任紅君

【摘 要】中醫(yī)藥師帶徒是培養(yǎng)中醫(yī)藥優(yōu)質(zhì)人才的重要途徑，其培養(yǎng)質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。目前，縣級中醫(yī)藥師帶徒存在考核機(jī)制不健全、考核落實難、成效不顯著等問題。本文對我院中醫(yī)藥師帶徒考核方案、工作成效進(jìn)行分析，供其他醫(yī)院參考。

【關(guān)鍵詞】師帶徒;考核;困境

【中圖分類號】R676【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

中醫(yī)師承教育模式悠久1，主要以跟師學(xué)習(xí)、經(jīng)方學(xué)習(xí)、口傳面授為主2。中華人民共和國中醫(yī)藥法的實施，使中醫(yī)師承教育迎來了前所未有的機(jī)遇。重慶市從2014年開始啟動區(qū)縣級中醫(yī)藥師帶徒工作，主要從繼承表現(xiàn)、繼承實績、發(fā)表論文三個方面進(jìn)行考核。

1 我院中醫(yī)藥師帶徒工作現(xiàn)狀

我院中醫(yī)師帶徒工作始于2014年，第一批師帶徒指導(dǎo)老師共12名，學(xué)生13名。目前醫(yī)院擁有國家級師帶徒項目1個，國家級師帶徒指導(dǎo)老師1名，區(qū)級師帶徒指導(dǎo)老師12人，院內(nèi)師帶徒指導(dǎo)老師6人，擁有名醫(yī)傳承工作室3個。醫(yī)院師帶徒形式主要包括跟師學(xué)習(xí)、獨立臨床實踐、理論學(xué)習(xí)三個方面。理論學(xué)習(xí)為《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》及溫病學(xué)等中醫(yī)經(jīng)典和《本草綱目》《神農(nóng)本草經(jīng)》等中藥典籍。文件明文規(guī)定繼承人撰寫跟師筆記，指導(dǎo)老師對繼承人的跟師筆記和心得體會進(jìn)行針對性的批閱和指導(dǎo)。繼承人結(jié)業(yè)出師時，需提交1篇不少于5000字反映指導(dǎo)老師臨床經(jīng)驗或技術(shù)專長的結(jié)業(yè)論文。同一位指導(dǎo)老師的繼承人不得撰寫同一主題的結(jié)業(yè)論文。按照以上指標(biāo)，師帶徒工作考核合格率高。

為了作好師帶徒工作，醫(yī)院著力改善辦公環(huán)境，高薪返聘高級中醫(yī)人才帶教，大力宣傳中醫(yī)文化，營造中醫(yī)氣氛。在繼承教學(xué)期間，指導(dǎo)老師和繼承人的工資、獎金及福利待遇均保持不變。經(jīng)考核合格的指導(dǎo)老師和繼承人分別獲得2000元和1000元的獎勵。繼承人在指導(dǎo)老師高尚醫(yī)德、扎實的理論功底和豐富的臨床經(jīng)驗的指導(dǎo)下，中醫(yī)理論及臨床診療水平均得到不同程度的提高。醫(yī)院院刊特設(shè)增刊匯報師生“月記”和“批語”，以饗讀者。醫(yī)院每月召開一次學(xué)習(xí)沙龍，以“傳承、弘揚(yáng)、創(chuàng)新”為宗旨，圍繞“讀經(jīng)典、跟名師、做臨床”進(jìn)行學(xué)術(shù)討論。醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力得到提高，同時促進(jìn)岐黃之學(xué)薪火相傳。

2 縣級中醫(yī)醫(yī)院師帶徒工作考核困境

2.1 考核機(jī)制不健全

目前師帶徒工作考核分為平時考核、季度考核、年度考核和結(jié)業(yè)出師考核。指導(dǎo)老師和繼承人層次不齊，考核主要以專家評審和查閱學(xué)習(xí)筆記、心得體會、論文撰寫情況為主，考核程序化，流于形式2。

