陳娜 陳聰 房建玲

摘 要：近些年來(lái)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻繁發(fā)生，2003年的非典、2008年的汶川地震，2020年的新冠肺炎等，這些突發(fā)公共衛(wèi)生事件嚴(yán)重影響了人民群眾的日常生活，為應(yīng)對(duì)這些突發(fā)公共衛(wèi)生事件，各級(jí)醫(yī)院必須制定出一套切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案，建立健全各級(jí)應(yīng)急體系，才能確保及時(shí)、有效的應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件。本文從衡水市醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急體系建設(shè)的現(xiàn)狀、以及如何完善應(yīng)急體系建設(shè)來(lái)提高應(yīng)對(duì)突發(fā)衛(wèi)生公共事件對(duì)策等方面進(jìn)行研究。

關(guān)鍵詞：應(yīng)急體系建設(shè);公共衛(wèi)生事件

突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，主要包括自然災(zāi)害、事故災(zāi)害、安全事故、衛(wèi)生事件等重大突發(fā)事件，具有突發(fā)性、緊急性、高度不確定性以及廣泛的社會(huì)影響等特征。所以一經(jīng)發(fā)生極可能對(duì)社會(huì)公眾健康造成嚴(yán)重的損害，需要立即采取相應(yīng)措施予以應(yīng)對(duì)，最大程度上保障人民群眾的健康安全。作為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)我們不僅要完成正常的醫(yī)療工作，還要承擔(dān)起突發(fā)衛(wèi)生事件的緊急救援、應(yīng)急疏散等任務(wù)。每次突發(fā)公共衛(wèi)生事件一旦暴發(fā)起來(lái)，各級(jí)醫(yī)院就會(huì)擔(dān)負(fù)起患者的救治、轉(zhuǎn)運(yùn)等工作，這就需要我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要有一套完善的應(yīng)急體系，來(lái)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。在其出現(xiàn)時(shí)，能迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，確保及時(shí)、高效的完成應(yīng)急救治任務(wù)，盡可能的挽救患者的生命，將危害降到最低。

一、我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急體系建設(shè)的現(xiàn)狀

這些年，突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻繁發(fā)生，雖然我們?cè)趹?yīng)對(duì)這些突發(fā)公共衛(wèi)生事件中積累了一些經(jīng)驗(yàn)，并取得了一定的成績(jī)，但是從整體上看，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在應(yīng)急體系建設(shè)方面還存在一些短板和不足，具體表現(xiàn)在：

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮協(xié)調(diào)能力不足

大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有一個(gè)長(zhǎng)期的應(yīng)急管理小組，只有在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生以后，才臨時(shí)成立工作小組。這樣的話，雖然可以節(jié)省人力、物力，但在疫情來(lái)臨初期無(wú)法充分協(xié)調(diào)各部門、各科室之間的聯(lián)防聯(lián)動(dòng)，從而降低了處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的效率。

2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療人員缺乏，結(jié)構(gòu)不合理

一旦有突發(fā)的公共衛(wèi)生事件發(fā)生，政府會(huì)立刻從全國(guó)調(diào)派各個(gè)行業(yè)的精英來(lái)進(jìn)行援助，尤其是醫(yī)務(wù)工作者，而這些醫(yī)務(wù)人員大部分都是從各個(gè)醫(yī)院的急診科或重癥科抽調(diào)的，因?yàn)檫@些科室的醫(yī)務(wù)人員在急救和處理危重病人等方面有一定的經(jīng)驗(yàn)和能力，能夠迅速的參與到患者的救治過(guò)程中去。從每次抽調(diào)的人員組成可以看出，我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)在應(yīng)對(duì)突發(fā)衛(wèi)生公共事件已經(jīng)具備了一定規(guī)模和層次的應(yīng)急隊(duì)伍，但是各縣（區(qū)）卻存在著明顯差異，從學(xué)歷和職稱構(gòu)成來(lái)看，明顯低于省、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急裝備和物資儲(chǔ)備不足

應(yīng)急裝備和物資儲(chǔ)備在疫情防控上的起著非常重要的作用。它直接影響到救治的最終結(jié)果。而每次的突發(fā)公共衛(wèi)生事件爆發(fā)的速度都會(huì)非常之迅猛，如果我們沒(méi)有充足的應(yīng)急裝備和物資儲(chǔ)備，根本就無(wú)法去應(yīng)對(duì)這些突發(fā)的衛(wèi)生公共事件。據(jù)統(tǒng)計(jì)我市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在應(yīng)急裝備和物資儲(chǔ)備方面，比如呼吸機(jī)等。一旦暴發(fā)疫情，就會(huì)供不應(yīng)求，從而影響到對(duì)患者的日常救治工作。

4、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施不健全

突發(fā)急性傳染病在短事件內(nèi)發(fā)生，重癥和死亡比例高，早期識(shí)別困難，缺乏有效的防治手段，容易導(dǎo)致大規(guī)模暴發(fā)流行。對(duì)短時(shí)間內(nèi)采取緊急措施的應(yīng)對(duì)能力要求極高。做為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，面對(duì)發(fā)展迅猛的疫情，應(yīng)急床位儲(chǔ)備能力顯得尤為重要。各醫(yī)院尤其是綜合醫(yī)院都沒(méi)有專門的感染病房樓，只能在疫情來(lái)臨后，臨時(shí)對(duì)現(xiàn)有病房進(jìn)行改造，一旦疫情大規(guī)模暴發(fā)，床位數(shù)會(huì)與實(shí)際需求有很大缺口。

