董曉艷

摘要：為了迎合我國居民對于衛(wèi)生醫(yī)療條件的需求，現(xiàn)如今我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制也在逐漸發(fā)展變革中，這就要求公立醫(yī)院必須要提高自身的發(fā)展競爭力，所以也導致公立醫(yī)院財務管理需要不斷改進。目前我國公立醫(yī)院存在一些問題，因此公立醫(yī)院必須要加強財務管理，以積極應對醫(yī)療改革中的問題和挑戰(zhàn)。文章對公立醫(yī)院財務管理方面出現(xiàn)的問題以及解決對策進行了分析，以供參考。

關鍵詞：公立醫(yī)院;財務管理;問題;對策

為了推動醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展，財務管理工作是一項重要組成部分，并且在醫(yī)院的發(fā)展中起著基礎性作用。從我國公立醫(yī)院改革試點開始后，公立醫(yī)院先后出臺了很多的改革舉措，并取得了良好的成績，但是新時代的發(fā)展要求醫(yī)院財務管理工作，需要進行不斷的創(chuàng)新改革，從而能夠適應當前社會市場的需求。

一、公立醫(yī)院財務管理實施的意義

公立醫(yī)院是社會服務的重要機構，具有為社會公眾提供健康保障的責任，在市場經(jīng)濟環(huán)境下，公立醫(yī)院的競爭壓力逐漸加大，而公立醫(yī)院的財務管理中出現(xiàn)的諸多問題，對醫(yī)院的發(fā)展造成了嚴重的阻礙，因此必須要加強對公立醫(yī)院財務管理的改革。以促進醫(yī)院的發(fā)展。從而提升醫(yī)院的市場競爭力。

二、公立醫(yī)院財務管理中的問題分析

為了使公立醫(yī)院能夠形成良性的競爭，保證醫(yī)療行業(yè)的有效運行。政府開始加強對醫(yī)療體系的改革，改革必然要求醫(yī)院各部門的管理體制要適應新的形勢要求，但從當前公立醫(yī)院的財務管理狀況來看，其中還存在很多的問題，導致無法與新醫(yī)改相適應。

（一）醫(yī)院財務管理制度不健全

醫(yī)院財務管理以及監(jiān)督等工作都需要基于完善的財務管理制度，并保證制度的落實和實施，但是從目前公立醫(yī)院的財務管理制度來看，財務管理大多數(shù)反映的都是經(jīng)濟活動效率，卻忽視了社會活動效益。并且忽視財務內(nèi)部審計的監(jiān)督作用，使醫(yī)院的監(jiān)管不力，導致運營中存在很多問題。財務管理制度的不完善，使財務人員在工作過程中缺乏可以參考的依據(jù)，進而會導致執(zhí)行不力。

（二）預算方面嚴重薄弱

公立醫(yī)院的預算在編制過程中大都不能很好地與醫(yī)院的實際情況相結(jié)合。并且在預算執(zhí)行過程中缺乏控制，沒有嚴格的預算執(zhí)行機制，導致許多部門都不能有效地執(zhí)行預算，再加上缺乏適當?shù)脑u價機制，無法有效地評估各部門的預算執(zhí)行效果，從而未能發(fā)揮預算應有的作用。使公立醫(yī)院的運作情況達不到良好的效果，也無法分析預算執(zhí)行不力的原因，進一步阻礙了公立醫(yī)院的發(fā)展。

（三）成本核算制度不健全

目前我國大部分的公立醫(yī)院內(nèi)部的成本核算體系還不夠健全，所以在進行成本費用使用的過程當中，也沒有利用科學合理的分析體系來進行計算。對于公立醫(yī)院出現(xiàn)的成本費用不斷增高的問題，也沒有進行仔細的研究，所以導致公立醫(yī)院內(nèi)部財務管理工作的作用無法發(fā)揮出來。

（四）財務管理工作人員的綜合素質(zhì)待提升

醫(yī)院專業(yè)人才的水平和綜合素養(yǎng)會直接影響我國醫(yī)院財務管理工作的水平，在我國公立醫(yī)院中有一部分財務管理工作人員的專業(yè)素養(yǎng)不夠，所以對于當前新時代發(fā)展需求的一些專業(yè)知識和專業(yè)技能掌握不夠，這就導致公立醫(yī)院在社會發(fā)展的過程當中無法發(fā)揮相應的實力和競爭力，也導致公立醫(yī)院內(nèi)部財務管理工作無法適應當前時代發(fā)展。

（五）公立醫(yī)院財務管理信息化建設水平較低

隨著信息技術的發(fā)展，為了保證自身能夠生存，公立醫(yī)院也建立了相關的信息化管理系統(tǒng)，但是財務管理系統(tǒng)并沒有實現(xiàn)與其它部門的無縫銜接，無法實現(xiàn)資源共享。財務管理部門的相關數(shù)據(jù)不能直接通過信息技術傳輸?shù)狡渌块T中，所以影響了信息傳播的準確性和速度。可以說明為了提高公立醫(yī)院財務管理信息系統(tǒng)的效果，必須要完善相關財務管理人員的知識業(yè)務能力，同時還需要具有較強的信息管理技能，但是從當前的公立醫(yī)院財務管理情況來看，信息化人才隊伍的建設不足，導致財務管理信息化工作開展受到阻礙。

