饒瑤

【摘 要】目的：探討呼出一氧化氮檢測在老年支氣管哮喘中的應用與護理效果。方法：在2018年4月～2019年3月我院收治的老年支氣管哮喘患者中隨機抽取48例，總結(jié)48例患者老年支氣管哮喘呼出一氧化碳的檢測效果以及護理要點，檢測患者在治療前、治療3d后、出院時的呼出一氧化碳，在檢測時需要采取護理干預措施。結(jié)果：比較患者一氧化碳呼出結(jié)果與檢測成功率，48例老年哮喘患者在治療前的呼出一氧化碳（68.6±23.3）ppb，高于切點水平，在老年哮喘患者治療3d后呼出一氧化碳（52.1±18.6）ppb，與治療前比較明顯已經(jīng)下降;在老年哮喘患者出院后呼出一氧化碳（32.2±19.3）ppb，與治療前相比較下降的效果更加明顯。檢測老年患者的治療前成功率是65.6%，在治療3d后檢測成功率是83.6%，在出院時檢測成功率是100%，檢測成功率明顯提高。結(jié)論：對老年哮喘患者實施一氧化碳呼出檢測具有很好指導意義，在檢測時實施護理干預，對提高檢測成功率有重要作用，還可以提高呼出一氧化碳的水平的精準性。

【關鍵詞】呼出一氧化氮檢測;老年支氣管哮喘;應用與護理

【中圖分類號】R674【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--02

在臨床上支氣管炎哮喘是比較常見的疾病，通常情況下多見于兒童，但是老年人的患支氣管哮喘疾病幾率在不斷增高，在臨床上常表現(xiàn)癥狀有咳嗽、胸悶等，如果患者嚴重需要被迫采取端坐位。支氣管哮喘的發(fā)病機制是氣道炎性反應，治療哮喘就是要控制氣道炎性反應，患者的自覺癥狀并不能反應氣道炎癥反應程度，老年人患支氣管哮喘具有一定特殊性。在近年來臨床上評估氣道炎癥應用呼出一氧化碳檢測，有明顯作用，并且還應用在了診斷哮喘與控制病情評估等方面。由于老年支氣管哮喘患者的呼氣流速較為不穩(wěn)定，這樣會對呼出一氧化碳的檢測精準性造成影響，在檢測過程中采取護理干預可以防止發(fā)生此種現(xiàn)象。隨機抽取我院2018年6月～2019年5月收治的老年支氣管哮喘患者48例，檢測患者入院前、治療3d后、出院時的呼出一氧化碳，在檢測時采取護理干預，效果顯著，分析過程如下。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機抽取我院2018年6月～2019年5月收治的老年支氣管哮喘患者48例，其中男性23例，女性25例，年齡53～80歲，平均年齡63.2歲，病程2個月～40年，符合支氣管哮喘的診斷標準，對患病2個月的患者，需要排除重要臟器急慢性疾病，在半個月時間內(nèi)并沒有使用糖皮質(zhì)激素類藥物。

1.2 方法

使用一氧化碳檢測儀，患者需要戒煙戒酒，還需要禁食，禁劇烈運動一個小時，老年患者需要保持坐位，患者要盡量呼氣，在呼氣后需要含緊過濾器，需要用力吸氣，達到肺腫量或者接近TLC，進行勻速緩慢呼氣，呼出10秒時間，保證平均呼氣流速50ml/s（±5%），應用NO測定儀器做好記錄，記錄呼氣3秒恒定不便的呼出一氧化碳濃度，需要檢測3次，然后計算三次檢測平均值，以計算的平均值為檢測結(jié)果。老年患者在入院后沒有使用藥物時做第一次呼出二氧化碳檢測，根據(jù)老年患者實際狀況做治療，在患者治療3d后做第二次呼出二氧化碳檢測，在可以出院時再做第三次呼出二氧化碳檢測。

2 結(jié)果

在對老年支氣管哮喘治療前后的呼出一氧化碳檢測結(jié)果以及檢測成功率的對比，在患者出院時檢測。48例老年哮喘患者在治療前的呼出一氧化碳（68.6±23.3）ppb，在老年哮喘患者治療3d后呼出一氧化碳（52.1±18.6）ppb，與治療前比較明顯已經(jīng)下降;在老年哮喘患者出院后呼出一氧化碳（32.2±19.3）ppb，與治療前相比較下降的效果更加明顯。檢測老年患者的治療前成功率是65.6%，在治療3d后檢測成功率是83.6%，在出院時檢測成功率是100%，檢測成功率明顯提高，見表一。

3 護理

3.1 呼出一氧化碳檢測前準備

老年支氣管哮喘患者在進行呼出一氧化碳檢測前不能做劇烈運動，保證空腹檢測，或者在飯后2～3小時后檢測，在做檢測前3小時，不能吃含有氮的食物，例如菠菜、蘿卜等，在做檢測前一小時，不能進行吸煙與飲酒，不能做相關肺功能檢查，另外還不能做支氣管擴張試驗。

3.2 呼出一氧化碳檢測中護理

為了避免老年患者反復多次吹氣導致疲勞，提高檢測成功率，保證呼出一氧化碳檢測的精準，在檢測時護理人員需要行為干預，指導呼吸功能，保證老年患者處于放松狀態(tài)。在患者檢測前，需要清洗鼻腔，保證鼻腔處于通暢狀態(tài)，將分泌物清除干凈，除此之外，需要飲用100ml水，有助于濕潤呼吸道?；颊咴跈z測時需要保證端坐位，呼氣排出肺部氣體，含緊過濾器，進行用力吸氣，不能斷氣與換氣。保證一人一個面罩以及含嘴，這樣可以有效避免交叉感染。

3.3 心理護理

老年人患哮喘時間長或者進行反復發(fā)作，會導致患者出現(xiàn)焦慮心理，另外老年患者對呼出一氧化碳檢測不了解，如果沒有保證很好配合，檢測失敗就需要多次檢測，這樣就會導致老年患者產(chǎn)生抵觸情緒。降低一氧化碳檢測準確性。護理人員需要與患者建立好關系，多鼓勵患者，平穩(wěn)患者心情，消除患者焦慮心理，增加患者治療信心，可以給老年患者講解一些呼出一氧化碳的檢測注意事項，使患者可以放松心情。

4 結(jié)論

根據(jù)本次研究在老年支氣管哮喘中，在哮喘急性發(fā)作時，呼出一氧化碳高于切點水平，在治療3d后，與治療比較已經(jīng)下降，在患者出院下降的效果更加明顯，呼出一氧化碳檢測可以判斷哮喘程度，患者的癥狀好轉(zhuǎn)，呼出一氧化碳在不斷下降。

參考文獻

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