張朝杰 楊建宇，，△ 李 楊,, 范竹雯 鄭紹明 柳越冬 祝慶明 嚴(yán)雪梅 陸錦銳 張德鴻 祝之友※

浙白術(shù)，主產(chǎn)于浙江而得名，為“浙八味”之一，為菊科植物白術(shù)干燥根所致，其名首見(jiàn)于《神農(nóng)本草經(jīng)》，浙白術(shù)在書(shū)中被列為上品，記載道：“主風(fēng)寒濕痹，死肌，痙，疸，止汗，除熱，消食，作煎餌，久服，輕身，延年，不饑”[1]。多用于治療食少脾虛、水腫腹脹、自汗不止、胎動(dòng)不安等癥。浙白術(shù)有著悠久的藥用歷史，在中醫(yī)臨床治療中效果顯著，屬于中醫(yī)配方常用的大宗中藥材之一。近來(lái)，有學(xué)者提出浙白術(shù)出現(xiàn)了品種混亂，產(chǎn)地變遷等不良現(xiàn)狀，影響浙白術(shù)的合理應(yīng)用。為此，本文對(duì)浙白術(shù)的歷史沿革、采集炮制、品鑒方式、藥理作用及應(yīng)用等方面進(jìn)行簡(jiǎn)要論述，讓讀者對(duì)浙白術(shù)的情況做全面的了解，以期望為浙白術(shù)的合理應(yīng)用提供借鑒。

1 浙白術(shù)的歷史沿革

浙白術(shù)來(lái)源于菊科植物白術(shù)的干燥根，其與杭白菊、溫郁金、延胡索、玄參、白芍、浙貝母、筧麥冬一起被稱作“浙八味”[2]。浙白術(shù)最先記載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，后來(lái)歷代醫(yī)書(shū)均有記載并不斷將其功能發(fā)展完善。東漢時(shí)期，浙白術(shù)已被廣泛應(yīng)用，據(jù)考證[3]張仲景使用的中藥配方中所含白術(shù)已有29種，《金匱要略》有19方，《傷寒論》所含10方。魏晉南北朝時(shí)期，《劉涓子鬼遺方》寫道湯沃皮膚爛壞[4]。這是浙白術(shù)應(yīng)用于外科的最早記載。到了唐代，浙白術(shù)的功能進(jìn)一步完善，明確提出了有美容的功效[5]。宋代醫(yī)書(shū)對(duì)浙白術(shù)有較多的記載，其主要功效為健脾益氣[6]。明清時(shí)期對(duì)浙白術(shù)的記載更加全面，明清的醫(yī)學(xué)專著對(duì)前代關(guān)于浙白術(shù)的論著進(jìn)行了總結(jié)，使其配伍應(yīng)用更加系統(tǒng)全面，《藥鑒》記載與黃連同服，可去脾胃熱濕；與干姜同服，可去脾胃寒濕[7]。此外，清代醫(yī)學(xué)家在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)浙白術(shù)的性狀、藥理作用、配伍等方面進(jìn)行了更深入的研究[8]。當(dāng)代，浙白術(shù)被廣泛應(yīng)用于中醫(yī)方劑中，或應(yīng)用于中西醫(yī)結(jié)合治療，其多與其他藥材配伍為中藥煎劑，或制成丸劑，是中醫(yī)臨床常用的中藥材之一，藥用量極大。有人在中西醫(yī)結(jié)合治療胃腸道消化不良的研究[9]中應(yīng)用了香砂養(yǎng)胃膠囊，而香砂養(yǎng)胃膠囊中即使用了浙白術(shù)，浙白術(shù)歸于脾經(jīng)和胃經(jīng)，具有補(bǔ)脾益氣之良效，結(jié)果顯示，研究組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合在治療胃腸道消化不良中的積極作用，更突出了浙白術(shù)的藥用價(jià)值。