三、公立醫(yī)院財務管理工作的實施對策

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，公立醫(yī)院財務管理中仍然存在很多的機遇和挑戰(zhàn)。為了使公立醫(yī)院能夠健康、有效運行，并保證運行和管理的優(yōu)質(zhì)化，財務管理工作的進一步完善，是公立醫(yī)院目前需要著重解決的問題。

（一）加強財務管理制度體系的健全

為了保證財務管理工作的順利開展，醫(yī)院應該加大財務監(jiān)督的力度，構建財務監(jiān)督機制，結(jié)合新醫(yī)改的要求對內(nèi)部審計管理制度進行完善。通過內(nèi)部審計加強對醫(yī)院財務情況的監(jiān)管，保證公立醫(yī)院內(nèi)部各個層級和各個部門之間的關系都能夠理清，而且，審計部門也要對醫(yī)院的實際情況進行準確把握，對于醫(yī)院內(nèi)部財務的支出和收入信息進行監(jiān)督，這樣也有利于提高醫(yī)院管理層的風險意識。對預算編制制度、審批制度、考核制度等進行監(jiān)督實行，通過這種方式更有利于保證預算工作開展的順利進行，同時對醫(yī)院資產(chǎn)等實行監(jiān)督，為公立醫(yī)院健康發(fā)展提供有力的保障。

（二）對預算管理方式進行優(yōu)化

公立醫(yī)院在實施財務管理時，需要對預算管理模式進行優(yōu)化，制定有效的預算管理模式，從而順利的實施預算管理制度。優(yōu)化醫(yī)療支出計劃，減小醫(yī)院在正常情況下不必要浪費的成本，這樣可以達到大大的提高醫(yī)院的整體效率。通過預算管理，也能使醫(yī)院的領導能夠掌握醫(yī)院的經(jīng)營情況，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的效益。

（三）構建全面的成本控制體系

為了進一步提高醫(yī)院財務管理工作的效果，醫(yī)院的相關領導人員必須要深刻了解醫(yī)院發(fā)展的實際情況，并且在此基礎上建立一個合理的成本核算方案，保證方案能夠與醫(yī)院內(nèi)部的績效水平和工資情況進行聯(lián)系，從而能夠形成一個更加科學的考核制度。另外還要加強財務管理工作在整個醫(yī)院的宣傳教育，保證醫(yī)院各個部門都能夠了解財務管理工作是醫(yī)院所有部門都需要重點關注的問題，這樣有利于推動醫(yī)院內(nèi)部各個科室以及各個部門之間的聯(lián)系和溝通。在此基礎上，醫(yī)院的財務管理部門要保證醫(yī)院的支出和收入都能在合理的范圍之內(nèi)進行，同時利用監(jiān)督和審計部門加強對醫(yī)院財務流動情況的監(jiān)督和管理，保證醫(yī)院上下左右部門都能夠參與到財務成本管理工作中。對于醫(yī)院內(nèi)部的一些保管、采購、維修、收支、驗收、保養(yǎng)等工作也要進行統(tǒng)一的核對和檢查，在進行每一項工作的時候，各個流程和環(huán)節(jié)都需要有專門的部門負責人進行簽字，這樣才能夠?qū)⑾嚓P責任落實下去，也能夠保證，財務管理工作出現(xiàn)的相關風險問題能夠在統(tǒng)一的監(jiān)督管理參與下得以解決。

（四）加強財務管理人員培訓

在財務人員的培訓中，不僅要加強對財務管理理念和管理業(yè)務的培訓，同時還需要加強對財務風險識別能力以及責任意識的培訓。通過對公立醫(yī)院財務信息的分析，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，意識到其中可能存在的風險，并在工作中必須要嚴于律己，認識到自身的責任，在個人利益與醫(yī)院利益選擇中能夠以醫(yī)院利益為重。此外，還需要注重對財務管理人員信息技術的應用能力培養(yǎng)，使其能夠更好的應用現(xiàn)代財務管理技術，提升醫(yī)院財務管理效率。

（五）善于利用現(xiàn)代化信息管理技術

公立醫(yī)院財務管理中，需要基于新醫(yī)改的要求以及新制度的落實。而這主要需要依靠醫(yī)院財務管理工作的執(zhí)行力。公立醫(yī)院在傳統(tǒng)的財務管理中，不良財務信息的檢測中存在一定的弊端，導致財務管理問題無法及時發(fā)現(xiàn)。目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展已經(jīng)將網(wǎng)絡技術和現(xiàn)代信息技術納入了相關工作中，所以財務管理人員可以利用信息技術對財務信息進行監(jiān)測，從而獲得更加準確的信息數(shù)據(jù)。通過將財務管理系統(tǒng)與其他管理系統(tǒng)的連接，對于財務管理環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的問題和風險也能夠及時發(fā)現(xiàn)，并利用現(xiàn)代信息手段對出現(xiàn)的問題原因進行快速分析，提升醫(yī)院財務管理效率。

四、結(jié)語

為了提升醫(yī)院的綜合能力和醫(yī)療水平，在市場中獲得立足之地，必須要加強財務管理。轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的財務管理理念，降低醫(yī)院成本，最大程度實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，完善財務管理制度，加強財務人員培訓以及善于應用現(xiàn)代科學技術等，提升財務管理效率和質(zhì)量進而實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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（作者單位：陽泉市第四人民醫(yī)院）