向虹燕

摘 要：目的：分析產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)及分娩的影響。方法：選取86例于2018年5月～2020年1月在中心醫(yī)院產(chǎn)科生產(chǎn)的孕婦，將其分為對照組和觀察組各43例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)，在HAMD評分和自然分娩情況方面進(jìn)行觀察。結(jié)果：分娩后對照組產(chǎn)婦的HAMD評分顯著高于觀察組;對照組的自然分娩率60.45%低于觀察組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：建議對初產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)，可有效緩解產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)，增加順產(chǎn)幾率，臨床效果明顯。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)前;心理護(hù)理干預(yù);初產(chǎn)婦;產(chǎn)后心理狀態(tài);分娩

在臨床婦產(chǎn)科中發(fā)生心理問題較為常見。初產(chǎn)婦作為發(fā)生心理問題的高發(fā)人群，主要因?yàn)槌醍a(chǎn)婦不具備分娩經(jīng)驗(yàn)[1]，同時(shí)又身處醫(yī)院的陌生環(huán)境中，部分產(chǎn)婦因?yàn)楹ε鲁鲅⑻弁吹纫蛩?，較容易發(fā)生各種不良情緒，最終惡化成為產(chǎn)后抑郁。對產(chǎn)婦的身體健康、生命安全以及心理均產(chǎn)生嚴(yán)重影響，較為嚴(yán)重者也會對新生兒產(chǎn)生不良影響[2]。目前社會各界對初產(chǎn)婦的產(chǎn)后心理問題越來越多關(guān)注，相關(guān)研究顯示，對初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)可同時(shí)作用于產(chǎn)后的心理狀態(tài)，且對分娩過程也存在積極影響。因此，本次實(shí)驗(yàn)針對86例本院收治的初產(chǎn)婦進(jìn)行研究，針報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取2018年5月～2020年1月收治入本院產(chǎn)科的孕婦86例，按照信封法將其分為對照組（n=43例）和觀察組（n=43例）。對照組中最小年齡20歲，最大年齡31歲，平均年齡（25.09±2.21）歲。觀察組最小年齡21歲，最大年齡32歲，平均年齡（25.21±2.02）歲。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。我院倫理委員會對本實(shí)驗(yàn)完全知情，并批準(zhǔn)實(shí)施。納入標(biāo)準(zhǔn)：入組全部為初產(chǎn)婦;骨盆外各測量徑線正常;產(chǎn)婦及其家屬閱讀并了解本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并自愿簽署入組同意書;能主動(dòng)配合實(shí)驗(yàn)過程。排除標(biāo)準(zhǔn)：頭盆不稱;B超顯示臍帶繞頸者;產(chǎn)婦患有精神疾病，腦部器質(zhì)性疾病;依從性差;臨床資料不完整。

1.2方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：日常進(jìn)行常規(guī)檢查、監(jiān)測胎兒的健康狀況等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，增加心理護(hù)理干預(yù)：（1）溝通。（2）放松。（3）家庭支持：每位家庭成員的言語和態(tài)度均對產(chǎn)婦存在一定影響，是對產(chǎn)婦的產(chǎn)前心理狀態(tài)主要決定因素。要求護(hù)理人員主動(dòng)和初產(chǎn)婦家屬進(jìn)行溝通，讓家屬正確認(rèn)識初產(chǎn)婦需求的家庭陪伴，以產(chǎn)婦伴侶為主要代表家屬，盡量時(shí)刻安慰、陪伴、鼓勵(lì)產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦充足的關(guān)懷，讓產(chǎn)婦感受到滿滿的家庭溫暖，增加其對順利完成經(jīng)陰道分娩的信心，降低剖宮產(chǎn)率。（4）健康指導(dǎo)。除此之外，護(hù)理人員還需要讓產(chǎn)婦清楚的認(rèn)識到，負(fù)面情緒對母嬰健康存在較大的負(fù)面影響，是致使其產(chǎn)生危險(xiǎn)的主要因素，可調(diào)整產(chǎn)婦的至主動(dòng)心態(tài)，減輕其負(fù)面情緒。（5）轉(zhuǎn)移注意力：在合適時(shí)間，護(hù)理人員可播放有關(guān)母嬰和諧同處的視頻給初產(chǎn)婦，通過“看書”、“與他人交流”、“看電視”等方法轉(zhuǎn)移注意力，緩解其焦慮心理。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

比較HAMD評分，使用漢密頓抑郁量表（HamiltonDepressionScale，HAMD）測評產(chǎn)婦分娩前后的抑郁程度。記錄并整理資料;并對兩組產(chǎn)婦的自然分娩率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS22.0軟件包處理數(shù)據(jù)，（? ? ? ? ? ? ?）代表計(jì)量資料平均數(shù)并應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，用頻數(shù)描述計(jì)數(shù)資料，χ2：組間比較，P<0.05：具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組分娩前后的HAMD評分

兩組產(chǎn)婦分娩前比較HAMD評分差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分娩后觀察組產(chǎn)婦的HAMD評分顯著低于對照組，差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組的自然分娩情況

觀察組的自然分娩率（81.39%）高于對照組的（60.45%），差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

妊娠分娩是育齡婦女的正常自然生理現(xiàn)象，但生理上產(chǎn)生的巨大變化以及心理上出現(xiàn)的強(qiáng)烈應(yīng)激[3]，很容易致使孕婦出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。相關(guān)數(shù)據(jù)表示，我國產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁癥例數(shù)不斷上漲，特別是初產(chǎn)婦，缺乏分娩和產(chǎn)后的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，若其存在的心理壓力較大、不能順利進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換[4]，就容易出現(xiàn)抑郁、躁狂等負(fù)面現(xiàn)象，甚至有部分產(chǎn)婦容易發(fā)生意識障礙、幻覺等，致使出現(xiàn)母嬰意外事件，對家庭健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[5]。致使產(chǎn)后抑郁發(fā)病的較多，家庭和心理因素是主要的誘發(fā)因素。因?yàn)楫a(chǎn)后抑郁癥并發(fā)較為隱匿，患者家屬難以察覺，致使最終病情惡化導(dǎo)致嚴(yán)重后果，花費(fèi)大量的精力和時(shí)間對其治療，因此對預(yù)防產(chǎn)后抑郁的方法成為了臨床研究的熱點(diǎn)和重點(diǎn)。

心理護(hù)理干預(yù)是近些年來的新興護(hù)理模式[6]。需要護(hù)理人員與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流方式，在第一時(shí)間了解產(chǎn)婦的真實(shí)心理需要，依據(jù)其掌握的心理學(xué)知識為產(chǎn)婦提供心理護(hù)理干預(yù)，可有效改善產(chǎn)婦當(dāng)前的不良情緒。通過對患者家屬進(jìn)行教育培訓(xùn)，使其了解產(chǎn)婦在分娩期間的心理狀態(tài)的脆弱程度，需要家人的關(guān)心、呵護(hù)以增加產(chǎn)婦分娩時(shí)的信心。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對觀察組實(shí)施產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)，相比于對照組，觀察組產(chǎn)婦分娩后的HAMD評分以及自然分娩率較為優(yōu)秀，（P<0.05）。充分證明心理護(hù)理干預(yù)對改善孕婦產(chǎn)后的心理狀態(tài)有積極作用，可緩解其負(fù)面情緒，幫助順利分娩。

綜上所述，對初產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)效果較好，對其負(fù)面情緒有改善作用，同時(shí)保證順利分娩過程，值得臨床推廣應(yīng)用。

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