產(chǎn)婦分娩方式。包括自然分娩、剖宮產(chǎn)。（2）比較產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間。包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)生、第三產(chǎn)程[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行分析匯總。若為計量資料，以x±s表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗;若為計數(shù)資料以%表示，組間數(shù)據(jù)施行X2檢驗。P<0.05時，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2結(jié)果

2.1 比較產(chǎn)婦分娩方式

甲組自然分娩率為72.73%（80/110）、剖宮產(chǎn)率為27.27%（30/110）;乙組自然分娩率為90.91%（100/110）、剖宮產(chǎn)率為9.09%（10/110）。數(shù)據(jù)間比較有意義（X2=12.2222，P=0.0004）。

2.2 比較產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間

乙組各產(chǎn)程時間均短于甲組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見表1。

表 1 比較產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間 [n、x±s、min]

3討論

妊娠是諸多女性必經(jīng)生理過程，但作為機體應(yīng)激事件，特別是在初產(chǎn)婦群體中，極易在圍產(chǎn)期知識不到位的前提下，滋生恐懼、擔(dān)憂和焦慮等情緒，繼而誘發(fā)圍產(chǎn)期風(fēng)險事件，影響自然分娩率。為預(yù)防此類狀況，本院通過責(zé)任制助產(chǎn)護理操作，以圍產(chǎn)期相同助產(chǎn)士為前提施行護理操作，不僅能夠增強產(chǎn)婦認可度和安全感，還可在充分掌握產(chǎn)婦各項因素的同時，預(yù)防不良分娩結(jié)局，特別是在配合體位干預(yù)的過程中，能夠以最佳體位縮短各產(chǎn)程時間，減輕疼痛，預(yù)防剖宮產(chǎn)[5]。

綜上，針對初產(chǎn)婦，責(zé)任制助產(chǎn)護理配合體位干預(yù)操作，能夠有效提高自然分娩率，還可縮短各產(chǎn)程時間，應(yīng)引起重視。

【參考文獻】

[1]姜燕.細節(jié)優(yōu)化護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、康復(fù)及抑郁情緒的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（28）：112+120.

[2]程海燕，張麗.母嬰床旁聯(lián)合移動學(xué)習(xí)護理模式在初產(chǎn)婦產(chǎn)后護理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（27）：186-187+190.

[3]張艷，李鳳娟.責(zé)任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程進展的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（14）：71-73.

[4]周芹，張少華.連續(xù)助產(chǎn)護理法在初產(chǎn)婦護理中的實踐研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（08）：1364-1365.

[5]王友安.責(zé)任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程進展的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（99）：289-290.