趙雯娟

【摘要】目的： 探究血液凈化中心潛在護(hù)理安全隱患與消毒隔離管理對(duì)策及護(hù)理工作滿意度影響。方法： 將血液凈化中心患者100例，以分段隨機(jī)化法分組，時(shí)間為2018年5月-2019年5月，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組消毒隔離管理，分析2組護(hù)理的結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組血液凈化中心患者不安全事件發(fā)生率低于對(duì)照組，其護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論： 血液凈化中心潛在護(hù)理安全隱患較多，應(yīng)加強(qiáng)消毒隔離管理，對(duì)護(hù)理安全隱患的發(fā)生控制，提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】血液凈化中心;護(hù)理安全隱患;消毒隔離管理;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-172-01

血液凈化中心，是對(duì)患者實(shí)施血液凈化治療的主要場(chǎng)所，患者具有免疫功能低下、易并發(fā)感染等特點(diǎn)，且其設(shè)備依賴性強(qiáng)，因此，較易出現(xiàn)感染的情況[1]。導(dǎo)致醫(yī)療部門出現(xiàn)護(hù)理糾紛的原因較多，其中護(hù)理安全隱患是重要的原因之一[2]。隨著尿毒癥的發(fā)生率增加，使得血液凈化中心護(hù)理安全隱患也在不斷的增加，因此，應(yīng)加強(qiáng)血液凈化中心的管理，合理評(píng)估和預(yù)防護(hù)理安全隱患，對(duì)消毒隔離管理方法改進(jìn)，以此促進(jìn)護(hù)理管理水平的提高。本研究主要對(duì)血液凈化中心潛在護(hù)理安全隱患與消毒隔離管理對(duì)策及護(hù)理工作滿意度影響作觀察，如下：

1?資料與方法

1.1?資料

將血液凈化中心患者100例，以分段隨機(jī)化法分組，時(shí)間為2018年5月-2019年5月，每組為50例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a：接受血液凈化治療者;b：自愿參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：a：精神或智力異常者;b：心肺功能嚴(yán)重障礙者;c：合并惡性腫瘤者;d：難以對(duì)本研究積極配合者。

實(shí)驗(yàn)組中，年齡20歲-89歲，均值（41.26±5.47）歲，男30例，女20例。對(duì)照組中，年齡22歲-87歲，均值（40.95±5.60）歲，男29例，女21例。對(duì)比2組血液凈化中心患者的資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組消毒隔離管理，即分析血液凈化中心相關(guān)潛在護(hù)理安全隱患，主要為環(huán)境隱私、設(shè)備因素、工作人員因素、患者因素等，根據(jù)其護(hù)理安全隱患，實(shí)施針對(duì)性的消毒隔離管理，具體為：

1.2.1?合理布局

按照感染控制、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，根據(jù)功能對(duì)區(qū)域劃分，分為污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)，將清潔區(qū)分為庫房、水處理區(qū)、透析治療區(qū)，在相應(yīng)的區(qū)域，設(shè)置醒目的標(biāo)識(shí)，確保分區(qū)明確、布局合理、潔污分開，更好實(shí)施消毒隔離工作。分開固定各區(qū)的潔具，并分開使用，使用完成后，嚴(yán)格清潔、消毒，之后晾干，保證操作的規(guī)范化。

1.2.2?室內(nèi)消毒管理

嚴(yán)格建立室內(nèi)消毒管理的相關(guān)規(guī)章制度，并對(duì)室內(nèi)通風(fēng)換氣系統(tǒng)安裝，定時(shí)通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣處于清新的狀態(tài)，且環(huán)境清潔、光線充足，安靜。定時(shí)采用紫外線消毒處理，并使用含氯消毒液擦拭桌、椅、門、窗、床，每個(gè)月均實(shí)施細(xì)菌學(xué)檢測(cè)，及時(shí)對(duì)問題發(fā)現(xiàn)和整改，使得物體表面和室內(nèi)空氣，符合規(guī)范要求。

