唐鵬偉　唐詩

【摘 要】目的：研究不同針刺方法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床效果。方法：以我院于2017年8月-2019年8月期間收治的72例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者作為研究對象，隨機(jī)分為甲、乙、丙3組（n=24），分別采取火針、圍刺、刺絡(luò)拔罐治療，研究比較3組患者的臨床治療效果。結(jié)果：臨床治療總有效率指標(biāo)比較，3組患者無差異（P>0.05）。治療后3組患者疼痛評分均低于治療前，3組患者無差異（P>0.05）。結(jié)論：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛采用火針、圍刺、刺絡(luò)拔罐均有顯著效果，可緩解患者疼痛，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針刺;帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛;臨床觀察

【中圖分類號】R423.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛屬臨床常見帶狀皰疹后遺癥，主要是指帶狀皰疹患者皮損癥狀消退后，局部持續(xù)性神經(jīng)疼痛，臨床癥狀為持續(xù)性或間斷性灼痛、瘙癢、感覺遲鈍等癥狀[1]，嚴(yán)重影響患者睡眠及日常生活，部分老年患者并發(fā)頑固性神經(jīng)痛。臨床治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛采用針刺方法效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，本次研究以我院收治的72例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者作為研究對象，研究分析不同針刺方法的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2017年8月-2019年8月期間收治的72例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者作為研究對象，依據(jù)病例單雙號隨機(jī)分為甲、乙、丙3組，每組患者數(shù)量均為24例。甲組患者中男15例，女9例，年齡為52-76歲，平均年齡為（61.28±2.44）歲，乙組患者中男16例，女8例，年齡為51-74歲，平均年齡為（61.22±2.41）歲，丙組患者中男17例，女7例，年齡為53-75歲，平均年齡為（61.27±2.38）歲，年齡、性別等一般資料，3組患者無差異（P>0.05），可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)研究分析。

1.2 方法

甲組患者采取火針治療，選取患者色素沉著或局部疼痛明顯區(qū)域（阿是穴）以及皮損區(qū)域?qū)?yīng)的夾脊穴，消毒后利用不銹鋼針（0.35mm×25mm）進(jìn)行治療，將不銹鋼針在酒精燈上方燒灼至顏色通紅發(fā)白后實(shí)施點(diǎn)刺，點(diǎn)刺深度透入皮膚內(nèi)部即可，每針間隔2cm。治療當(dāng)日需避免針刺部位接觸水，持續(xù)治療時間為10d。

乙組患者采取圍刺治療，選取與甲組患者相同的穴位，消毒后使用毫針（0.30mm×40mm）治療，刺入位置設(shè)置于疼痛邊緣區(qū)域0.5cm，對治療區(qū)域進(jìn)行圍刺，毫針數(shù)量需結(jié)合圍刺區(qū)域的實(shí)際面積確定，針尖朝向圍刺區(qū)域中心，皮膚與針呈15°，針間距為3cm。進(jìn)針完成后利用捻轉(zhuǎn)法，獲取氣針后需留置30min，每次行針時間需間隔10min，持續(xù)治療時間為10d。

丙組患者采用刺絡(luò)拔罐治療，選取與甲組患者相同的穴位，利用皮膚針叩刺或三棱針點(diǎn)刺，使患者皮膚組織微量出血。于刺絡(luò)位置利用閃火法實(shí)施拔罐，每罐留置5min，出血量不得超過5ml，持續(xù)治療時間為10d。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)3組患者治療前后疼痛評分。臨床治療總有效率指標(biāo)包括顯效、有效、無效，顯效為局部皮膚組織疼痛完全消失，無異常感覺，有效為局部皮膚組織疼痛減輕，皮膚略感異常，未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效，顯效和有效為臨床治療有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床治療總有效率使用%表示，檢驗(yàn)方法為檢驗(yàn)，治療前后疼痛評分使用表示，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS22.0，P<0.05表明統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有實(shí)際意義。

2 結(jié)果

臨床治療總有效率指標(biāo)比較，甲組為（22/24）91.7%，乙組為（21/24）87.5%，丙組為（23/24）95.8%，3組患者無差異（P>0.05）。治療后3組患者疼痛評分均低于治療前，3組患者無差異（P>0.05）。

3 討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是帶狀皰疹消失后患者產(chǎn)生的持續(xù)性疼痛，屬于帶狀皰疹常見并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。臨床關(guān)于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)理尚處研究中，中醫(yī)理論認(rèn)為人體正氣不足，氣血虧虛，經(jīng)絡(luò)失調(diào)，血脈淤堵是患病的主要原因，利用中醫(yī)針刺治療該疾病臨床效果顯著[2]。

本次研究結(jié)果顯示，采用火針、圍刺、刺絡(luò)拔罐治療的3組患者治療總有效率均超過85%，治療后疼痛顯著緩解?；疳樉哂谢钛?、溫經(jīng)、通絡(luò)的臨床效果，可實(shí)現(xiàn)中醫(yī)理論中的以熱引熱。圍刺、刺絡(luò)拔罐具有鼓舞正氣，調(diào)理氣機(jī)的臨床效果。3種針刺方法均選取患者阿是穴，以此刺激皮膚絡(luò)脈，達(dá)到活血化瘀，止痛通絡(luò)之功效。膀胱經(jīng)與督脈間夾脊穴與人體多條經(jīng)脈連接，穴位深處分布大量的營養(yǎng)血管、脊神經(jīng)后支，對該穴位實(shí)施針刺可調(diào)節(jié)交感干、脊神經(jīng)后支的功能，達(dá)到活血止痛、滋養(yǎng)皮膚之功效[3]。刺絡(luò)拔罐可實(shí)現(xiàn)局部溫?zé)峒皺C(jī)械刺激的結(jié)合，調(diào)節(jié)5-HT分泌，降低血P物質(zhì)含量，3種針刺方法均以穴位治療為基礎(chǔ)，臨床效果無顯著差異，治療安全性較高，醫(yī)師可結(jié)合患者生命體征自主選擇。

由此可知，不同針刺方法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床效果顯著，可有效改善患者疼痛，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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