劉志剛 李麗君

【摘 要】目的：探討社區(qū)強(qiáng)化管理聯(lián)合藥物治療在糖尿病治療中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院收治的93例2型糖尿病患者作為本文研究對象，按照是否介入社區(qū)強(qiáng)化管理隨機(jī)將93例患者分為兩組，對照組單純給予藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予社區(qū)強(qiáng)化管理措施，比較兩組患者的血糖水平、血糖達(dá)標(biāo)率、自我管理能力及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)水平都低于對照組，而血糖達(dá)標(biāo)率高于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。觀察組患者自我管理能力問卷評分高于對照組，而并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)強(qiáng)化管理能顯著提高患者的自我管理能力，提高臨床治療依從性，從而有效控制患者血糖水平，在糖尿病等慢性疾病的治療中有較好的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）04--02

1 資料與方法

1.1 患者資料 選擇2018年4月至2019年6月我院收治的93例2型糖尿病患者作為本文研究對象，其中男性患者57例，女性患者36例，年齡在49-78歲之間，按照是否介入社區(qū)強(qiáng)化管理隨機(jī)將93例患者分為兩組。觀察組49例，男性30例，女性19例， 對照組44例，男性27例，女性17例，兩組患者基礎(chǔ)資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 干預(yù)方法 兩組患者都給予藥物治療和常規(guī)管理方式，觀察組在此基礎(chǔ)上介入社區(qū)強(qiáng)化管理措施，具體包括：建立社區(qū)健康檔案，詳細(xì)的檔案資料有助于構(gòu)建醫(yī)院加社區(qū)治療模式，從而提高慢性病患者治療效益[1]。社區(qū)健康宣教，社區(qū)定期組織糖尿病患者交流學(xué)習(xí)，在社區(qū)宣傳欄張貼糖尿病防治知識，指導(dǎo)患者遵醫(yī)行為的重要性，并教授患者飲食、運(yùn)動(dòng)等自我管理知識。定期隨訪，隨訪期間詳細(xì)解答患者提出的問題，發(fā)現(xiàn)遵醫(yī)行為和自我管理方面出現(xiàn)問題的患者，要積極予以糾正干預(yù)措施[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的血糖水平、血糖達(dá)標(biāo)率、自我管理能力及并發(fā)癥發(fā)生率。分別于干預(yù)前后檢測兩組患者的血糖水平，檢測指標(biāo)空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）和餐后2h血糖（2hPBG），兩組患者治療12周后，根據(jù)上述檢測指標(biāo)水平變化，判定患者血糖水平達(dá)標(biāo)率，當(dāng)患者FPG低于6.0mmol/L或是2hPBG低于8.0mmol/L，即可判定為患者血糖達(dá)標(biāo)。自我管理能力使用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括合理膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、自我病情監(jiān)測、合理用藥、心態(tài)調(diào)整及并發(fā)癥預(yù)防六個(gè)方面，每個(gè)方面包括3-9個(gè)問題，評分越高說明自我管理能力越高[3]。糖尿病相關(guān)并發(fā)癥主要包括糖尿病足、眼底病變、糖尿病腎病、心血管疾病及神經(jīng)病變等，有效控制患者血糖水平和提高自我管理能力，有助于降低糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0分析，所得數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方法分別為x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，當(dāng)統(tǒng)計(jì)值P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖水平和血糖達(dá)標(biāo)率比較 觀察組患者干預(yù)后各項(xiàng)血糖指標(biāo)水平都低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05），見表1。治療12周后，觀察組血糖達(dá)標(biāo)患者47例，達(dá)標(biāo)率為95.9%（47/49），對照組血糖達(dá)標(biāo)患者36例，達(dá)標(biāo)率為81.8%（36/44），觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)率明顯更高，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組自我管理能力及并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者自我管理能力問卷評分高于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05），見表2。觀察組患者出現(xiàn)糖尿病足1例，神經(jīng)病變1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.1%（2/49），對照組患者出現(xiàn)糖尿病足2例，眼底病變1例，心血管疾病1例，其他1例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.4%（5/44），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后血糖水平和達(dá)標(biāo)率都優(yōu)于對照組，說明干預(yù)措施能更好的控制患者血糖水平，且觀察組自我管理能力問卷評分高于對照組，此結(jié)果表明觀察組患者飲食管理、病情監(jiān)測等方面的自我管理行為更優(yōu)，這也是觀察組患者血糖水平得到更有效控制的根本原因，良好的自我管理能力也是降低糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的主因，為此觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。社區(qū)強(qiáng)化管理將治療干預(yù)措施延伸至社區(qū)中，從而有效避免了患者出院后的干預(yù)死角，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能協(xié)助督促患者出院后的遵醫(yī)行為，避免不合理飲食、負(fù)面情緒等藥物治療因素之外的干擾因素，從而能獲得良好的臨床應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

張曦丹.社區(qū)2型糖尿病患者綜合治療和強(qiáng)化管理的療效分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，16（14）：2090-2092.

董澤濤.社區(qū)治療和強(qiáng)化管理對2型糖尿病患者84例的臨床療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，22（35）：12-13.

吳秀蘭，高素勤.社區(qū)治療和強(qiáng)化管理對2型糖尿病患者103例的臨床療效分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2014，12（4）：57-58.