格子

每年的2月4日，是“世界癌癥日”，它是由國際抗癌聯(lián)盟（UICC）于2000年發(fā)起的，旨在倡導(dǎo)新的方法促進(jìn)各組織間的合作，加快癌癥研究、預(yù)防及治療等領(lǐng)域的進(jìn)展，為人類造福。預(yù)防癌癥和提高癌癥患者生活質(zhì)量是“世界癌癥日”反復(fù)出現(xiàn)的主題。

癌癥是世界居民死亡的主要原因之一。全球每年新發(fā)癌癥病例一千多萬，我國癌癥總體5年患病人數(shù)約為749萬，居世界第一位。其中肺癌仍是我國發(fā)生率和死亡率最高的癌癥，過去30年間死亡率上升了465%。

最近，倫敦大學(xué)學(xué)院研究團(tuán)隊探究了這一問題。他們在英國一個國家癌癥數(shù)據(jù)庫中選取了近8000名癌癥患者，以及20種常見的癌癥癥狀，分析了患者被診斷癌癥時嚴(yán)重程度與癥狀的關(guān)系，研究結(jié)果刊發(fā)在了《柳葉刀·腫瘤學(xué)》。這些患者都在25歲及以上，且患有12種常見實(shí)體瘤之一，包括膀胱癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、子宮內(nèi)膜癌、喉癌、肺癌、黑色素瘤、口腔或口咽癌、卵巢癌、前列腺癌、直腸癌、腎癌。

腫瘤一般分為1-4期，情況逐漸嚴(yán)重。一般1期情況較輕，而4期則意味著惡性腫瘤。早期癌細(xì)胞比較局限，一般也不會轉(zhuǎn)移，而晚期更容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，也相對難治療。研究中，出現(xiàn)異常痣、乳房腫塊、絕經(jīng)后出血、直腸出血等癥狀時，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)的往往都是早期癌癥。而出現(xiàn)頸部腫塊，則往往多是晚期癌癥。

癌癥在早期會有哪些癥狀和體征，這是很多人都關(guān)心的問題。

腫塊結(jié)節(jié)要重視，三招可以初判斷

身體某部位出現(xiàn)腫塊結(jié)節(jié)，第一個可能會想到的就是腫瘤。但也不必恐慌，腫塊結(jié)節(jié)不一定就是癌癥，它可以是非腫瘤性的（比如炎性包塊），也可能是良性腫瘤。對于腫塊結(jié)節(jié)，我們可以對它做一個初步的判斷：一看大小。越小的結(jié)節(jié)從概率上越傾向良性，當(dāng)然也不是絕對的，因此要注意隨訪復(fù)查;如果結(jié)節(jié)超過1cm則更要重視。除了大小本身，大小的變化趨勢和速度也具有重要參考價值，持續(xù)增大特別是迅速增大的結(jié)節(jié)傾向惡性可能，要特別重視。二看質(zhì)地。質(zhì)軟或囊性腫塊，傾向于良性，質(zhì)硬、固定或?qū)嵭阅[塊，傾向惡性可能，但淋巴瘤的腫大淋巴結(jié)摸起來質(zhì)韌。三看邊界和活動度。良性腫瘤通常邊界清，活動度較好;惡性腫瘤多數(shù)邊界不清，與周圍組織往往粘連或融合，活動度較差。

持續(xù)疼痛非外傷，切忌只用止痛藥

多數(shù)人都經(jīng)歷過疼痛，出現(xiàn)疼痛大家的第一個反應(yīng)往往是用止痛藥，這其實(shí)會掩蓋病情，應(yīng)該先想一想可能是什么原因引起的。如果身體某個部位出現(xiàn)非外傷導(dǎo)致的、原因不明的持續(xù)疼痛，應(yīng)去醫(yī)院查明原因。