各個(gè)醫(yī)院的儀器設(shè)備，尤其是檢測(cè)設(shè)備的配置數(shù)量也根本無(wú)法應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。比如檢測(cè)設(shè)備的落后、檢測(cè)能力的缺乏、實(shí)驗(yàn)室的缺少、開展檢驗(yàn)項(xiàng)目能力不高等，都會(huì)影響突發(fā)衛(wèi)生公共事件應(yīng)急處置的效果。

5、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急培訓(xùn)能力有待提高

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在應(yīng)急管理培訓(xùn)能力開展不足，很少進(jìn)行應(yīng)急處置演練，也沒(méi)有一套比較完整的培訓(xùn)和演練計(jì)劃，從而導(dǎo)致我市各醫(yī)院在應(yīng)急能力建設(shè)方面與其他省市存在較大差異，尤其是經(jīng)濟(jì)落后的各縣（區(qū)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二、提升衡水市醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急能力的策略

1、加強(qiáng)重大疫情應(yīng)急指揮機(jī)制建設(shè)

建立集中統(tǒng)一高效的領(lǐng)導(dǎo)指揮體系，做到指令清晰、系統(tǒng)有序、執(zhí)行有力。成立突發(fā)公共事件應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組，指揮、強(qiáng)化醫(yī)院各部門間的聯(lián)動(dòng)反應(yīng)機(jī)制，健全防治結(jié)合、聯(lián)控聯(lián)防的工作制度。

2、全面提高公共衛(wèi)生應(yīng)急管理能力

要加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍的建設(shè)和管理合理配置，組成跨度合理、覆蓋全院的應(yīng)急小組，比如醫(yī)療救治組、預(yù)防控制和院感管理組、物資保障組、信息管理組等。明確各應(yīng)急小組的工作職責(zé)、制定工作制度，確保突發(fā)公共事件發(fā)生時(shí)能有條不紊，從容應(yīng)對(duì)。

3、建立專業(yè)的應(yīng)急隊(duì)伍，培養(yǎng)專業(yè)的應(yīng)急人才。

技術(shù)精湛、反應(yīng)迅速、保障有力的應(yīng)急隊(duì)伍是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急處置工作順利開展的關(guān)鍵。這就需要各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有人員的培養(yǎng)，通過(guò)建立應(yīng)急人才培訓(xùn)體系，提高現(xiàn)有人員的能力和水平。還要不斷的引進(jìn)公共衛(wèi)生和醫(yī)療救治高端人才，以高端人才帶動(dòng)其醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才素質(zhì)的提升。

4、加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍人才培訓(xùn)演練機(jī)制。

培訓(xùn)、演練是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的核心，培訓(xùn)可以提高員工對(duì)應(yīng)急事件的預(yù)警意識(shí)，而演練則能從根本上提高員工的應(yīng)急反應(yīng)能力，應(yīng)對(duì)技能。所以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立有關(guān)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理培訓(xùn)課程，制定演練計(jì)劃，通過(guò)定期培訓(xùn)和演練，提高醫(yī)務(wù)人員的綜合應(yīng)急能力，讓所有人員都能更加專業(yè)、更有效的應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

5、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施的建立

（1）在綜合醫(yī)院內(nèi)設(shè)立感染病房樓，結(jié)合發(fā)熱門診獨(dú)立設(shè)置，設(shè)立獨(dú)立的出入口，在沒(méi)有疫情時(shí)，可以作為綜合性傳染病房樓或者作為某些科室的床位補(bǔ)充，疫情來(lái)臨后，可立即將感染病房作為獨(dú)立的隔離病區(qū)。

（2）在傳染病醫(yī)院對(duì)院內(nèi)區(qū)域進(jìn)行有效規(guī)劃設(shè)置，設(shè)立專門的隔離病房，預(yù)留出一定數(shù)量的床位，并將隔離病房與普通病房分離，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件做好充足的準(zhǔn)備。

6、加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急裝備和物資儲(chǔ)備能力，完善應(yīng)急保障體系

應(yīng)急裝備和物資的儲(chǔ)備是實(shí)施應(yīng)急預(yù)案的可靠保障，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該設(shè)立專項(xiàng)的應(yīng)急管理工作預(yù)算，每年投入固定資金專門用于物資儲(chǔ)備，制定一套完善的應(yīng)急物資儲(chǔ)備計(jì)劃，派專人負(fù)責(zé)管理，確認(rèn)應(yīng)急物資的種類、數(shù)量。并對(duì)其進(jìn)行定期維護(hù)管理，使應(yīng)急物資保持良好的待用狀態(tài)，來(lái)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急體系建設(shè)的意義

突發(fā)的公共衛(wèi)生事件往往會(huì)超過(guò)醫(yī)院的救治承受能力，如果沒(méi)有相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)對(duì)措施，醫(yī)院必然會(huì)陷于異常被動(dòng)的地位，而只有制定了應(yīng)急預(yù)案，建立健全應(yīng)急體系，才能做到有備無(wú)患。才能使醫(yī)院大量有效的救治患者，才能夠更好的保障患者的生命健康安全。

總的來(lái)說(shuō)，我市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時(shí)，雖然具備一定的處理能力，但隨著現(xiàn)代化社會(huì)的發(fā)展和疫情的多樣化，我們要做好應(yīng)急體系建設(shè)還任重而道遠(yuǎn)。因此，我們還需要在不斷的實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，并向其他兄弟省市學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)我市各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理能力，更好的履行保護(hù)人民生命健康安全的職能。

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2020年度衡水市社會(huì)科學(xué)研究課題，課題編號(hào)：2020015

（衡水市第三人民醫(yī)院? 河北? 衡水? 053000）