2.2 考核落實難

部分學(xué)員參加師帶徒項目是為了在評先評優(yōu)、職稱晉級、職務(wù)晉升方面可以加分。繼承人的選擇流于形式，遴選出的繼承人資歷尚淺的態(tài)度更認(rèn)真，相反高徒工作繁忙，跟師時間少，跟師質(zhì)量不高。師帶徒項目物質(zhì)獎勵較少，較于業(yè)務(wù)收入更是九牛一毛，許多學(xué)員存在“工學(xué)矛盾”，無法實際完成跟師門診時間，學(xué)習(xí)質(zhì)量。中醫(yī)藥文化博大精深，繼承人須潛心學(xué)習(xí)，不可急于求成。考核主要以查閱跟師考勤、學(xué)習(xí)筆記等資料為主，注重數(shù)量的完成情況，并未對學(xué)習(xí)質(zhì)量進(jìn)行量化考核，無法真實反映師帶徒工作質(zhì)量。同時原始資料還存在照抄照搬經(jīng)典，醫(yī)案記錄少，心得體會不夠深刻，發(fā)表論文質(zhì)量不高，學(xué)術(shù)成果產(chǎn)出較少等問題。目前，沒有統(tǒng)一的可反映“師帶徒”工作成效的量化指標(biāo)，考核落實難。師帶徒經(jīng)費使用存在以下問題：一是經(jīng)費總量少，配套激勵政策滯后。二是學(xué)員完成度低，許多學(xué)員無法按時完成學(xué)習(xí)任務(wù)，經(jīng)費發(fā)放滯后。同時，學(xué)員職稱晉升加分政策落實難。職稱晉升、職務(wù)晉升屬于組織人事科主管，師帶徒工作由科教科主管，部門與部門之間缺乏有效的溝通。大部分的考核方案只是提到繼承人可以在職稱晉升、職務(wù)晉升的時候優(yōu)先考慮。但是，并未明確具體的加分政策，未對具體的加分?jǐn)?shù)進(jìn)行明確，也未對不同的考核等級實行差別加分制，缺乏有效的激勵政策。

2.3 成效不顯著

師帶徒項目實施以來，醫(yī)院中醫(yī)藥學(xué)習(xí)氛圍得到加強(qiáng)。但是，成效并不顯著，繼承人的中醫(yī)門診量、中藥處方量、中醫(yī)藥科研項目數(shù)、優(yōu)質(zhì)學(xué)術(shù)論文數(shù)并未得到提高。

3 建議

3.1 繼承人嚴(yán)入嚴(yán)出

師帶徒作為“師承教育”的方式之一，對中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展起著重要作用。指導(dǎo)的老師的遴選相當(dāng)嚴(yán)格，學(xué)生的選擇也應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格，同時不能一味的追求遴選業(yè)務(wù)骨干、碩士研究生為主的繼承人，應(yīng)以自愿為第一原則。老師愿意教，學(xué)生不愿意學(xué)，學(xué)習(xí)自覺性差，浪費師帶徒資源。繼承人的選拔應(yīng)“嚴(yán)入”，結(jié)業(yè)“嚴(yán)出”，以提高中醫(yī)藥師帶徒工作成效。

3.2 優(yōu)化考核指標(biāo)

應(yīng)將繼承人門診量，中藥處方量、患者滿意度、中醫(yī)藥科研項目、優(yōu)質(zhì)學(xué)術(shù)論文、專著等實績指標(biāo)做為師帶徒考核指標(biāo)的一部分。目前的考核主要停留在筆記、心得體會數(shù)量，跟師考勤的檢查。跟師考勤無法真實反映跟師實際時間，而跟師時間不能代表業(yè)務(wù)能力、學(xué)術(shù)水平的提高。

3.3 豐富學(xué)習(xí)形式、學(xué)習(xí)落到實處

目前繼承人實際跟師時間少，僅以跟師次數(shù)、考勤表、筆記及心得體會來考核是不科學(xué)的。因為繼承人完全可以照抄經(jīng)典、補(bǔ)寫心得體會，而檢查也會流于形式，數(shù)量的完成不等于質(zhì)量的提升。師帶徒學(xué)習(xí)應(yīng)豐富學(xué)習(xí)形式，可以開展中醫(yī)教學(xué)查房、遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)、“中醫(yī)學(xué)習(xí)沙龍”等活動，將學(xué)習(xí)落到實處。

參考文獻(xiàn)

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