徐廣琪

山東省軍區(qū)蓬萊干休所，山東 蓬萊 265600

冠心病即冠狀動脈疾病，也可稱之為缺血性心臟病，可包括心源性猝死、心肌梗塞、不穩(wěn)定型心絞痛、穩(wěn)定型心絞痛等[1]，主要在老年人群中出現(xiàn)。冠心病患者常同時合并高膽固醇、高血脂等的情況[2]，加之老年患者的特殊性，治療具有一定的難度。本研究主要對老年冠心病伴高膽固醇血癥患者接受瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療的效果作觀察，如下：

1 資料與方法

1.1 資料 將2018年1月-2019年10月100例老年冠心病伴高膽固醇血癥患者，以單雙號編號法隨機(jī)分組，50例/組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a:確診為老年冠心病伴高膽固醇血癥，即其空腹低密度脂蛋白膽固醇水平3.37mmol/L及以上，甘油三酯水平4.52mmol/L以上；b:自愿接受本研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：a:近期接受降脂藥物治療者；b:嚴(yán)重肝腎功能障礙者；c:嚴(yán)重過敏史者；d:家族性高膽固醇血癥者；e:甲狀腺功能減退者、近期重大手術(shù)者；f:難以對本研究積極配合者。

實驗組中，60歲-85歲，均值（65.56±3.05）歲，病程5個月-21個月，均值（14.23±3.01）個月，男23例，女27例。對照組中，61歲-84歲，均值（66.02±3.17）歲，病程4個月-22個月，均值（15.01±2.85）個月，男22例，女28例。對比2組基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組辛伐他汀治療，口服，每天1次，每次10mg。

實驗組瑞舒伐他汀治療，口服，每天1次，每次10mg。

2組患者均連續(xù)實施4周的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對2組治療后血脂指標(biāo)水平作觀察，包括高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇等。同時分析2組疲乏、血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高、惡心、腹痛等不良反應(yīng)情況的差異性。

1.4 數(shù)據(jù)分析 SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料使用例數(shù)（%）表示，卡方檢驗，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗。P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組血脂水平分析 2組治療后高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；實驗組低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇水平低于對照組，P＜0.05。具體為：實驗組高密度脂蛋白膽固醇水平為（1.32±0.22）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇水平為（2.02±0.75）mmol/L、甘油三酯水平為（1.88±1.02）mmol/L、總膽固醇水平為（4.04±1.06）mmol/L；對照組高密度脂蛋白膽固醇水平為（1.23±0.32）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇水平為（3.44±1.20）mmol/L、甘油三酯水平為（2.05±0.63）mmol/L、總膽固醇水平為（5.50±1.09）mmol/L。

2.2 2 組不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 實驗組中1例疲乏、1例血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高、1例腹痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%；對照組中，2例血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高，1例惡心、2例腹痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%。2組不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

隨著人們飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣的改變，以及社會老齡化的加重，使得心血管疾病的發(fā)生率，呈升高的趨勢[3]。冠心病是心血管疾病的一種，患者常同時存在高膽固醇血癥的情況，導(dǎo)致血液黏稠度發(fā)生改變，影響其組織和器官功能，誘發(fā)腦梗死、心肌梗塞等并發(fā)癥的情況，威脅患者的生命安全。

辛伐他汀是還原酶抑制劑的一種，其能夠抑制患者內(nèi)源性膽固醇的合成，對膽固醇的含量造成影響，調(diào)整患者的血脂水平。瑞舒伐他汀是還原酶抑制劑的一種，其具有選擇性，可對低密度脂蛋白受體數(shù)量影響，提取、分解肝臟低密度膽固醇[4]。同時，細(xì)胞分子生物學(xué)研究顯示，瑞舒伐他汀中，存在極性甲磺酰氨基，肝細(xì)胞攝入后，可促進(jìn)HMG-CoA還原酶相關(guān)抑制效果的提高，延緩患者動脈粥樣硬化的速度，促進(jìn)患者病情的改善[5]。

綜上所述，辛伐他汀、瑞舒伐他汀在老年冠心病伴高膽固醇血癥患者治療中應(yīng)用，均可獲得較好的效果，其中瑞舒伐他汀的應(yīng)用，能夠更好改善患者的血脂水平，意義重大。