于珍珍

【摘 要】目的：探索風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防治療及護(hù)理。方法：隨機(jī)選擇2018年1月-2018年12月至我院風(fēng)濕免疫科治療的患者120例進(jìn)行臨床研究。使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各60例，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理方案基礎(chǔ)上給予肺部并發(fā)癥的特別預(yù)防治療及護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者發(fā)生上呼吸道感染、肺部感染、間質(zhì)性肺炎、肺纖維化等并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組總計(jì)發(fā)生4例肺部并發(fā)癥，發(fā)生率為6.67%，明顯低于對(duì)照組13例，21.67%，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)性預(yù)防治療和護(hù)理干預(yù)能夠明顯降低風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)濕免疫;肺部;并發(fā)癥;預(yù)防治療;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

風(fēng)濕免疫疾病是全身性的免疫系統(tǒng)疾病，主要包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)制性脊柱炎等，且臨床上尚無徹底治愈的方法，只能夠緩解癥狀[1]。但是由于風(fēng)濕免疫疾病可累及多個(gè)臟器和系統(tǒng)，容易誘發(fā)肺內(nèi)感染、上呼吸道感染等并發(fā)癥，不僅影響了后續(xù)治療的進(jìn)行，也降低了患者的生存質(zhì)量[2]。因此，我院進(jìn)行了一系列措施以預(yù)防風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的發(fā)生，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇

隨機(jī)選擇2018年1月-2018年12月至我院風(fēng)濕免疫科治療的患者120例進(jìn)行臨床研究。其中男性患者47例，女性患者73例，年齡18-72歲，平均年齡（43.22±4.37）歲。病程3個(gè)月-15年，平均病程（4.25±1.33）年。其中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎57例，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎41例，強(qiáng)制性關(guān)節(jié)炎13例，其他風(fēng)濕免疫疾病9例。使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各60例，兩組患者基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。所有患者均對(duì)本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對(duì)照組：患者給予常規(guī)治療護(hù)理，包括入院指導(dǎo)、健康教育，藥物指導(dǎo)等內(nèi)容。

觀察組：患者在對(duì)照組護(hù)理方案基礎(chǔ)上給予肺部并發(fā)癥的特別預(yù)防治療及護(hù)理干預(yù)。具體方案如下：（1）環(huán)境護(hù)理。對(duì)患者的病房環(huán)境進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理，包括經(jīng)常通風(fēng)換氣，室溫維持在18-22℃，濕度在50%-60%，常用物品消毒，空氣定期消毒等，控制環(huán)境中的傳染源，避免引起相關(guān)感染癥狀。（2）探視管理。限制家屬探視次數(shù)和時(shí)間，家屬探視前進(jìn)行簡(jiǎn)單的消毒措施，預(yù)防交叉感染的發(fā)生。（3）肺部護(hù)理。常規(guī)給予超聲霧化吸入和咳嗽管理，對(duì)于出現(xiàn)咳嗽咳痰的患者，針對(duì)常見的病原體采用相應(yīng)的抗生素，給予超聲午餐吸入等手段對(duì)肺內(nèi)的痰液進(jìn)行稀釋，每2h1次翻身叩背，促使小支氣管分泌物排出。叩背注意遵循從上至下，從外至里的遠(yuǎn)志。（4）口腔護(hù)理。定期給予患者口腔護(hù)理，每天2次使用占有生理鹽水的棉球?qū)谇贿M(jìn)行擦拭，防止口腔中細(xì)菌滋生，提高自身口腔黏膜的殺菌能力。

1.2.2 分析指標(biāo)

比較兩組患者發(fā)生上呼吸道感染、肺部感染、間質(zhì)性肺炎、肺纖維化等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 數(shù)據(jù)處理

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用檢驗(yàn)，以p<0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總計(jì)發(fā)生4例肺部并發(fā)癥，發(fā)生率為6.67%，明顯低于對(duì)照組13例，21.67%，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），詳見表1。

3 討論

風(fēng)濕免疫性疾病是泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的一組疾病，包括彌漫性結(jié)締組織病、脊柱關(guān)節(jié)病、退行性病變、與代謝和內(nèi)分泌相關(guān)的風(fēng)濕病、與感染相關(guān)的風(fēng)濕病等多個(gè)種類的疾病[3]。其中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病具有病程長、病情嚴(yán)重、對(duì)身體系統(tǒng)改變不可逆等特點(diǎn)，對(duì)患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

但是臨床工作中發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者生存質(zhì)量造成影響的不僅僅是疾病本身，一系列并發(fā)癥也是影響患者病情的重要因素，其中肺部并發(fā)癥就是最為常見的一種[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，風(fēng)濕免疫病本身即可誘發(fā)一系列的肺部并發(fā)癥，這與疾病對(duì)患者免疫功能的影響密切相關(guān)。同時(shí)，部分病情嚴(yán)重，年齡較高，需要長期臥床的患者，肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)病率更高[5]。為了解決這一問題，我院近年來在預(yù)防治療和護(hù)理方面進(jìn)行了相關(guān)探索。具體內(nèi)容包括對(duì)患者的環(huán)境護(hù)理、探視管理、肺部護(hù)理和口腔護(hù)理等方面的內(nèi)容，一方面注意消毒，對(duì)空氣中的傳染源進(jìn)行控制，避免感染和交叉感染的發(fā)生，同時(shí)注意患者自身的清潔，尤其是對(duì)患者口腔的清潔，避免患者自身感染的發(fā)生。另一方面，注意對(duì)患者的肺部進(jìn)行護(hù)理，采用霧化吸入、叩背等方式減少感染的發(fā)生。從本次研究來看，觀察組總計(jì)發(fā)生4例肺部并發(fā)癥，發(fā)生率為6.67%，明顯低于對(duì)照組13例，21.67%，說明采用相關(guān)的預(yù)防治療和護(hù)理能夠明顯減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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袁詠.風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防治療及護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（19）：223-224.

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