馮丘

【摘要】目的：對晚期癌癥患者社區(qū)臨終關(guān)懷護理的實際效果進行討論與研究。方法：從收治的癌癥晚期患者挑選出64例，將其平均分成實驗組以及對照組。通過過去較為常規(guī)化的護理模式來對對照組患者進行專業(yè)護理，而實驗組則以此作為基礎(chǔ)進行臨終的關(guān)懷護理。在一段時間的實驗觀察之后，發(fā)現(xiàn)相較于對照組，實驗組內(nèi)患者對于自身護理滿意的程度以及患者后期存活質(zhì)量，都要有一個明顯的提升（P<0.05）;當患者結(jié)束了臨終的關(guān)懷護理后，實驗組家屬在SAS以及SDS兩方面的對比打分中較之前均有一個了明顯降低（P<0.05），并且相較于處于同一階段的另一組（對照組）也有一個明顯的差異（P<0.05）。結(jié)論：對晚期的癌癥患者進行社區(qū)臨終關(guān)懷護理能夠使患者對于護理的滿意程度以及其自身后期生活的質(zhì)量得到有效且顯著的提升，還能夠?qū)⒒颊呒覍傧麡O的情緒進行一定緩解甚至是完全消除。

【關(guān)鍵詞】癌癥晚期患者;社區(qū)臨終關(guān)懷;護理;效果

【中圖分類號】R249

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-188-02

對于癌癥的晚期患者來說，其一般都會出現(xiàn)體質(zhì)衰弱以及營養(yǎng)不良等問題，在這一階段使用藥物以及手術(shù)對其進行相關(guān)治療基本上已經(jīng)沒有任何意義，癌癥患者所需要的更多是將自己軀體的疼痛盡可能減小從而提高自己在后期存活的質(zhì)量，其還需要得到外界更多的在心理層面的安慰、疏導(dǎo)，通過這種方式可以讓患者內(nèi)心壓抑感得到一定緩解，從而能夠使其對于死亡所產(chǎn)生的恐懼感得以消除。

1?資料與方法

1.1?一般資料

在本院于2018年2月至2019年2月所收治的癌癥晚期患者中挑選出64例，在經(jīng)過了影像學(xué)、內(nèi)徑的檢查以及組織病理學(xué)并且結(jié)合其實際臨床的表現(xiàn)后確診其是癌癥晚期，同時臨床方面估計患者生存時間要≤1年。將這64例癌癥晚期患者按照其選擇的護理方式進行分類，分別為實驗以及對照兩個組別，同時兩組內(nèi)各安排32例患者。此次研究中的實驗組內(nèi)，男性占20例，女性則占12例;其中患有食道癌、乳腺癌、胃癌、肺癌、肝癌的患者分別為4例、6例、14例、5例、3例。而對于對照組而言，組內(nèi)的男性有22例，而女性則有10例;其中患有食道癌、乳腺癌、胃癌、肺癌、肝癌的患者分別為6例、4例、10例、7例、5例。對于患者來說，其在性別、癌癥類型等方面差異沒有統(tǒng)計意義（P>0.05）。

1.2?方法

對于研究中的對照組使用常規(guī)化的社區(qū)護理模式，其中包含對患者的病情做一個及時且合理的評估。相關(guān)的護士在進行護理活動之前、護理的過程之中以及完成了對患者的護理之后還要對患者實際情況進行一個客觀評估，從而判斷本次護理的活動對于患者是否安全與適當;同時對于因化療而產(chǎn)生的一些不良反應(yīng)進行積極應(yīng)對，為患者自身以及其家屬進行晚期癌癥的安全健康指導(dǎo)，避免有其它不良反應(yīng)癥狀的出現(xiàn)等。而實驗組則在原基礎(chǔ)之上進行臨終的關(guān)懷護理。首先，社區(qū)的護理中心要建立一個專業(yè)的護理組織，借助電話以及網(wǎng)絡(luò)多媒體的通訊等各種方式來提升和病人家屬間溝通以及交流的強度，將消除患者家屬心理方面的障礙作為基礎(chǔ)，來對患者真實全面的信息有一個了解，并且為患者的家屬提供一個積極與有效的支持。其次，癌癥晚期的患者在身體上時常會出現(xiàn)消瘦以及自身抵抗力顯著下降等不良現(xiàn)象，同時由于患者長期在床上甚至還可能會出現(xiàn)大小便的失禁等諸多不良反應(yīng)，所以，社區(qū)的護理工作者一定要讓此類患者處于一個舒適且安靜的生活環(huán)境中;同時依據(jù)患者實際的情況來制訂出一個長期的治療

以及保健計劃，輔助患者來進行飲食以及休息，倘若條件允許，還可以幫助患者進行適當?shù)幕顒?。除此之外，癌癥晚期通常會給患者帶去極大地疼痛感，從而讓患者在心理上產(chǎn)生恐懼和抑郁以及一些其它類型的負面情緒等問題，所以社區(qū)在對這類患者進行護理時一定要給予充分尊重，隨時觀察其心理活動的變化，讓患者講出心里所想，特別是在其感覺到不舒服時，要進行及時的護理，最大程度的降低其擔憂，避免加深患者內(nèi)心孤獨以及無助感。

1.3?觀察的指標以及判定標準?要對兩組患者在護理滿意的程度、癌癥后期存活的質(zhì)量還有家屬在進行護理前后不良情緒等諸多方面變化的情況進行持續(xù)觀察。其中對于患者生存的質(zhì)量通過世界衛(wèi)生組所制定的測量表來進行判定，此表主要將患者的軀體功能、對于自身的認知功能、實際生存的質(zhì)量以及自身情緒等4個方面來作為評級基礎(chǔ)，其中每一方面均有0至100分，分數(shù)越低，表明護理效果越差。借助SAS以及SDS兩個方面來對患者家屬進行情緒層面的判定，兩者得分均將50作為界限，倘若超出則表明存在焦慮以及抑郁。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者在本次護理滿意度的對比中，對照組要遠低于實驗組，并且兩者間的差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2?兩組家屬在護理的前后自身情緒變化：經(jīng)過護理之后，對照組相較于護理之前有了一個顯著降低（P<0.05），而且其還要低于同一階段的對照組（P<0.05），詳情見表2。

3?討論

對于處于晚期的癌癥患者而言，其自身在心理與生理這兩個方面上都承受著較大的痛苦，當其進入到社區(qū)的護理中心就已經(jīng)表明失去了治愈機會，所以必須要給予必要的護理。通過科學(xué)、合理的護理手段能夠使患者的生存質(zhì)量得到提高，同時還能降低患者疼痛程度，解決其在心理方面的困擾等。對患者制定一個全面、個性化的治療方案可以使其得到細致入微的呵護，同時還能讓患者家屬消極的情緒得到一定緩解，本次研究中，實驗組在實行臨終的社區(qū)關(guān)懷護理之后，患者對其滿意程度以及生存的質(zhì)量都要高于對照組，且家屬情緒相較于對照組也有了顯著緩和，這些現(xiàn)象均表明了臨終護理所具有的重大意義。

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