潘曉雯

【摘要】目的：探究社區(qū)跟進式模式對預(yù)防老年腦卒中患者并發(fā)癥的影響。方法：選擇社區(qū)2017年11月至2018年10月期間確診為老年腦卒中的患者70例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為常規(guī)護理的對照組和社區(qū)跟進式干預(yù)的觀察組，每組35例，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果：經(jīng)分組護理后，觀察患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，且觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組患者護理后運功功能及日常生活能力顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：老年腦卒中患者采用社區(qū)跟進式護理干預(yù)可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高日常生活能力，可推廣實施。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)跟進式;老年腦卒中;并發(fā)癥;運動功能;日常生活能力

【中圖分類號】R416

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-135-02

老年腦卒中又被稱為腦中風(fēng)，分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類，其病因是人體腦血管發(fā)生病變造成的腦功能缺損，該疾病具有發(fā)病急促、病勢兇急的特點，存在較高的致殘率和死亡率，嚴(yán)重威脅人們的生命安全[1]。臨床研究表明，老年腦卒中患者出院后仍需進行長期的康復(fù)訓(xùn)練，因此有效的延續(xù)護理工作對患者預(yù)后發(fā)展至關(guān)重要。本文筆者為研究社區(qū)跟進式護理模式對老年腦卒中身體恢復(fù)期的價值，特選擇2017年11月至2018年10月社區(qū)部分老年腦卒中患者實施干預(yù)，現(xiàn)有研究分析如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將上述時期70例老年腦卒中患者隨機分為對照組和觀察組，其中對照組患者35例，男17例，女18例;年齡50～79歲，平均年齡（64.50±4.38）歲。觀察組患者35例，男20例，女15例;年齡53～78歲，平均年齡（65.50±5.04）歲。本次研究所有患者均符合腦卒中疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者均自愿參與本次研究并簽署知情協(xié)議書。排除無法正常溝通和合并其他疾病者。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料方面對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2?護理方法

對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，觀察組實施社區(qū)跟進式護理，具體為：①建立患者疾病檔案。由專人負(fù)責(zé)收取患者的病例資料，包括病情進情況、疾病癥狀、基礎(chǔ)資料等，并將其整理匯總納入社區(qū)疾病檔案中，在護理過程中注意觀察患者的病情進展，及時更新疾病檔案。②護患關(guān)系建立。積極學(xué)習(xí)溝通技巧，與患者建立良好的護患關(guān)系，提高患者對醫(yī)護人員的信任度，進而提高護理依從性。③社區(qū)健康宣教。根據(jù)患者的理解能力，有針對性的對其進行腦卒中疾病知識宣教，告知患者病因、病理、并發(fā)癥預(yù)防和發(fā)生后的注意事項等，定期評估患者對疾病知識的掌握程度，若掌握程度不理想，需采用循序漸進的方式對其進行健康教育，確保每位患者對自身疾病都能充分了解[2]。④社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進行肢體和語言功能康復(fù)訓(xùn)練，肢體功能訓(xùn)練包括有氧運動、平衡訓(xùn)練等，語言功能訓(xùn)練包括音、字、詞、句等，根據(jù)患者的學(xué)習(xí)能力適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練進度，此外，還可為患者進行肢體按摩、針灸理療的基礎(chǔ)護理。⑤社區(qū)病友交流會。定期組織社區(qū)病友交流會，并鼓勵腦卒中患者積極參加，患者與患者之間多溝通交流，互相分享治療經(jīng)驗，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3?觀察指標(biāo)

①患者并發(fā)癥和護理滿意度比較。②患者護理后運動功能康復(fù)情況和日常生活能力比較。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

SSPS 22.0專業(yè)軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示、計數(shù)資料以百分比（%）表示，t和卡方檢驗。

2?結(jié)果

2.1?對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況和護理滿意度

經(jīng)過不同護理措施干預(yù)后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，兩組患者數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2?觀察兩組患者護理后的運動功能康復(fù)情況和日常生活能力

分組護理干預(yù)后，觀察組患者運動功能評分和日常生活能力評分均顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3?討論

目前，我國腦卒中發(fā)病率正不斷上升，而腦卒中患者的預(yù)后發(fā)展和康復(fù)治療已成為臨床護理工作的重點，由于腦卒中患者年齡普遍較大，身體素質(zhì)較差，易引起相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，因此，此類患者對臨床護理質(zhì)量的要求更高[3]。以往老年腦卒中護理工作僅僅注重院內(nèi)疾病發(fā)展的護理，忽略了患者出院后的預(yù)后護理，雖能一定程度上控制患者病情，但總體治療效果并不理想。社區(qū)跟進式是一種具有動態(tài)性質(zhì)的新型護理措施，與傳統(tǒng)護理不同，社區(qū)跟進式護理能夠根據(jù)腦卒中患者的需求，及時調(diào)整護理方案，為患者提供高效的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，以此達(dá)到患者身體快速恢復(fù)的目的。

楊志娟等[4]學(xué)者在老年腦卒中實施社區(qū)跟進式護理的研究中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)跟進式干預(yù)的觀察組患者治療依從率和護理滿意度顯著高于常規(guī)護理的對照組（P<0.05）。此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、護理滿意度顯著優(yōu)于對照組，且觀察組患者運動功能和日常生活能力評分明顯高于對照組（P<0.05）。本次研究發(fā)現(xiàn)與楊志娟等學(xué)者研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，社區(qū)跟進式護理措施能夠有效改善老年腦卒中患者的肢體運動功能，對其身體康復(fù)具有重要價值。

參考文獻：

[1]?程建洪.社區(qū)跟進式護理在老年腦卒中患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師， 2019， 35（1）： 136-137.

[2]?王麗曼， 趙春杰.社區(qū)跟進式護理對老年腦卒中患者生活能力的影響[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2018， 25（18）： 141-142.

[3]?吳紅霞.利用社區(qū)跟進式護理改善老年腦卒中患者生活能力、提高護理滿意度的價值觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（50）： 258-261.

[4]?楊志娟， 徐艷婷， 張春茹.社區(qū)跟進式護理在老年腦卒中患者中的應(yīng)用效果[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)， 2016， 40（3）： 275-276.