2 浙白術(shù)采集、炮制、品鑒方式及產(chǎn)地變遷近況

浙白術(shù)屬于一種傳統(tǒng)浙產(chǎn)道地藥材，主要分布在安徽、浙江、湖南、江西、四川等地區(qū)，其中浙江省的白術(shù)以品質(zhì)好質(zhì)量?jī)?yōu)而聞名全國(guó)。根據(jù)有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[10]，如今市場(chǎng)上藥用的浙白術(shù)多為栽培產(chǎn)品，以浙江省磐安縣和天臺(tái)縣的浙白術(shù)品質(zhì)最優(yōu)產(chǎn)量最大。最近幾年，除了浙產(chǎn)道地浙白術(shù)外，也出現(xiàn)了新的產(chǎn)區(qū)，然而新產(chǎn)區(qū)的品質(zhì)如何，還需要作進(jìn)一步的研究。目前，人工種植的浙白術(shù)通常在4月上旬播種，時(shí)間過(guò)早容易受到晚霜凍害，時(shí)間過(guò)遲溫度太高出苗容易生長(zhǎng)不良。苗高5～7 cm時(shí)可按株距6 cm定苗，從播種到收獲藥材通常需要2年時(shí)間。浙白術(shù)耐寒，喜涼爽，怕濕熱，土壤要求有一定的潮濕度，適宜種植在排水良好，土質(zhì)肥沃的砂質(zhì)壤土中。浙白術(shù)的栽培模式有直播以及育苗移栽兩種，主要以育苗移栽為主。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)[11]，從浙白術(shù)的內(nèi)在質(zhì)量及產(chǎn)量綜合考察來(lái)看，霜降至立冬時(shí)節(jié)，田間白術(shù)的基部葉色泛黃或褐色時(shí)，是浙白術(shù)的最佳收集期，并且當(dāng)下國(guó)內(nèi)已形成一套系統(tǒng)化的生長(zhǎng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)于浙白術(shù)的炮制方式，炮制品有生浙白術(shù)、土炒浙白術(shù)、以及麩炒白術(shù)[12]。浙白術(shù)生用其功效主要為消腫利水，燥濕健脾，主要治療水腫、風(fēng)濕痹痛、痰飲等。經(jīng)土炒后，借助土氣可以增強(qiáng)健脾的功效，用于治療食少脾虛，泄瀉便溏等。經(jīng)麥麩炒后，能緩和其燥性，亦有增強(qiáng)健脾的作用，主要用于脾胃失和、運(yùn)化失調(diào)、食少脹滿、體虛自汗、胎動(dòng)不安等。

在品質(zhì)鑒定上，有性狀鑒定、顯微鑒定、理化鑒定。研究人員對(duì)浙白術(shù)進(jìn)行理化鑒定[13]，在錐形瓶中放入浙白術(shù)的粉末2 g，加入乙醚20 ml，然后搖勻，過(guò)濾，取濾液10 ml待其揮干，加入10%香草醛硫酸溶液，呈現(xiàn)出紫色。又取1滴濾液，滴在濾紙上，待其揮干，加入1%香草醛硫酸溶液，這時(shí)呈現(xiàn)出桃紅色。另外，把浙白術(shù)的新鮮斷面放在紫外光燈下，呈現(xiàn)出粉黃色熒光。與傳統(tǒng)道地產(chǎn)區(qū)的浙白術(shù)相比，目前市場(chǎng)上流通的藥材質(zhì)量明顯偏低，且種植情況存在混雜，其主要的混淆品有菊三七、芍藥根頭以及朝鮮土白術(shù)[14]。這些藥材在植物外形上可以看出區(qū)別，但入藥部分區(qū)別較小，所以極易混淆。此外，不同的地理環(huán)境、栽培方法、炮制方法等因素對(duì)浙白術(shù)的質(zhì)量有著很大影響。所以，對(duì)浙白術(shù)進(jìn)行品質(zhì)鑒定，只依靠性狀鑒別、顯微鑒別、理化鑒別等方式，已經(jīng)很難綜合評(píng)估藥材品質(zhì)。如何滿足科研及市場(chǎng)的需求，建立一套完善的高品質(zhì)的鑒別方式及高質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)體系，有待于進(jìn)一步研究。

道地藥材專指生長(zhǎng)于特定的自然生態(tài)環(huán)境，且具有產(chǎn)量大品質(zhì)優(yōu)，效果顯著，持久穩(wěn)定等特點(diǎn)的藥材[15]。道地藥材在國(guó)內(nèi)常用的中藥里所占比例達(dá)到40%，浙白術(shù)是聞名全國(guó)的浙產(chǎn)道地藥材，具有十分悠久的藥用歷史，然而最近幾年其產(chǎn)區(qū)出現(xiàn)了較大變遷，主要因素有：①人為肆意引種導(dǎo)致品種不純。②浙白術(shù)在中醫(yī)臨床治療上具有顯著療效，具有很大的市場(chǎng)需求，原產(chǎn)地難以滿足不斷增長(zhǎng)的需求，因而出現(xiàn)了新產(chǎn)地。

3 浙白術(shù)的藥理作用及應(yīng)用效果

對(duì)于浙白術(shù)的藥理作用，眾多醫(yī)家有不同的說(shuō)法，存在一些爭(zhēng)議。秦漢時(shí)期《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：“主風(fēng)寒濕痹”；唐代《新修本草》中講到：“苦酒浸之，治面黑”；明清時(shí)期《本草從新》關(guān)于浙白術(shù)描述道：“溫和中，甘補(bǔ)脾，苦燥濕”[16,17]，可見(jiàn)不同的中醫(yī)學(xué)者對(duì)浙白術(shù)的藥用功效有不用的看法，也正是從不同的角度來(lái)探究浙白術(shù)的功效才提高了它的藥用價(jià)值。

