何喆

【摘 要】目的：探究患者在進(jìn)行下頜角截骨整形術(shù)后對(duì)患者咬肌的影響分析。方法：本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2016.1月-2018.8月在本院應(yīng)用下頜角截骨整形術(shù)進(jìn)行治療的50例患者，將患者治療前、術(shù)后10天、術(shù)后1年的咬肌的最大橫截面積進(jìn)行了解，主要應(yīng)用的就是頜面部CT三維成像。結(jié)果：治療之后10天，患者的最大橫截面積較治療之前顯著增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;術(shù)后1年，患者的最大橫截面積較治療之前差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;結(jié)論：患者在進(jìn)行下頜角截骨整形術(shù)后患者的咬肌面積會(huì)在短時(shí)間之內(nèi)受到顯著的影響，隨著逐漸恢復(fù)，咬肌橫截面積逐漸得到恢復(fù)，與治療之前無顯著的變化。

【關(guān)鍵詞】頜角截骨整形術(shù);咬肌;橫截面積

【中圖分類號(hào)】R622【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--02

相關(guān)研究顯示，患者下面部過寬與患者的下頜角肥大具有一定的相關(guān)性，但是并非是由此原因決定的，還與患者的下頜骨上的咬肌頰脂墊等相關(guān)軟組織具有顯著的相關(guān)性[1]。但是臨床中在下頜角截骨整形術(shù)對(duì)患者咬肌產(chǎn)生影響方面的研究不多[2]。因此本研究主要討論了患者在進(jìn)行下頜角截骨整形術(shù)后對(duì)患者咬肌的影響分析，同時(shí)選擇2016年1月-2018年8月在本院應(yīng)用下頜角截骨整形術(shù)進(jìn)行治療的50例患者納入實(shí)驗(yàn)對(duì)象，經(jīng)過詳細(xì)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2016.1月-2018.8月在本院應(yīng)用下頜角截骨整形術(shù)進(jìn)行治療的50例患者，男女患者的分別為27例和3例，年齡均在18-34歲之間，平均年齡為（24.67±2.46）歲?；颊呔淮嬖诿娌炕危⑶椅催M(jìn)行過正畸手術(shù)治療。本次實(shí)驗(yàn)研究的開展已經(jīng)得到本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 手術(shù)之前，先對(duì)患者進(jìn)行氣管插管，之后對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，并將患者的肩部墊起，使患者保持頭后仰位，并對(duì)其進(jìn)行無菌鋪巾，將患者的口腔打開，對(duì)患者的下頜骨表面及口腔前庭溝黏膜進(jìn)行生理鹽水注射，沿著翼下頜韌帶外側(cè)—前庭溝黏膜—黏膜下層—對(duì)側(cè)咬合平面，避免對(duì)下唇系帶產(chǎn)生影響[3];對(duì)患者的肌層進(jìn)行切開，并將骨膜切開，將附著于下頜角外部的分翼內(nèi)肌及咬肌進(jìn)行剝離，使下頜骨充分暴露。對(duì)截骨范圍進(jìn)行有效的標(biāo)記之后對(duì)其下頜骨下緣及下頜角進(jìn)行去除，之后對(duì)其進(jìn)行打磨后應(yīng)用生理鹽水及稀釋碘伏進(jìn)行有效的沖洗，對(duì)其進(jìn)行止血之后逐層縫合，并戴彈力頭套。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)方法 對(duì)患者局部進(jìn)行CT掃描，并將其掃描數(shù)據(jù)進(jìn)行三維圖像重建，并對(duì)其測(cè)量平面進(jìn)行標(biāo)記，對(duì)患者的最大咬肌面積進(jìn)行測(cè)量，時(shí)間段分別為：術(shù)前、術(shù)后10天、術(shù)后1年，測(cè)量值一般為3次測(cè)量的平均值。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)患者治療前、術(shù)后10天、術(shù)后1年的咬肌的最大橫截面積進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次選用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0，計(jì)量資料通過均數(shù)±平方差表示，檢驗(yàn)值為t，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

進(jìn)行治療之后10天，患者的最大橫截面積較治療之前顯著增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;術(shù)后1年，患者的最大橫截面積較治療之前差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

在對(duì)患者的下頜角進(jìn)行截骨時(shí)會(huì)對(duì)患者的咬肌產(chǎn)生顯著的影響，主要就是由于下頜角上附著著咬肌，此種情況對(duì)患者的面部容貌具有極大的關(guān)聯(lián)[4]。在對(duì)進(jìn)行截骨之后，應(yīng)用的影像學(xué)檢測(cè)方式主要包括：CT、MRI、B超及三維重建等，三維重建方式能夠?qū)⒌玫降臄?shù)據(jù)進(jìn)行整合，之后形成相關(guān)的整體數(shù)據(jù)，為臨床診斷的正確性提供了重要保障。咬肌主要指的就是咀嚼肌中的一塊扁肌，并且此部分的肌肉主要分為3層。淺咬肌的主要作用就是用來維持咀嚼中的下頜姿勢(shì)的，深咬肌一般就是用來維持下頜穩(wěn)定的，影響著患者的生活質(zhì)量。相關(guān)資料顯示[5]，對(duì)咬肌的厚度、面部的寬度應(yīng)用CT進(jìn)行測(cè)定之后綜合分析能夠發(fā)現(xiàn)下頜角角度與咬肌的厚度呈現(xiàn)出正相關(guān)狀態(tài);還有研究顯示[6]，咬肌的寬度及橫截面積也呈現(xiàn)出現(xiàn)正相關(guān)。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，進(jìn)行治療之后10天，患者的最大橫截面積較治療之前顯著增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;術(shù)后1年，患者的最大橫截面積較治療之前差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;上述結(jié)果可知，患者在進(jìn)行下頜角截骨整形術(shù)后患者的咬肌面積會(huì)在短時(shí)間之內(nèi)受到顯著的影響，隨著逐漸恢復(fù)，咬肌橫截面積逐漸得到恢復(fù)，與治療之前無顯著的變化。

綜上所述，下頜角截骨整形術(shù)對(duì)進(jìn)行治療后，患者的咬肌會(huì)受到顯著的影響，其主要原因就是由于下頜角上附著著咬肌，還與患者的面部容貌具有極大的關(guān)聯(lián)，但是隨著時(shí)間的推移，患者逐漸恢復(fù)，咬肌受到的影響會(huì)逐漸減低，與治療之前存在的差異較小。此種治療方式受到了醫(yī)生及患者的一致好評(píng)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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