徐英子

【摘要】目的：探討舒適護(hù)理對(duì)晚期肺癌患者癌痛及生活質(zhì)量的影響。方法：以我院2016年8月至2019年8月收治的45例晚期肺癌患者為研究對(duì)象，對(duì)所有患者均實(shí)施舒適護(hù)理，比較干預(yù)前后患者的癌痛緩解情況及生活質(zhì)量變化。結(jié)果：干預(yù)前患者的NRS評(píng)分為（6.32±1.21）分，干預(yù)后患者的NRS評(píng)分為（3.58±1.03）分，前后比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;干預(yù)后患者在心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、社會(huì)職能及環(huán)境融入方面的評(píng)分均顯著高于干預(yù)前，前后比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理有助于緩解癌痛，提高患者的生活質(zhì)量，在晚期肺癌患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理;晚期肺癌;癌痛;生活質(zhì)量

肺癌是臨床上常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率及死亡率均較高，近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的提高使得肺癌患者的預(yù)后有了明顯改善，但對(duì)于晚期肺癌患者，患者常因癌痛而引發(fā)失眠、焦慮等，甚至部分患者產(chǎn)生輕生的念頭，使生存質(zhì)量急劇下降[1]。因此對(duì)晚期肺癌患者除了臨床對(duì)癥治療外還需輔助針對(duì)性護(hù)理來(lái)緩解癌痛程度，提高其生活質(zhì)量。本研究以我院收治的45例晚期肺癌患者為研究對(duì)象，旨在探討舒適護(hù)理對(duì)晚期肺癌患者癌痛及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2016年8月至2019年8月收治的45例晚期肺癌患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)臨床相關(guān)檢查均確診為晚期肺癌，預(yù)計(jì)生存期3個(gè)月以上，患者及家屬自愿在《知情同意書(shū)》上簽字，且排除治療禁忌癥、長(zhǎng)期應(yīng)用鎮(zhèn)痛及神經(jīng)抑制類藥物、精神病史、認(rèn)知障礙及臨床資料不全者。其中男34例，女11例，年齡45-76歲，平均（61.32±3.58）歲，TNM分期：ⅢA期21例，ⅢB期24例;病理類型：鱗癌23例，腺癌17例，鱗腺癌5例。所有患者在一般臨床資料方面不存在顯著性差異 （P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均指導(dǎo)其科學(xué)飲食、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化、督促患者遵醫(yī)囑用藥，并為患者創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境，并實(shí)施舒適護(hù)理，具體為：（1）生理護(hù)理：全面評(píng)估患者的疼痛反應(yīng)及程度，選擇合適的鎮(zhèn)痛治療。在疼痛護(hù)理中主要通過(guò)放松分散療法及轉(zhuǎn)移注意力的方式實(shí)現(xiàn)非藥物鎮(zhèn)痛，緩解患者的疼痛程度。使用三階梯的止痛方法，強(qiáng)化用藥指導(dǎo)，向患者講解鎮(zhèn)痛藥物的依賴性及毒副作用，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)上報(bào)。晚期肺癌患者呼吸道分泌物較多，護(hù)理中應(yīng)選擇正確的呼吸方式，且早期開(kāi)展胸壁叩擊及相關(guān)理療，及時(shí)吸痰以緩解患者的呼吸道癥狀。保持病房安靜整潔，室內(nèi)溫度控制在20-25℃，濕度控制在50-60%。指導(dǎo)家屬為患者準(zhǔn)備秀色可餐、易消化、維生素豐富、營(yíng)養(yǎng)均衡的食物以提高食欲?？刂埔归g照明燈，必要時(shí)使用安眠藥物來(lái)保證患者的睡眠質(zhì)量，提高其生理舒適度。（2）護(hù)理人員時(shí)刻面對(duì)患者應(yīng)主動(dòng)熱情，語(yǔ)言溫和，與患者之間建立良好的呼喚關(guān)系，取得患者的信任。耐心傾聽(tīng)患者內(nèi)心訴求，給予語(yǔ)言安慰及鼓勵(lì)。鼓勵(lì)家屬給與患者更多的陪伴及支持，使患者感受到來(lái)自親人的溫暖及關(guān)愛(ài)，提高心理舒適度。（3）社會(huì)護(hù)理：為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，引導(dǎo)患者及家屬認(rèn)識(shí)到死亡是所有人的最終歸宿，通過(guò)健康教育向其灌輸安詳而逝理念，嘗試著幫助患者及家屬接受死亡，指導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài)，提高自身抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)疼痛數(shù)字分級(jí)法（NRS）評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)后的癌痛程度，分值0-10分，分值越高表示癌痛程度越嚴(yán)重。參照WHO生活質(zhì)量量表從生理及心理狀態(tài)、社會(huì)職能、環(huán)境融入4個(gè)維度評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量，分值20-80分，分值越高表示生活質(zhì)量越好[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癌痛程度緩解情況

干預(yù)前患者的NRS評(píng)分為（6.32±1.21）分，干預(yù)后患者的NRS評(píng)分為（3.58±1.03）分，前后比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分變化

干預(yù)后患者在心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、社會(huì)職能及環(huán)境融入方面的評(píng)分均顯著高于干預(yù)前，前后比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

表 1 干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分變化（x±s）

3 討論

肺癌早期多無(wú)明顯癥狀，當(dāng)患者確診時(shí)多已處于中晚期，不僅增加了治療難度，而且不利于預(yù)后改善[3]。舒適護(hù)理是近年來(lái)新興的一種全方位、多途徑、多層次的護(hù)理服務(wù)模式，其核心為“以患者為中心”，根據(jù)疾病特點(diǎn)及患者具體情況制定一系列針對(duì)性的干預(yù)措施，以最大限度的提高患者的生理及心理舒適度，緩解患者的身心痛苦，從而緩解病情，提高生活質(zhì)量[4]。本研究通過(guò)生理護(hù)理、心理護(hù)理、社會(huì)護(hù)理充分調(diào)動(dòng)患者內(nèi)在積極因素，使患者保持良好心態(tài)，激發(fā)患者生存的勇氣及治療疾病的信心，進(jìn)而提高疼痛閾值，緩解癌痛程度，改善生活質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，干預(yù)前患者的NRS評(píng)分為（6.32±1.21）分，干預(yù)后患者的NRS評(píng)分為（3.58±1.03）分，前后比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;干預(yù)后患者在心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、社會(huì)職能及環(huán)境融入方面的評(píng)分均顯著高于干預(yù)前，前后比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，舒適護(hù)理有助于緩解癌痛，提高患者的生活質(zhì)量，在晚期肺癌患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]趙麗，邵宇飛.分析舒適護(hù)理對(duì)晚期肺癌患者生活質(zhì)量及滿意度的影響[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33（8）：108-110.

[2]李淑穎，錢亞萍，趙玲利.舒適護(hù)理對(duì)晚期肺癌患者癌性疼痛以及生活質(zhì)量的影響價(jià)值體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（23）：97+101.

[3]謝麗萍.舒適護(hù)理對(duì)晚期肺癌患者癌性疼痛以及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（16）：159-161.

[4]李蕾.舒適護(hù)理對(duì)晚期肺癌手術(shù)患者癌性疼痛、生活質(zhì)量及滿意度的影響評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（15）：153-154.