莫名消瘦和疲乏，根因或許在癌癥

如果沒有主動進(jìn)行減重鍛煉，也沒有刻意節(jié)食，體重卻不明原因下降或進(jìn)行性消瘦，或伴厭食、乏力、易疲勞等，要查明原因，消瘦和疲乏也可能是癌癥的表現(xiàn)之一。

長治不愈久咳嗽，止咳更要去查因

大家對咳嗽見怪不怪，也不會太重視。有的人遇咳止咳，其實(shí)更重要的是要弄清楚咳嗽的病因。早期肺癌常常無明顯癥狀，多數(shù)早期肺癌因體檢發(fā)現(xiàn)。當(dāng)病情發(fā)展到中晚期時，常出現(xiàn)刺激性干咳，痰中帶血、胸痛、發(fā)熱、氣促等表現(xiàn)。

沒有外傷卻出血，警惕癌癥找上門

非外傷性異常出血，比如，便血或嘔血，要注意排除腸癌、胃癌可能;咳血、痰中帶血要警惕肺癌;不規(guī)律陰道出血或非月經(jīng)期出血，可能與子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等婦科腫瘤有關(guān);無痛性血尿或伴排尿困難，小心泌尿系腫瘤;非外傷鼻出血注意排除鼻咽癌可能。比如宮頸癌好發(fā)生于40歲以上的婦女，是女性常見的惡性腫瘤。早期癌通常無特異性癥狀，常常在體檢時發(fā)現(xiàn)。就診時患者常常主訴為接觸性出血，發(fā)生在性交后或婦科檢查后，同時可有陰道分泌物增多，下腹墜脹等不適。對于持續(xù)的高危型HPV感染的患者更應(yīng)接受定期婦科檢查，及早就診。

消化異常持續(xù)在，莫要大意當(dāng)胃病

消化不良、食欲不振多數(shù)人只是短暫一過性的，如果消化不良持續(xù)存在，或伴反酸胃灼熱，上腹悶痛不適，不要想當(dāng)然認(rèn)為是一般的“胃病”，要警惕胃癌或食管癌等的可能。胃癌起病隱匿，70%以上無明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，可逐漸出現(xiàn)消化不良的癥狀，例如：上腹部飽脹不適或隱痛、反酸、噯氣、食欲減退等，多數(shù)患者以為是慢性胃炎或胃潰瘍而忽視。因此，對于出現(xiàn)上腹部不適或隱痛等同時既往有幽門螺桿菌感染史、喜食煙熏食物、患有慢性胃病及胃潰瘍的患者，要及早入院檢查并定期復(fù)查胃鏡等。推薦檢查：胃鏡檢查、胃癌易感基因檢測。

吞咽食物梗阻感，盡早就醫(yī)找原因

如果進(jìn)食時有胸骨后悶脹感或胸骨后面的燒灼感，胸骨后疼痛，或者感覺食管內(nèi)異物感，尤其是進(jìn)行性加重的吞咽食物梗阻感，要警惕食管癌、喉癌等的可能。早期食管癌癥狀往往不明顯，容易被患者忽略。隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)胸骨后不適、吞咽時輕度哽噎感、異物感等，上訴癥狀可間斷或反復(fù)出現(xiàn)，甚至長達(dá)數(shù)年。推薦檢查：胃鏡檢查。

聲嘶持續(xù)難恢復(fù)，喉返神經(jīng)受侵壓

短暫的聲嘶可能很多人都曾有過，但如果聲嘶難于恢復(fù)持續(xù)時間較久，要警惕喉癌、肺癌等侵犯或壓迫喉返神經(jīng)的可能。

大便習(xí)慣性狀變，小心腸癌已上身

大便習(xí)慣、次數(shù)或性狀發(fā)生改變或便秘與腹瀉交替，要警惕大腸癌，盡早到醫(yī)院檢查。結(jié)直腸癌早期癥狀不明顯，或僅感食欲不振、糞便潛血等，隨著癌腫的發(fā)展，癥狀逐漸顯現(xiàn)，表現(xiàn)為腹痛、便血、消瘦等。由于糞便與腫塊產(chǎn)生摩擦易引起出血，常誤認(rèn)為是“痔瘡”而延誤診治。若上述癥狀持續(xù)時間較長或經(jīng)普通治療后而不能緩解時也應(yīng)及時入院診治。推薦檢查：腸鏡檢查、肛門指診檢查、結(jié)直腸癌易感基因檢測。

