丁洪瓊，劉俊香

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，重慶404120）

微信公眾平臺(tái)是一款信息推送平臺(tái)，具有用戶基數(shù)大和信息推送精準(zhǔn)的優(yōu)勢(shì)，具備群發(fā)消息、回復(fù)、查詢學(xué)習(xí)者留言和資源分享等功能[1]?！督逃畔⒒笆濉币?guī)劃》提出，“十三五”期間，貫徹落實(shí)創(chuàng)新、開(kāi)放、共享的發(fā)展理念，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化的教育體系，建設(shè)“人人皆學(xué)、處處能學(xué)、時(shí)時(shí)可學(xué)”的學(xué)習(xí)型社會(huì)，穩(wěn)步推進(jìn)教育信息化[2?3]。微信是目前最流行的即時(shí)通信工具，微信公眾平臺(tái)具備信息傳遞便捷、受時(shí)空限制小的功能優(yōu)勢(shì)，這與急救護(hù)理課程知識(shí)尤其是零碎知識(shí)對(duì)傳播渠道的需求相吻合。騰訊公布2017 年三季度業(yè)績(jī)報(bào)告，微信和微信公眾平臺(tái)的合并月活躍賬戶數(shù)達(dá)到9.38億人，其中大學(xué)生成為微信的重要用戶，幾乎人人有微信，人人上微信，其中13.7%用于學(xué)習(xí)知識(shí)[4]。傳統(tǒng)的教學(xué)方法不能滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求[5]。為拓展護(hù)生的移動(dòng)學(xué)習(xí)方式，提高護(hù)生的急救護(hù)理能力，教師利用平臺(tái)進(jìn)行混合式教學(xué)，課題組探索依托微信公眾平臺(tái)進(jìn)行急救護(hù)理課程建設(shè)，取得了較好的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取我校2017 級(jí)護(hù)理學(xué)生661 名為研究對(duì)象，分為對(duì)照組(331 名)和試驗(yàn)組(330 名)。兩組護(hù)生授課教師、教材、課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)內(nèi)容和課后實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放自主學(xué)習(xí)時(shí)間及應(yīng)用的在線開(kāi)放課程平臺(tái)均相同，兩組護(hù)生年齡、性別、入學(xué)成績(jī)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)成績(jī)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 微信公眾平臺(tái)構(gòu)建方法

1.2.1 急救護(hù)理微信公眾平臺(tái)建設(shè)的思路 選取教學(xué)經(jīng)歷豐富的專職教師及臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富的兼職教師組建研究團(tuán)隊(duì)，共同錄制視頻并收集整理平臺(tái)資源。平臺(tái)建設(shè)以優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源為核心，以護(hù)理崗位需求為依據(jù)。參照護(hù)理崗位任職要求和執(zhí)業(yè)護(hù)士資格標(biāo)準(zhǔn)，與行業(yè)專家共同研討，結(jié)合護(hù)生認(rèn)知特點(diǎn)確定急救護(hù)理資源內(nèi)容[6]。具體的建設(shè)線路是：組建課題研究團(tuán)隊(duì)→開(kāi)展調(diào)研→急救護(hù)理學(xué)習(xí)需求及學(xué)習(xí)方法分析→確定課程建設(shè)目標(biāo)與微信公眾平臺(tái)整合建設(shè)方案→梳理優(yōu)化課程知識(shí)點(diǎn)→錄制收集整理課程資源→搭建急救護(hù)理微信公眾平臺(tái)→學(xué)校應(yīng)用→更新補(bǔ)充效果評(píng)價(jià)→反饋修正→再應(yīng)用→完善。

1.2.2 急救護(hù)理課程建設(shè)內(nèi)容 課程內(nèi)容根據(jù)急救護(hù)理崗位調(diào)研分析的崗位能力需求及急救護(hù)理工作流程并融入護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，為了知識(shí)碎化易學(xué)，課題組將急救護(hù)理課程內(nèi)容梳理優(yōu)化成知識(shí)樹(shù)（見(jiàn)圖1），每個(gè)知識(shí)點(diǎn)包括授課視頻、標(biāo)準(zhǔn)操作視頻、PPT、圖片、作業(yè)、測(cè)試、討論答疑。

1.2.3 收集整理資源并錄制視頻 課題組反復(fù)討論并分解落實(shí)任務(wù)。急救護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作，如呼吸機(jī)的使用、除顫儀的使用等急救技能，由臨床兼職教師錄制，而急救護(hù)理教學(xué)視頻由專職教師和臨床兼職教師按急救護(hù)理工作流程共同錄制，其他的教學(xué)資源，如PPT、測(cè)試題、圖片、操作流程等，由課題組專職教師收集整理。其他素材的數(shù)量、存儲(chǔ)格式、質(zhì)量要求都有統(tǒng)一的說(shuō)明。

