劉汀

摘 要：我國財政部要求自2019年起公立醫(yī)院開始實施財政部所印發(fā)的 《政府會計制度》，對于比較特殊的新的制度，公立醫(yī)院雖然一直積極采取措施落實，但仍存在相關制約問題。本文根據(jù)公立醫(yī)院在推行該制度過程中的問題，提出了解決措施，僅供參考。

關鍵詞：政府會計制度? 公立醫(yī)院? 問題? 措施

一、公立醫(yī)院推行《政府會計制度》過程中存在的問題

（一）對計提減值沒有明確規(guī)定

隨著當前醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，近些年國家對醫(yī)療服務體系的構建也更加重視，并投入了較多的人力與物力支持公立醫(yī)院的發(fā)展。建立公立醫(yī)院的初衷便是讓人們享受到最好的服務。并且國家近些年也對人民群眾看病難的問題解決比較關注，而公立醫(yī)院為保證運行正常就需提前購買部分藥品，因此醫(yī)院資產中藥品庫存也是重要的部分。但隨著當前市場環(huán)境和供需關系的逐漸波動和變化，直接影響到藥品的實際價值，因此資產會相應減值。《政府會計制度》對計提減值沒有明確規(guī)定，導致醫(yī)院資產信息的可靠性也受到影響。

（二）缺乏一定的公益性

和其他醫(yī)院存在著本質的不同，公立醫(yī)院自身就存在特殊性，具有濃厚的公益性質，因此就決定了公立醫(yī)院在發(fā)展過程中充分發(fā)揮自身的公益作用，不應把盈利當做首要目標。特別是在國家發(fā)生重大的自然災害或出現(xiàn)較大規(guī)模的突發(fā)惡性疾病的情況下，在搶救和救治的過程中公立醫(yī)院應該承擔主要的責任，竭盡全力救治每一位患者，也是公立醫(yī)院應盡的義務。所以公立醫(yī)院如果在公益性的會計科目中存在一定的欠缺，就無法提供有效的會計信息。另外在對“三無”病人救助方面，公立醫(yī)院發(fā)揮的作用也十分關鍵，但因為我國對公立醫(yī)院實施公益救助沒有明確的補償規(guī)范，這也是導致公立醫(yī)院出現(xiàn)不交押金不實施治療的現(xiàn)象的重要因素，對救治的時間造成一定延誤，進而較大程度的威脅到患者的生命安全。

（三）對醫(yī)療事故無法有效處理

隨著當前人們生活水平的提升，對醫(yī)療服務的質量與水平提出的要求也越來越高。公立醫(yī)院尤其是那些大型的三甲醫(yī)院，因為還沒有有效落實分級診療的相關政策，導致大醫(yī)院患者的數(shù)量不斷增加，給醫(yī)護人員工作帶來較大的強度，對其醫(yī)療服務的質量也直接造成影響，進而導致發(fā)生一些不必要的醫(yī)療事故。因為相關規(guī)定中對賠償并沒有提出合理的標準，導致患者家屬對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療事故中的協(xié)商結果不被認可，因此會跟醫(yī)院提出賠償?shù)囊蟆?/p>

二、公立醫(yī)院推行《政府會計制度》問題的有效解決措施

（一）合理的設置資產減值科目

公立醫(yī)院在具體運行過程中應該對資產加大管理的力度，在進一步提升資產管理工作質量的基礎上保證資產損失有效降低。有形和無形的資產實際上存在相同的方面，即其資產都可能會發(fā)生減值，進而影響到資產實際價值的發(fā)揮，對公立醫(yī)院精準的進行資產管理工作造成較大的影響。所以公立醫(yī)院應該根據(jù)實際情況設置減值科目，通過對減值的資產的核實，可對醫(yī)院資產當前實際價值進行準確的計算，這樣就會得出比較客觀的資產情況，而且還會較大程度的保障醫(yī)院財務報告的準確性與真實性，對醫(yī)院運營方向也提供了良好的依據(jù)。

（二）強化醫(yī)院財務預算管理工作

財務預算管理工作是會直接影響到公立醫(yī)院的發(fā)展與運行，所以醫(yī)院應該對其高度重視。工作人員在進行財務預算的過程中，應該綜合考慮醫(yī)院的戰(zhàn)略目標和實際發(fā)展情況，制定出醫(yī)院在一段時間內各項支出的詳細規(guī)劃。從一定的層面分析，公立醫(yī)院的預算管理是組成其整體財務管理工作的重要部分，反應了公立醫(yī)院整體管理水平。所以想要對其財務預算加強管理，應專門成立個人職責明確的預算管理小組，為公立醫(yī)院在具體的運行過程中的預算提供真實保障。一般情況下，公立醫(yī)院所有的收益和支出應該和預算相一致，這樣才能最大限度的發(fā)揮財務預算的作用，也是順利實施《政府會計制度》的基本保障。

（三）健全完善醫(yī)療事故賠償賬目

公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療服務的重要平臺，在推行《政府會計制度》的過程中，公立醫(yī)院所產生的價值是任何醫(yī)院都無法比擬的，而且學習和理解《政府會計制度》的能力也比其他醫(yī)院相對較高。實際上不僅僅是企業(yè)離不開財務部門，作為國家的公立醫(yī)院的財務部門更是發(fā)揮著不可忽視的影響，因為該部門既和財務工作有直接關系，而且對醫(yī)院的正常運營也影響較大。因此公立醫(yī)院在推行《政府會計制度》所產生的效果不止和財務部門聯(lián)系緊密，還與醫(yī)院的日常工作有重要關系。從某個程度來講，我國醫(yī)療制度的改革，與《政府會計制度》的實施也是有重大關聯(lián)。而且促使會計工作與其同步，和公立醫(yī)院發(fā)展的步伐相協(xié)調。另外公立醫(yī)院還應對醫(yī)療事故賠償科目進行創(chuàng)建，在發(fā)生之前就應通過努力進一步提升自身應對能力，而且根據(jù)醫(yī)療事故具體的風險程度，對與其對等的金額進行合理的折算，通過對醫(yī)療事故賠償標準的明確規(guī)范，保證為醫(yī)院管理質量的較大提升奠定良好基礎。

三、結束語

綜上所述，對于公立醫(yī)院來說，《政府會計制度》不僅是提升工作人員自身財務管理水平的有效途徑，也是對工作人員自身實際能力的較大挑戰(zhàn)。隨著進一步實施《政府會計制度》，政府和社會各界對公立醫(yī)院財務工作的要求也越來越高，所以公立醫(yī)院應該高度重視《政府會計制度》，采取針對性的措施使其中的問題得到有效解決，管理人員在平時還應該對工作人員加強業(yè)務培訓，為逐步完善的財務信息系統(tǒng)的有效運用提供保障，通過加強其財務和預算管理能力，保障《政府會計制度》的作用能夠得到充分的發(fā)揮。

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