吳瑞雪

【摘要】目的：分析欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的應(yīng)用。方法：抽取本院2018年3月～2019年2月期間收治的80例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，入院時(shí)隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組兩組，每組40例。對(duì)照組采取宮腔填紗治療，研究組則給予宮腔填紗+欣母沛聯(lián)合治療。對(duì)兩組療效進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組出血時(shí)間和產(chǎn)后出血量均低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（p<0.05）;研究組不良反應(yīng)率明顯比對(duì)照組低，數(shù)據(jù)具有較大差異（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血給予欣母沛+宮腔填紗聯(lián)合治療，效果顯著，可有效降低產(chǎn)后出血量，減少不良反應(yīng)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】欣母沛;宮腔填紗;前置胎盤

【中圖分類號(hào)】 R453

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-095-02

前置胎盤在臨床上較為常見，屬于妊娠期并發(fā)癥，易導(dǎo)致產(chǎn)后大出血，若不及時(shí)止血，會(huì)導(dǎo)致術(shù)后休克，嚴(yán)重時(shí)甚至引起死亡[1]。目前，臨床上再治療前置胎盤產(chǎn)后出血是多采取宮腔填紗治療，療效相對(duì)一般，但易引起術(shù)后并發(fā)癥，不利于產(chǎn)婦預(yù)后。因此，本次研究將對(duì)前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者給予宮腔填紗+欣母沛聯(lián)合治療的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將實(shí)際情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2018年3月～2019年2月期間收治的80例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，入院時(shí)隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組兩組，每組40例。對(duì)照組年齡小20歲，大至38歲，平均年齡則為（26.35±3.15）歲，孕周小至34周，大至38周，平均孕周（35.62±2.15）周;研究組年齡小至21歲，大至37歲，平均年齡則為（26.78±3.05）歲;孕周小至35周，大至38周，平均孕周（35.78±2.03）周。對(duì)兩組資料進(jìn)行比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦胎兒娩出后給予子宮按摩、止血等，靜脈滴注宮縮素，經(jīng)550ml葡萄糖注射液和25U縮宮素相混淆，行靜脈滴注，速度控制在1h130～160ml。針對(duì)對(duì)照組患者給予宮腔填紗治療，縫合出血面，均勻噴灑凝血酶，使用醫(yī)用紗布條放入產(chǎn)婦宮頸口、切口、出血面以及子宮下段，填塞緊實(shí)。若產(chǎn)婦無出血情況，則縫合子宮。研究組在此基礎(chǔ)上再給予每個(gè)法瑪西亞普強(qiáng)制藥公司生產(chǎn)的欣母沛（文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20120388）聯(lián)合治療，將250ug劑量欣母沛注射于產(chǎn)婦子宮壁上，后給予抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組出血時(shí)間、產(chǎn)中出血量、產(chǎn)后2h、24h出血量進(jìn)行比較，同時(shí)對(duì)比兩組不良反應(yīng)率，包括寒戰(zhàn)、惡心嘔吐和產(chǎn)后感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組出血時(shí)間和出血量對(duì)比

研究組出血時(shí)間、產(chǎn)后出血量均比對(duì)照組低，數(shù)據(jù)之間具有較大差異（p<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)率對(duì)比 研究組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間具有較大差異（p<0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著剖宮產(chǎn)率明顯上升，前置胎盤率也明顯上升。因產(chǎn)婦人工流產(chǎn)次數(shù)較多，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損，從而誘發(fā)疾病?，F(xiàn)階段，臨床上利用剖宮產(chǎn)手術(shù)以起到終止妊娠，提高母嬰存活率的目的，但因胎盤無法全部脫離于子宮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血，對(duì)母嬰安全造成嚴(yán)重影響[2]。

目前，臨床上治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)產(chǎn)后出血多采取宮腔填紗、縮宮素以及藥物治療等，療效相對(duì)一般。縮宮素屬于子宮出血止血藥物，親和性較高，與受體相結(jié)合，可有效促進(jìn)子宮收縮頻率，降低子宮出血量[3]。但因該藥物作用時(shí)間相對(duì)較短，導(dǎo)致療效受到一定影響、宮腔填紗屬于壓迫止血方法，利用紗條對(duì)子宮壁內(nèi)部壓力起到壓制作用，有助于子宮收縮，在較短時(shí)間內(nèi)可減少血流速度、血流量，有助于促進(jìn)凝血因子[4]。而欣母沛也屬于治療前置胎盤產(chǎn)后出血的常見藥物之一，是一種前列腺素藥物，對(duì)子宮壁注射藥物，有助于刺激子宮肌層收縮，起到抑制腺苷酸化酶的效果[5]。同時(shí)，還能加強(qiáng)子宮細(xì)胞內(nèi)Ka+濃度，促進(jìn)血管收縮，達(dá)到止血效果，且使用藥物劑量相對(duì)較少，而藥物時(shí)間長(zhǎng)，無需多次用藥，從而降低術(shù)后不良反應(yīng)。本次研究顯示，研究組出血時(shí)間、出血量以及不良反應(yīng)率均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間具有較大差異（p<0.05）。由此可知，針對(duì)前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血給予欣母沛+宮腔填紗聯(lián)合治療，其療效相對(duì)于單獨(dú)給予宮腔填紗治療效果更佳，更有助于促進(jìn)預(yù)后。

綜上所述，將欣母沛+宮腔填紗用于治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血，安全性高，可有效減少出血量，降低不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

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[5] 林平珍. 子宮動(dòng)脈下行支結(jié)扎及Foley導(dǎo)尿管球囊壓迫治療前置胎盤剖宮產(chǎn)所致產(chǎn)后出血的臨床療效[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2018， 45（6）：22-24.