圖1 急救護(hù)理知識(shí)樹(shù)

1.2.4 微信公眾平臺(tái)的構(gòu)建與管理 課題組借助重慶高校在線開(kāi)放課程平臺(tái)，由課題組信息技術(shù)專業(yè)教師負(fù)責(zé)平臺(tái)的構(gòu)建和管理。平臺(tái)由視頻、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、公告、課件測(cè)試、作業(yè)、答疑討論、投票問(wèn)卷、頭腦風(fēng)暴、簽到、課堂表現(xiàn)、成員管理、活動(dòng)庫(kù)12 個(gè)模塊組成。平臺(tái)資源建設(shè)通過(guò)應(yīng)用—效果評(píng)價(jià)—反饋修正—再應(yīng)用—完善的過(guò)程，保持課程平臺(tái)資源的持續(xù)更新和補(bǔ)充。

1.3 平臺(tái)應(yīng)用與評(píng)價(jià) 平臺(tái)建成后在我校2017 級(jí)護(hù)生中進(jìn)行實(shí)證研究，試驗(yàn)組利用急救護(hù)理微信公眾平臺(tái)進(jìn)行混合式教學(xué)，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)和利用平臺(tái)自主學(xué)習(xí)?；旌鲜浇虒W(xué)具體實(shí)施方法為：課前教師利用平臺(tái)給護(hù)生布置學(xué)習(xí)任務(wù)，課上簽到，課中觀看操作視頻、頭腦風(fēng)暴、測(cè)試及答疑討論，課后布置作業(yè)及重點(diǎn)內(nèi)容回顧等。課程結(jié)束后對(duì)試驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)生的急救護(hù)理成績(jī)進(jìn)行對(duì)比，采用相同評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行技能、理論及綜合測(cè)評(píng)考核，試卷由課程組老師流水作業(yè)閱卷。技能考核采用抽考形式，抽考項(xiàng)目、考試時(shí)間、考場(chǎng)、用物及考核教師均統(tǒng)一安排。所有項(xiàng)目均為100 分制。

1.4 效果評(píng)價(jià) 在課程初步建設(shè)完成后采用急救護(hù)理網(wǎng)絡(luò)資源教學(xué)平臺(tái)用戶評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，利用問(wèn)卷星測(cè)評(píng)微信公眾平臺(tái)的建設(shè)效果，共發(fā)放問(wèn)卷661 份，回收有效問(wèn)卷661 份。該評(píng)價(jià)指標(biāo)體系包括科學(xué)性、教學(xué)性、技術(shù)性、效用性、發(fā)展性5 個(gè)一級(jí)指標(biāo)和28 個(gè)二級(jí)指標(biāo)。采用優(yōu)、良、中、差4 個(gè)等級(jí)對(duì)各個(gè)條目進(jìn)行評(píng)分，計(jì)分分別為1.00 分、0.75 分、0.50 分、0.25 分。各二級(jí)指標(biāo)得分=一級(jí)指標(biāo)權(quán)重×二級(jí)指標(biāo)權(quán)重×評(píng)價(jià)等級(jí)系數(shù)×100，總分為各二級(jí)指標(biāo)得分之和。28 個(gè)條目得分范圍為25～100 分，得分越高說(shuō)明網(wǎng)絡(luò)資源平臺(tái)建設(shè)越好。得分指標(biāo)=實(shí)際得分/可能最高得分×100%。該評(píng)價(jià)指標(biāo)體系具有較高的信度和效度，指標(biāo)體系的總體Cronbach′s α 系數(shù)為0.947，各一級(jí)指標(biāo)Cronbach′s α 系數(shù)在0.711～0.944，總體重測(cè)信度為0.879。通過(guò)專家評(píng)定及因素間的相關(guān)分析，證實(shí)了問(wèn)卷具有較好的內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0 軟件對(duì)資料進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組比較采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急救護(hù)理微信公眾平臺(tái)用戶評(píng)價(jià) 661 人參與評(píng)價(jià)，總分為（94.33±9.07）分，見(jiàn)表1。

表1 急救護(hù)理微信公眾平臺(tái)建設(shè)效果評(píng)價(jià)（n=661）

2.2 兩組護(hù)生成績(jī)比較（見(jiàn)表2）

表2 兩組護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)比較 單位：分

表2 兩組護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)比較 單位：分

人數(shù)330 331組別試驗(yàn)組對(duì)照組t 值P技能成績(jī)94.38±3.62 91.49±4.77 8.752＜0.05理論成績(jī)79.05±8.85 76.89±8.05 3.292＜0.05綜合測(cè)評(píng)成績(jī)85.25±5.99 83.80±6.08 3.090＜0.05

