伍章德 黃圣國(guó) 羅文美

【摘要】目的：研究溫針灸夾脊穴治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2018年9月-2019年5月我院收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者30例，觀察患者治療前后晨僵時(shí)間、血沉指數(shù)（ESR）、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)，評(píng)估臨床療效。結(jié)果：治療后患者的晨僵時(shí)間、血沉指數(shù)（ESR）及關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)與治療前相比均有所下降，差異明顯（P<0.05），本組研究治療總有效率為90%。結(jié)論：溫針灸夾脊穴治療強(qiáng)直性脊柱炎治療效果顯著，可顯著改善患者的晨僵、關(guān)節(jié)壓痛、血沉等癥狀，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)直性脊柱炎;溫針灸夾脊穴;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】

R493??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-097-02

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）屬風(fēng)濕病范疇，為一種慢性炎性疾病，主要以椎間盤纖維環(huán)及周邊結(jié)蹄組織骨化及纖維化、關(guān)節(jié)強(qiáng)直性病變?yōu)樘攸c(diǎn)[1]。臨床表現(xiàn)為腰背部疼痛、脊柱畸形、僵硬等。不僅影響患者正常的活動(dòng)功能，而且還影響機(jī)體神經(jīng)功能、循環(huán)功能等系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮[2]。因此，本文研究了溫針灸夾脊穴治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年9月-2019年5月我院收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者30例，其中，男18例，女12例，年齡22～65（42.37±3.15）歲。病程0.5～2（1.11±0.36）年。比較所有患者的病程、性別、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等自然資料，無明顯差異（P>0.5）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）比照1966年美國(guó)紐約放射學(xué)關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎修訂標(biāo)準(zhǔn);（2）雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎≥2級(jí)或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎為3～4級(jí);（3）臨床資料完整，可參與研究;（4）簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并脊柱嚴(yán)重變形，喪失脊柱功能者;（2）合并心血管疾病或惡性腫瘤;（3）合并治療依從性差者;（4）合并其他系統(tǒng)的嚴(yán)重疾患危及生命者。

1.2 方法

所有患者均給予溫針灸治療，取夾脊穴為主穴，大椎穴、腎俞穴、風(fēng)池穴為輔助穴位。指導(dǎo)患者仰臥，充分暴露腰背部皮膚，使用消毒酒精消毒，選擇華佗牌0.30 mm×40 mm毫針，延脊柱方向透刺，感覺針尖與骨膜障礙接觸后，緩慢提插，以患者感覺進(jìn)針處酸、脹，針感強(qiáng)烈為度，留置針根，距離皮膚約15mm，點(diǎn)燃預(yù)先準(zhǔn)備好的艾條，將其插在夾脊穴針柄末端。為避免艾灰掉落，灼傷皮膚，可與穴區(qū)下方墊隔紗布。艾條燃燒完畢，冷卻后拔除毫針，使用棉球壓迫針孔約5min，止血。每次治療30min，每天1次。以30d為一個(gè)療程，三個(gè)療程后觀察療效。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）分別于治療前7d及治療后7d，記錄患者晨僵時(shí)間、血沉指數(shù)（ESR）及關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)。其中，關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)分為0～Ⅲ級(jí)，0級(jí)為無痛;Ⅱ級(jí)為患者主訴痛感或按壓時(shí)疼痛;Ⅲ級(jí)為劇烈疼痛咀嚼按壓。所有疼痛關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)總和，即為關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)。（2）評(píng)估治療效果。優(yōu)：治療后患者主訴癥狀完全消失，脊椎恢復(fù)正常，X線檢查顯示脊柱曲度正常;良：病理學(xué)檢查患者癥狀基本消失，脊椎能正常開展活動(dòng)，X線檢查顯示腰椎曲度基本恢復(fù)正常，偶爾表現(xiàn)腰骶部脹痛癥狀;可：經(jīng)X線檢查，患者脊椎曲度有所好轉(zhuǎn)，且病理學(xué)檢查，患者癥狀、體征均開始改善;差：治療后體征、癥狀等均無改善。治療有效率=（優(yōu)+良+可）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。使用K-S檢驗(yàn)確定變量的分布類型，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用x±s表示，兩組間及組內(nèi)均數(shù)資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，兩組間的比較采用X2檢驗(yàn)，P<0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后的晨僵時(shí)間、血沉指數(shù)（ESR）及關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)對(duì)比 治療后患者的晨僵時(shí)間、血沉指數(shù)（ESR）及關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)與治療前相比均有所下降，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 治療效果 30例患者中，經(jīng)治療后癥狀及體征表現(xiàn)為優(yōu)的患者10例，占比33.3%;治療后癥狀及體征表現(xiàn)為良的患者8例，占比26.7%;治療后癥狀及體征表現(xiàn)為可的患者9例，占比30%;治療后癥狀及體征表現(xiàn)為差的患者3例，占比10%。治療總有效率為90%。

3 討論

在中醫(yī)層面，強(qiáng)直性脊柱炎屬“骨骼麻痹”及“肝腎麻痹”范疇。素體陽虛、督脈虧虛，致使外邪侵襲、經(jīng)絡(luò)痹阻。脊柱、關(guān)節(jié)為其主要病位，與肝腎及任督二脈聯(lián)系密切[3]。夾脊穴并行排列于頸椎及腰椎脊柱兩側(cè)，內(nèi)夾督，外連膀胱經(jīng)，針刺該穴能達(dá)到活絡(luò)止痛、舒筋活血之功效。溫針灸為針刺及艾灸兩種手段的結(jié)合，通過艾灸可使術(shù)區(qū)局部發(fā)熱，擴(kuò)張毛細(xì)血管，改善局部組織微循環(huán)，消除脊椎周圍肌肉緊繃現(xiàn)象，緩解局部肌肉痙攣，阻滯早期纖維增生及韌帶鈣化情況，有效避免脊椎間形成骨橋，改善強(qiáng)直性脊柱炎癥狀[4]。

研究顯示，治療后患者的晨僵時(shí)間、血沉指數(shù)（ESR）及關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)與治療前相比均有所下降，差異明顯（P<0.05），本組研究治療總有效率為90%。說明溫針灸夾脊穴治能減輕患者炎癥反應(yīng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，抑制炎癥因子反應(yīng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，刺激白細(xì)胞活性，進(jìn)而達(dá)到促使病灶痊愈，改善患者晨僵、關(guān)節(jié)壓痛等癥狀的目的。

綜上所述，溫針灸夾脊穴治療強(qiáng)直性脊柱炎治療效果顯著，可顯著改善患者的晨僵、關(guān)節(jié)壓痛、血沉等癥狀，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭春艷，王祖紅，李紹榮，等. 蜂針經(jīng)穴直刺法配合蜂針減毒增效口服液治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床觀察[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志，2019，40（08）：61-62.

[2] 浦全江. 溫針灸夾脊穴配合雷烏方中藥熏洗治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（05）：130.

[3] 朱丹，高明利，姚家樹. 艾灸治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床研究進(jìn)展[J]. 風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2018，7（02）：77-80.

[4] 梁丁龍. 溫針灸聯(lián)合甘草附子湯治療腎陽虧虛型強(qiáng)直性脊柱炎療效觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究，2018，10（31）：14-16.