如今浙白術(shù)多用于中醫(yī)方劑中，通常是復(fù)方煎劑及丸劑，浙白術(shù)與其制劑主要應(yīng)用于腸胃疾病，如補(bǔ)中益氣丸、香砂養(yǎng)胃膠囊、四君子丸等。還有脾胃虛弱導(dǎo)致的消化問(wèn)題，如小兒喜食片、保兒寧糖漿等。此外，也可用于治療婦科疾病，如逍遙顆粒、白帶片等。浙白術(shù)作為補(bǔ)脾益氣的關(guān)鍵藥物，在中醫(yī)臨床治療中多用于復(fù)方，一些效果顯著，流傳久遠(yuǎn)的傳統(tǒng)方劑，如健脾良方參苓白術(shù)散、七味白術(shù)散，補(bǔ)氣要方四君子湯等，浙白術(shù)在其中都起到重要作用。在中藥研發(fā)上，還有散劑、片劑、口服液等多種類型的中成藥。據(jù)統(tǒng)計(jì)[18]，在1990年的《中華人民共和國(guó)藥典》中，一共收入中藥成方275種，其中浙白術(shù)所在方劑達(dá)到37種。到了2000年，《中華人民共和國(guó)藥典》收入的浙白術(shù)方劑增加至51種。2005年，《中華人民共和國(guó)藥典》中浙白術(shù)成為高頻度中藥配方，在全國(guó)常用中藥材中居于首位。據(jù)統(tǒng)計(jì)[19]，目前含浙白術(shù)的方劑已達(dá)543種，超過(guò)人參、黨參、黃芪等同類常用藥材。

浙白術(shù)的主要化學(xué)成分為揮發(fā)油，此外還有谷氨酸、絲氨酸等多種氨基酸以及果糖、維生素A、多糖等物質(zhì)。相關(guān)研究表明[20]，浙白術(shù)的藥理作用可歸納為以下幾個(gè)方面：①抗衰老作用。有關(guān)實(shí)驗(yàn)表明[21]，浙白術(shù)能有效提高小白鼠超氧化物歧化酶的活性，有效清除活性氧自由基，具有一定的抗衰老作用。②調(diào)節(jié)免疫作用。浙白術(shù)可有效增強(qiáng)細(xì)胞的免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體清除自由基的能力。③抗腫瘤作用。研究表明[22]，白術(shù)內(nèi)酯是抗腫瘤抗炎的有效成分，將其應(yīng)用于腫瘤患者，其身體各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善。④抗凝血作用。研究表明[23]，浙白術(shù)可有效抑制血小板的聚集，具有抗凝血作用。⑤浙白術(shù)還有調(diào)節(jié)胃腸道，促進(jìn)消化吸收，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)等功能。在慢性腸胃炎的臨床研究中[24]，在西醫(yī)常用的口服消炎藥加靜脈滴注的治療基礎(chǔ)上加用固本益腸片，結(jié)果顯示，內(nèi)含浙白術(shù)的固本益腸片在治療中效果十分顯著，相較于單純的西醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合治療后患者的臨床癥狀明顯改善，浙白術(shù)在方劑中發(fā)揮了重要作用。中醫(yī)講求“辨證施治”，藥材的配伍講求君臣佐使，因此，進(jìn)入方劑的每一味藥材都有其應(yīng)有的作用，上述研究表明，浙白術(shù)可以有效地治療胃腸道疾病。在探究安胎白術(shù)湯的安胎作用中研究發(fā)現(xiàn)[25]，安胎白術(shù)湯在妊娠腹痛的治療中效果顯著，相比于單純的西藥治療具有更大的優(yōu)勢(shì)，安胎白術(shù)湯的成分有浙白術(shù)、陳橘皮、厚樸、甘草、芍藥等，浙白術(shù)是其主要藥材，列于首位，占很大比重，此方主要是發(fā)揮浙白術(shù)所含脂溶性成分的安胎作用。有相關(guān)實(shí)驗(yàn)表明[26]，浙白術(shù)的提取液對(duì)實(shí)驗(yàn)小鼠離體子宮的收縮有顯著的抑制作用，這與胎動(dòng)不安的治療效果相符，因此浙白術(shù)具有一定的保胎作用。

4 結(jié)語(yǔ)

本文對(duì)浙白術(shù)的歷史沿革、采集炮制及產(chǎn)地變遷等方面做了簡(jiǎn)要論述，重點(diǎn)分析了浙白術(shù)的藥理作用，且簡(jiǎn)單列出了品鑒系統(tǒng)有待完善，場(chǎng)地出現(xiàn)變遷等問(wèn)題，旨在匯集浙白術(shù)的藥用價(jià)值，分析浙白術(shù)當(dāng)前的狀況，希望能引起有關(guān)醫(yī)學(xué)人員的重視，面對(duì)當(dāng)下的情況采取適當(dāng)?shù)拇胧?，確保浙白術(shù)高質(zhì)高效的應(yīng)用于臨床治療中，提高疾病治愈效率。