白斑乃是癌前病，增大灼癢疑癌變

口腔黏膜白斑、女性外陰或男性陰莖龜頭白斑迅速擴(kuò)大伴灼癢感，應(yīng)注意排除癌變。

黑痣增大色改變，黑色素瘤有可能

黑痣很多人都有，但如果黑痣突然增大、或邊緣變得不規(guī)則、或顏色發(fā)生改變、或出現(xiàn)破潰出血、或灼癢疼痛、痣上原有的毛發(fā)脫落，要懷疑黑色素瘤可能。

自發(fā)病理性骨折，惡性腫瘤破壞骨

沒有明顯外力或僅有輕微外力作用，很容易就發(fā)生的骨折，可能是病理性骨折，應(yīng)警惕骨惡性腫瘤。青少年如果出現(xiàn)非外傷性關(guān)節(jié)處疼痛腫脹，要注意排查白血病。白血病是血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，可有不明原因發(fā)熱、疲乏、貧血、消瘦、肌肉或骨頭疼痛等不適，還可有鼻出血、牙齦出血等，可伴肝、脾、淋巴結(jié)腫大。若出現(xiàn)上述現(xiàn)象者，應(yīng)當(dāng)及早就醫(yī)。

潰瘍傷口久不愈，或是癌癥搗的亂

如果皮膚傷口或潰瘍持續(xù)不愈，要警惕皮膚癌可能?？谇粷兒艹Ｒ?，但如果長時間持續(xù)不能愈合，應(yīng)警惕口腔癌可能。

男性乳房異常變，莫要羞澀早就醫(yī)

盡管男性乳腺癌極少見，但如果男性乳房異常增生長大或出現(xiàn)其他異常變化，要警惕男性乳腺癌可能，盡早到乳腺專科就診。

肝區(qū)疼痛，厭油、食欲不振，肝癌的相關(guān)征象

右上腹疼痛或不適多為肝癌的首發(fā)癥狀，可逐漸出現(xiàn)腹脹、食欲不振、腹部腫塊、黃疸、消瘦等癥狀。肝癌被稱作“癌中之王”，超過一半的肝癌患者在發(fā)現(xiàn)時多處于中晚期。早期肝癌多無癥狀和體征，而且大部分肝癌患者本身就有肝炎或肝硬化，當(dāng)出現(xiàn)肝區(qū)不適、胃口不佳等表現(xiàn)時，沒有引起足夠的重視，肝癌發(fā)展速度很快，死亡率高。在我國，大部分的肝癌與乙肝病毒感染有關(guān)，因此，對于這類人群，應(yīng)該養(yǎng)成定期檢查的習(xí)慣。

乳腺腫塊、乳頭改變，警惕乳腺癌

乳腺出現(xiàn)無痛性并進(jìn)行性生長的腫塊是最常見的首發(fā)癥狀，一般單側(cè)乳房的單發(fā)腫塊較常見。病變進(jìn)一步發(fā)展可使乳頭扁平、凹陷乳房皮膚出現(xiàn)“酒窩征”“ 橘皮樣變”、乳房疼痛、腋窩淋巴結(jié)腫大等等。

以上這些表現(xiàn)，并非特異性的，不能簡單地對號入座，只是提醒你要重視，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查以明確診斷。另外要注意的是，癌癥早期甚至晚期都可以沒有任何癥狀，因此推薦適齡人群或某些腫瘤高危人群主動進(jìn)行篩查。

責(zé)編/昱青