王麗穎

【摘要】目的： 分析呼吸內(nèi)科治療小兒重癥哮喘的臨床效果。 方法： 選取2017年2月至2018年12月本院收治的40例重癥哮喘患兒為研究對象。采用隨機分組法分為對照組和觀察組各50例。對照組20例患兒給予常規(guī)治療方法，觀察組50例患兒在對照組基礎上加用沙丁胺醇和布地奈德配置液聯(lián)合霧化吸入;對兩組患兒臨床治療效果、臨床癥狀緩解時間和住院時間進行分析比較。結果：觀察組共有效19例，總有效率為95%;對照組共有效14例，總有效率為70%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異顯著（p<0.05）;觀察組患兒咳嗽緩解時間、哮鳴音和喘息消失時間、住院時間均明顯短于對照組;組間比較差異顯著（p<0.05）有統(tǒng)計學意義。結論：對小兒重癥哮喘給予沙丁胺醇和布地奈德配置液聯(lián)合霧化吸入能夠收到顯著效果，可盡早緩解患兒的臨床癥狀，縮短住院日，減輕患兒的痛苦，提高家屬的滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】小兒;重癥哮喘;沙丁胺醇;布地奈德;霧化吸入

【中圖分類號】R256.12

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-056-02

小兒重癥哮喘是以氣道變應性炎癥和氣道高反應為特征的兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病。由于小兒自身免疫功能尚未完全發(fā)育，使其成為哮喘的高發(fā)人群。近年來發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，嚴重影響患兒的生長發(fā)育及生命健康，如不及時救治，可導致呼吸衰竭，昏迷甚至死亡[1]。因此選擇一種有效的治療方法是改善預后的關鍵。本研究選取本院收治的40例重癥哮喘患兒，給予不同治療方法，進行對照性分析?，F(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年2月至2018年12月本院收治的40例重癥哮喘患兒為研究對象。采用隨機分組法分為對照組和觀察組各20例.其中對照組男患兒11例，女患兒9例，患兒年齡在2～6歲，平均年齡（4.21±1.22）歲，觀察組中男患兒13例，女患兒7例，年齡在1～6歲，平均年齡（4.21±1.31）歲。所有患兒均征得家長同意，自愿參與本次研究，且對所有治療措施知情。兩組患兒均在住院前應用糖皮質(zhì)激素或支氣管擴張劑治療但臨床癥狀體征未有緩解者?；純号R床癥狀體征均符合中華醫(yī)學會兒科分會制定的小兒重癥哮喘的診斷標準，同時排除小兒機體患有其他系統(tǒng)嚴重疾病者。兩組間一般資料分析顯示具有可比性，數(shù)據(jù)無明顯差異（p>0.05）.

1.2?治療方法?對照組50例患兒給予常規(guī)治療方法，即氧氣吸入、抗感染、應用糖皮質(zhì)激素治療。密切心電監(jiān)護。同時給予氨茶堿靜脈注射治療：劑量為2～4mg加入5%葡萄糖50ml緩慢靜推，每日1次，連續(xù)治療1周。觀察組50例患兒在對照組基礎上加用沙丁胺醇（0.1～0.2mg/次）和布地奈德（0.5mg/2ml）配置液聯(lián)合霧化吸入，設置氧流量為4～6ml/min，每日2～3次，每次10～15分鐘，連續(xù)治療5～7天。

1.3?觀察指標及療效評定標準?對咳嗽、喘息、肺部哮鳴音和和住院時間等指標進行評定。顯效：采用藥物治療1周后，患者肺部哮鳴音聽診完全消失，咳嗽、喘息癥狀完全消失;有效：采用藥物治療1周后，患者肺部哮鳴音聽診顯著消失，咳嗽、喘息癥狀基本消失;無效：采用藥物治療1周后，患者肺部哮鳴音聽診無明顯改善，咳嗽、喘息癥狀無緩解。

1.4?統(tǒng)計學分析?所有研究數(shù)據(jù)均應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，兩組間臨床治療效果對比用率（%）表示，行X2檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?兩組患兒經(jīng)過1周治療后，觀察組共有效19例，總有效率為95%;對照組共有效14例，總有效率為70%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異顯著（p<0.05）

2.2?兩組患兒臨床癥狀緩解時間及住院時間比較：經(jīng)過治療后觀察組患兒咳嗽緩解時間、哮鳴音和喘息消失時間、住院時間均明顯短于對照組;組間比較差異顯著（p<0.05）有統(tǒng)計學意義。

3?討論哮喘是兒童時期常見的肺部疾病，以易反復性咳嗽，喘鳴、呼吸困難為主要臨床表現(xiàn)，同時伴有氣道高反應性。研究顯示，哮喘在兒童中發(fā)病率較高，其中5%～10%患兒發(fā)病時咳出現(xiàn)嚴重的氣道阻塞，隨著病情加重，可引起意識障礙，三凹癥，廣泛哮鳴音[2]。如不及時救治，可發(fā)展為重癥哮喘，嚴重影響患兒的生命健康。

大規(guī)模、多中心國際性臨床研究表明，吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應用長效β2激動劑（LABA）可減少輕度持續(xù)-中度持續(xù)、中度持續(xù)-重度持續(xù)性哮喘患者的發(fā)作次數(shù)，提高控制率，顯著改善肺功能，從而提高患者生活質(zhì)量。2006年全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）提出，中、小劑量吸入型糖皮質(zhì)激素（ICS）聯(lián)合應用LABA，較單純提高激素劑量能更好地控制哮喘[4]。雖然聯(lián)合用藥的觀點已被臨床醫(yī)師接受，但同時使用二種干粉吸入劑使患者及家長感到用藥繁瑣，易出錯，依從性下降，布地奈德/福莫特羅干粉吸入劑是將布地奈德和福莫特羅裝在一個儲庫型吸入裝置中的新型多劑量粉吸入劑。本研究表明，采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒重癥哮喘能取得不錯的效果。沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化治療，可使藥物于肺內(nèi)靶細胞均勻彌散沉積，促使藥物與病變部位充分接觸，具有見效快，吸入接觸面積大等特點，不僅解除病菌病毒所致的哮喘發(fā)作，還可使氣道黏液清除纖毛的能力增強，氣道高反應性明顯降低，使氣道內(nèi)炎癥反應有效消除[3]，使癥狀迅速緩解。觀察組共有效19例，總有效率為95%;對照組共有效14例，總有效率為70%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異顯著（p<0.05）。

綜上所述，小兒重癥哮喘呼吸內(nèi)科采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，可提高有效率，使患兒臨床癥狀體征緩解，縮短病程，減輕患兒的痛苦，提高家屬的滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1]?張紅，張瓊，青措.重癥哮喘患者呼吸內(nèi)科聯(lián)合治療效果分析[J].包頭醫(yī)學院報，2015，（5）：66-67.

[2]?陳昊星.兒科重癥哮喘呼吸內(nèi)科臨床治療分析[J].中國醫(yī)學人文，2018，（9）：195.

[3]?薩仁托亞. 重癥哮喘呼吸內(nèi)科臨床治療分析[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2015，（2）：311.

[4]?羅文芳;;氟替卡松/沙美特羅松聯(lián)合用藥治療兒童哮喘療效觀察[J];臨床合理用藥雜志;2009年19期