1.2.3?設(shè)備管理

透析設(shè)備應(yīng)專人管理、專人負(fù)責(zé)，對(duì)設(shè)備檔案建立，強(qiáng)化日常維護(hù)，確保透析設(shè)備能夠正常的運(yùn)行。嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)章制度，來對(duì)一次性物品消毒，每天通過含氯消毒液對(duì)機(jī)器表面、工作臺(tái)實(shí)施2次擦洗，消毒處理透析機(jī)，消毒液擦拭分泌物、體液、血液污染的地面。消毒中，確定消毒液殘留量在安全的范圍。

1.2.4?人員管理

及時(shí)對(duì)血液凈化中心感染患者發(fā)現(xiàn)，對(duì)其原因分析，制定整改措施，若患者感染嚴(yán)重，則停止收治，做好轉(zhuǎn)出工作，以此對(duì)感染的發(fā)生控制。血液透析前，加強(qiáng)患者病毒的檢測(cè)，對(duì)于艾滋病、梅毒螺旋體、丙型肝炎病毒、乙型感染病毒感染者，應(yīng)實(shí)施專機(jī)血液透析，在透析完成后，做好消毒處理。血液凈化中心對(duì)雙通道實(shí)施，嚴(yán)格控制人員量，分流患者和工作人員，在進(jìn)入透析室時(shí)，工作人員應(yīng)對(duì)工作鞋、工作服更換，對(duì)無菌操作技術(shù)以及手衛(wèi)生規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行，最大程度控制交叉感染，并限制陪護(hù)和探視。

1.3?觀察指標(biāo)

對(duì)2組不安全事件（主要為院內(nèi)感染、設(shè)備故障、脫針、跌倒、出血等）發(fā)生情況作觀察，并分析2組護(hù)理滿意度（問卷表評(píng)價(jià)，0分-100分，其中60分及以上即為滿意）的差異性。

1.4?數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS21.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2?結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組血液凈化中心患者不安全事件發(fā)生率低于對(duì)照組，其護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，P<0.05。如表1：

3?討論

血液凈化中心，是為患者實(shí)施血液凈化治療的主要場(chǎng)所，可促進(jìn)尿毒癥等危重患者生存時(shí)間的延長(zhǎng)，提高其生活質(zhì)量[3]。在血液凈化中心，較易因?yàn)榛颊咭蛩?、工作人員因素、設(shè)備因素、環(huán)境因素等安全隱患，而引發(fā)醫(yī)療糾紛的情況，不僅會(huì)影響患者治療的效果，且會(huì)降低患者的護(hù)理滿意度[4]。因此，強(qiáng)化血液凈化中心的消毒隔離管理，來將護(hù)理安全隱患消除，提高護(hù)理的質(zhì)量以及護(hù)理滿意度，十分必要。

實(shí)驗(yàn)組血液凈化中心患者不安全事件發(fā)生率低于對(duì)照組，其護(hù)理滿意率高于對(duì)照組。即消毒隔離管理的實(shí)施，可降低血液凈化中心患者不安全事件的發(fā)生率，增加患者的護(hù)理滿意度。消毒隔離管理，其針對(duì)血液凈化中心潛在的安全隱患，實(shí)施相應(yīng)的管理措施，以此更好將安全隱患消除，確?；颊叩陌踩訹5]。

綜上所述，血液凈化中心潛在安全隱患較多，應(yīng)加強(qiáng)消毒隔離管理，盡量對(duì)不安全事件的發(fā)生控制，促進(jìn)患者護(hù)理滿意度的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]?陸鑫嫣，周建軍.血液凈化中心潛在護(hù)理安全隱患與消毒隔離的管理方法改進(jìn)[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（16）：215-216.

[2]?趙園.血液凈化中心院內(nèi)感染的安全隱患分析與護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].特別健康，2018，7（15）：26.

[3]?韓淑晶.血液凈化中心透析患者的護(hù)理管理安全隱患防范對(duì)策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（1）：59-60.

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[5]?邊梅芳，張三紅，王維等.血液凈化護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)隱患及對(duì)策管理分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（22）：185-187.