楊菊

【摘要】目的：探討不同劑量重組人生長激素對ISS患兒的療效及安全性。方法：選擇我院2016年4月至2018年11月收治的39例ISS患兒，根據(jù)不同藥物用量分為大劑量組（19例）及常規(guī)劑量組（20例），大劑量組患兒給予0.2U/kg·d重組人生長激素，常規(guī)劑量組患兒給予0.15U/kg·d重組人生長激素，對比兩組患兒治療前、治療后3個月、6個月、9個月的身高、體重;對比兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療前，兩組患兒的身高、體重對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;治療后3個月、6個月、9個月時，兩組患兒的身高、體重均明顯增高，且同時間段大劑量組的身高、體重均明顯高于常規(guī)劑量組，P<0.05。大劑量組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為21.1%，常規(guī)劑量組患兒為15.0%，兩組患兒對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：大劑量重組人生長激素可顯著改善ISS患兒的生長發(fā)育情況，且應(yīng)用安全。

【關(guān)鍵詞】大劑量;常規(guī)劑量;重組人生長激素;ISS;安全性

兒童矮小癥是因內(nèi)分泌、遺傳、營養(yǎng)、代謝等因素造成的患兒身高矮小，其中最為常見的是特發(fā)性矮?。↖SS），其會對患兒的自尊心、個性、認知發(fā)育、社交能力及自信心產(chǎn)生嚴重影響，影響患兒的未來發(fā)展[1]，因此需給予積極治療。但其病因尚不清除，臨床上多采用重組生長激素進行治療，其在改善患兒生長速度的同時，不會對其骨齡造成明顯影響，即對患兒的生長發(fā)育進程影響程度較小，但目前其治療劑量選擇上尚無統(tǒng)一標準[2]，不同重組生長激素對ISS患兒的療效不易，因此本文分析了不同劑量重組人生長激素對ISS患兒的療效及安全性，以為ISS患兒選擇安全、有效的重組人生長激素方案提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年4月至2018年11月收治的39例ISS患兒，所有患兒均經(jīng)實驗室、臨床癥狀、血尿常規(guī)、病史、影像學(xué)檢查等確診，排除就診前1個月存在免疫、糖皮質(zhì)激素、抗生素、內(nèi)分泌治療者，先天性畸形者、有染色體異常者、存在嚴重肝腎功能障礙者、因甲狀腺功能下降者、垂體病變者或骨骼發(fā)育異常等導(dǎo)致的ISS。39例患兒根據(jù)不同藥物用量分為大劑量組（19例）及常規(guī)劑量組（20例），大劑量組中男9例，女10例，年齡范圍為5.6～12.9歲，平均年齡為9.1±2.1歲;常規(guī)劑量組中男7例，女13例，年齡范圍為5.9～13.2歲，平均年齡為9.5±2.5歲。兩組患兒的性別、年齡等資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

所有患兒均補充適量的維生素、鈣質(zhì)、微量元素，同時制定日常營養(yǎng)飲食方案，并對患兒的甲狀腺功能、血尿常規(guī)、空腹血糖等情況進行密切觀察，此外大劑量組患兒給予0.2U/kg·d重組人生長激素，在患兒肚臍或大腿外側(cè)處進行注射治療，每天1次，每周7次;常規(guī)劑量組患兒給予0.15U/kg·d重組人生長激素進行注射治療，每天1次，每周7次，兩組患兒均治療9個月。

1.3觀察指標

（1）對比兩組患兒治療前、治療后3個月、6個月、9個月的身高、體重;（2）對比兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件，計數(shù)資料（n/%）和計量資料（x±S）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對比兩組患兒治療前、治療后3個月、6個月、9個月的身高、體重

治療前，兩組患兒的身高、體重對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;治療后3個月、6個月、9個月時，兩組患兒的身高、體重均明顯增高，且同時間段大劑量組的身高、體重均明年高于常規(guī)劑量組，P<0.05。

表 1 對比兩組患兒治療前、治療后 3 個月、6 個月、9 個月的身高、體重（x±S）

2.2對比兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況

大劑量組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為21.1%，常規(guī)劑量組患兒為15.0%，兩組患兒對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

表 2 對比兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況 [n（%）]

3討論

重組人生長激素可通過調(diào)節(jié)患兒內(nèi)分泌系統(tǒng)、促進其體內(nèi)蛋白質(zhì)合成、促進骨骼及肌肉生長來改善患兒的生長速度，但其應(yīng)用劑量在臨床上仍存在爭議[3]，因此本文分析了不同劑量對ISS患兒的影響。

本文結(jié)果表明，治療前，兩組患兒的身高、體重對比無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后3個月、6個月、9個月時，兩組患兒的身高、體重均明顯增高，且同時間段大劑量組的身高、體重均明年高于常規(guī)劑量組，可能與大劑量重組人生長激素仍在ISS患兒機體的可耐受范圍內(nèi)有關(guān)[4-5];而大劑量組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為21.1%，常規(guī)劑量組患兒為15.0%，兩組患兒對比無統(tǒng)計學(xué)意義，表明大劑量重組人生長激素對于ISS患兒應(yīng)用安全。

綜上所述，大劑量重組人生長激素可顯著改善ISS患兒的生長發(fā)育情況，且應(yīng)用安全。

【參考文獻】

[1]吳韜，杜俊文，張坤，等.兒童矮小癥485例病因探討及治療效果[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，39（12）：1384-1388.

[2]張炫煒，張滿燕，沈紅，等.重組人生長激素對特發(fā)性矮小兒童生長速度和糖脂代謝、骨代謝水平的影響[J].中國醫(yī)師進修雜志，2018，41（10）：887-891.

[3]謝劍鋒，邱述建，肖高小.重組人生長激素治療兒童矮小癥的效果對比研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（15）：55-59.

[4]王水林.重組人生長激素治療兒童生長激素缺乏癥和特發(fā)性矮小癥的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2019，39（19）：111-113.

[5]張炫煒，張滿燕，沈紅，等.重組人生長激素對特發(fā)性矮小兒童生長速度和糖脂代謝、骨代謝水平的影響[J].中國醫(yī)師進修雜志，2018，41（10）：887-891.