2.3 急救護(hù)理微信公眾平臺(tái)的移動(dòng)學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)（見(jiàn) 表3）

表3 護(hù)生對(duì)基于微信公眾平臺(tái)的移動(dòng)學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)（n=661） 單位：人（%）

3 討論

本研究建立急救護(hù)理微信公眾平臺(tái)，無(wú)須另外安裝APP，只需要關(guān)注微信公眾號(hào)，簡(jiǎn)單方便[8]。針對(duì)不同班級(jí)在公眾號(hào)內(nèi)部進(jìn)行組群，定期向護(hù)生發(fā)布學(xué)習(xí)資源等信息，利于拓展護(hù)生的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)方式，提升護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣及自主學(xué)習(xí)能力，并能促進(jìn)師生互動(dòng)交流。

3.1 有助于培養(yǎng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力 在本研究過(guò)程中，護(hù)生課前可以通過(guò)手機(jī)、平板等利用課外空閑時(shí)間隨時(shí)隨地查閱微信公眾平臺(tái)推送[9?10]的學(xué)習(xí)課件、學(xué)習(xí)視頻、標(biāo)準(zhǔn)操作、圖片、案例進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，并結(jié)合學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題，主動(dòng)分析、思考和討論。本研究結(jié)果顯示，98.6%的護(hù)生認(rèn)為基于微信公眾平臺(tái)的急救護(hù)理移動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)，有利于培養(yǎng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，拓展學(xué)習(xí)的時(shí)間和場(chǎng)所，加深對(duì)理論知識(shí)和操作技能的理解與掌握[11]。

3.2 提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣 護(hù)生通過(guò)微信公眾移動(dòng)平臺(tái)資源進(jìn)行預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)、測(cè)試、師生討論、頭腦風(fēng)暴等過(guò)程，促使護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)積極性[12]。

3.3 急救護(hù)理微信公眾學(xué)習(xí)平臺(tái)有助于促進(jìn)師生互動(dòng)交流 微信公眾平臺(tái)能在微信公眾號(hào)的后臺(tái)管理模塊對(duì)護(hù)生的個(gè)人信息進(jìn)行管理，包括分組管理和分組教學(xué)等功能，亦可查看和監(jiān)控護(hù)生的學(xué)習(xí)過(guò)程和學(xué)習(xí)進(jìn)度，教師課中可利用平臺(tái)進(jìn)行線上線下混合式教學(xué)。護(hù)生可以利用平臺(tái)在線答疑與在線測(cè)試，發(fā)帖及回帖。平臺(tái)通過(guò)相關(guān)急救知識(shí)的推送與后臺(tái)答疑能實(shí)現(xiàn)一對(duì)一、一對(duì)多的實(shí)時(shí)溝通，這種實(shí)時(shí)性、及時(shí)性的交流學(xué)習(xí)平臺(tái)既方便了交流，又提高了學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣。本研究結(jié)果顯示，98.9%的護(hù)生認(rèn)為基于微信公眾平臺(tái)的急救護(hù)理移動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)，有助于促進(jìn)師生互動(dòng)交流[13]。

3.4 急救護(hù)理微信公眾學(xué)習(xí)平臺(tái)是獲取信息和知識(shí)的重要手段 微信公眾平臺(tái)具有操作簡(jiǎn)便、傳播速度快等特點(diǎn)，已成為人們獲取信息和知識(shí)的重要手段[14?15]。隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展，借助移動(dòng)終端開(kāi)展微信公眾平臺(tái)微課程學(xué)習(xí)將有望成為數(shù)字化教育不可或缺的補(bǔ)充模式。本研究通過(guò)急救護(hù)理微信公眾平臺(tái)的建立與實(shí)踐，使“互聯(lián)網(wǎng)+教育”落到實(shí)處。

3.5 本研究的不足之處 急救護(hù)理微信公眾平臺(tái)建設(shè)與應(yīng)用存在的不足：①依托重慶高校在線開(kāi)放課程微信公眾平臺(tái)，平臺(tái)的覆蓋率、共享率和使用率還有待提高；②缺乏社會(huì)學(xué)習(xí)者的使用、反饋與評(píng)價(jià)。

綜上所述，急救護(hù)理微信公眾移動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)可以促進(jìn)資源共享、師生之間互動(dòng)交流和自主式與協(xié)作式學(xué)習(xí)。如何利用微信公眾平臺(tái)普及急救知識(shí)和技能，提高社會(huì)服務(wù)能力有待于今后進(jìn)一步深入的探索與研究?？傊S著網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的不斷發(fā)展和完善，通過(guò)微信公眾平臺(tái)向高校師生和社會(huì)學(xué)習(xí)者提供優(yōu)質(zhì)移動(dòng)學(xué)習(xí)資源，促進(jìn)現(xiàn)代信息技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用。