房岳亭 楊紅莉

【摘要】 目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核的臨床療效。方法：以我院2016年5月至2019年5月收治的82例肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將受試者分為對(duì)照組和研究組兩組，其中對(duì)照組41例患者接受常規(guī)西藥治療，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥辯證治療，比較兩組患者臨床療效及用藥安全性。結(jié)果：研究組患者病灶吸收率、痰菌轉(zhuǎn)陰率、肺部空洞閉合及縮小率較對(duì)照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），研究組患者輕度肝損害、輕度與中度白細(xì)胞降低的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：中藥辯證聯(lián)合西藥可有效提高治療效果，且用藥安全性高，在肺結(jié)核治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 中藥辯證;西藥;肺結(jié)核;病灶吸收;用藥安全性

肺結(jié)核是由結(jié)核分支桿菌感染所致的一種慢性傳染性疾病，具有病程長(zhǎng)、傳染性強(qiáng)、病情遷延難愈、死亡率高的特點(diǎn)，不僅影響患者的身心健康及勞動(dòng)能力，同時(shí)對(duì)我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)及社會(huì)發(fā)展造成一定影響[1]。臨床上常將異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇按一定比例制成抗結(jié)核板式組合藥來治療肺結(jié)核，但部分患者取得的治療效果常不盡人意。隨著中醫(yī)藥在臨床的廣泛應(yīng)用，有研究表明，在傳統(tǒng)抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥辯證對(duì)提高治療效果具有促進(jìn)作用[2]。為此本研究以我院2016年5月至2019年5月收治的82例肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，探討中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核的臨床療效，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院收治的82例肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)臨床相關(guān)檢查均符合《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》中肺結(jié)核相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，自愿參與本次研究，且排除對(duì)抗結(jié)核藥物過敏者、嚴(yán)重的器官功能障礙、妊娠及哺乳期婦女、精神病史、認(rèn)知障礙、治療依從性差及中途退出者。其中男45例，女37例，年齡35-71歲，平均（52.35±3.62）歲;病程5個(gè)月-18年，平均（7.43±1.43）年。根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將受試者分為對(duì)照組和研究組兩組，每組各41例，兩組患者一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受2HRZE/4HR治療方案，H、R、Z、E分別代表異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，H每次0.3g，每日1次;R空腹服用，體重在60kg以內(nèi)每次0.45g，60kg以上每次0.6g，每日1次;Z每次1.5g，每日1次;E每次0.75g，每日1次;強(qiáng)化期2～3個(gè)月，鞏固期連續(xù)治療4～6個(gè)月。

研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥辯證治療，肺陰虛型：取麥冬、沙參、山藥、百合、黃精、百部、白芨、川貝等藥以滋陰潤(rùn)肺;陰虛火旺型：北沙參、瓜蔞、白芨、百部、敗醬草、川貝、太子參、枇杷葉等藥以潤(rùn)肺止咳、滋陰清熱;氣陰兩虛型：百部、沙參、地骨皮、白芨、百合、山藥、川貝、麥冬、生地、銀柴胡、鱉甲等藥以化痰止咳、益氣養(yǎng)陰。連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的病灶吸收率、痰菌轉(zhuǎn)陰率、肺部空洞閉合及縮小率以及肝損害、白細(xì)胞減少的發(fā)生率。肝損害評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：輕度：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶濃度為80-120U/L;中度：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶濃度為120-200U/L;重度：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶濃度為200U/L以上。白細(xì)胞減少評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：輕度：白細(xì)胞數(shù)量在（3.0-4.0）×109/L;中度：白細(xì)胞數(shù)量在（2.5-3.0）×109/L;重度：白細(xì)胞數(shù)量在（2.0-2.5）×109/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效

研究組患者病灶吸收率、痰菌轉(zhuǎn)陰率、肺部空洞閉合及縮小率較對(duì)照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），見表1。

表 1 兩組臨床療效（n，%）

2.2兩組用藥安全性

研究組患者輕度肝損害、輕度與中度白細(xì)胞降低的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異性顯著（P<0.05），見表2。

表 2 兩組用藥安全性（n，%）

3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺結(jié)核屬“肺癆”“虛損”范疇，其主要病因?yàn)榉A賦不足、癆蟲外襲使機(jī)體抵抗力下降、肺功能受損所致，根據(jù)病理可將其分為陰虛、氣陰兩虛、陰虛火旺三種類型，根據(jù)其不同證型陰虛者則以滋陰潤(rùn)肺為主治，氣陰兩虛者則以化痰止咳、益氣養(yǎng)陰為主治，陰虛火旺者則以潤(rùn)肺止咳、滋陰清熱為主治?，F(xiàn)代藥理研究表明，中醫(yī)辨證施治可以有效地抑制結(jié)核桿菌的生長(zhǎng)，促進(jìn)患者治療效果的提升，在常規(guī)抗結(jié)核的基礎(chǔ)上應(yīng)用可協(xié)同性的提高治療效果，減少肝損害及白細(xì)胞減少。

本研究結(jié)果表明，研究組患者病灶吸收率、痰菌轉(zhuǎn)陰率、肺部空洞閉合及縮小率較對(duì)照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），研究組患者輕度肝損害、輕度與中度白細(xì)胞降低的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。

綜上所述，中藥辯證聯(lián)合西藥可有效提高治療效果，且用藥安全性高，在肺結(jié)核治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]閆嘉亮.中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核70例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019，17（16）：103-105.

[2]張飛龍，吳立盤，楊新建，等.中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核療效觀察[J].山西中醫(yī)，2019，35（03）：31-32.

[3]賴會(huì)梅，薛震宇.中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)肺結(jié)核的治療效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（04）：36-37.

[4]楊月紅.中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（31）：196-197.