王雯嘉

【摘 要】目的：分析糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病誘因及護(hù)理對(duì)策。方法：選取我門診2017年1月-2018年1月診治的260例糖尿病患者，設(shè)為對(duì)照組，對(duì)酮癥酸中毒發(fā)病誘因進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)發(fā)病率。另選取我門診2018年2月-2019年2月診治的260例糖尿病患者，設(shè)為觀察組，根據(jù)對(duì)照組分析結(jié)果進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比兩組酮癥酸中毒發(fā)生率，患者知識(shí)水平、血糖指標(biāo)。結(jié)果：糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病誘因主要包括感染、飲食不當(dāng)、治療不當(dāng)三個(gè)方面。觀察組患者酮癥酸中毒發(fā)生率和血糖水平較低，知識(shí)水平較高，較對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病誘因復(fù)雜，給予針對(duì)性護(hù)理，可以降低酮癥酸中毒發(fā)病率，并提升患者認(rèn)知水平，實(shí)現(xiàn)血糖指標(biāo)的間接控制。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;酮癥酸中毒;發(fā)病誘因;知識(shí)宣講

【中圖分類號(hào)】R473.66【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

前言：糖尿病是一組由血糖異常升高引起的代謝綜合征，影響患者生活質(zhì)量的同時(shí)，可能導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，靶器官包括下肢、眼部、腎臟等。部分患者對(duì)疾病的認(rèn)知有限，治療不到位，也可能面臨酮癥酸中毒的威脅。分析認(rèn)為酮癥酸中毒的發(fā)病誘因多樣，但帶有一定的可控性，我門診就上述內(nèi)容進(jìn)行研究，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我門診2017年1月-2018年1月診治的260例糖尿病患者為對(duì)照組，另以我門診2018年2月-2019年2月診治的260例糖尿病患者為觀察組。對(duì)照組：男133例，女127例，年齡31-71歲，平均（50.7±6.6）歲。病程1-12年，平均（8.1±0.6）年。觀察組：男132例，女128例，年齡32-70歲，平均（50.6±6.8）歲。病程1-11年，平均（8.2±0.6）年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

調(diào)取對(duì)照組患者資料進(jìn)行回顧性分析，了解酮癥酸中毒發(fā)病誘因以及本組發(fā)病率、患者知識(shí)水平和血糖信息。根據(jù)回顧性分析結(jié)果，發(fā)現(xiàn)感染、飲食不當(dāng)、治療不當(dāng)可致病，據(jù)此擬定護(hù)理對(duì)策為知識(shí)宣講、周期隨訪和綜合指導(dǎo)。

①知識(shí)宣講。告知患者加強(qiáng)感染預(yù)防，包括肺部感染、外傷感染、消化系統(tǒng)感染等，避免攝入不潔凈食物，保護(hù)裸露皮膚，換季時(shí)做好保暖。飲食上嚴(yán)格限制糖分的無(wú)節(jié)制攝入，含糖較高的食品、飲品應(yīng)減少或杜絕攝入。每次復(fù)查時(shí)告知患者病情進(jìn)展，建議患者嚴(yán)格遵從醫(yī)囑用藥治療。進(jìn)行酮癥酸中毒相關(guān)知識(shí)宣講，告知患者預(yù)防方法和要求。②周期隨訪。每個(gè)月進(jìn)行一次隨訪，了解患者血糖水平，患者空腹血糖高于7.5mmol/L，列為重癥患者，建議患者每d應(yīng)用家用血糖儀測(cè)定一次血糖值，嚴(yán)格按常規(guī)護(hù)理措施和用藥方案進(jìn)行續(xù)血糖控制。此外隨訪過(guò)程中進(jìn)行酮癥酸中毒相關(guān)知識(shí)的進(jìn)一步傳遞，解析患者護(hù)理疑惑。③綜合指導(dǎo)。在上述措施基礎(chǔ)上，進(jìn)一步告知患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，提升自身免疫力，患者可進(jìn)行散步、慢跑，隨身攜帶能夠快速補(bǔ)充血糖的糖果等物，應(yīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中可能出現(xiàn)的低血糖癥狀。同時(shí)了解患者護(hù)理水平，建議患者加強(qiáng)對(duì)糖尿病、酮癥酸中毒癥狀的了解，以便在發(fā)病前兆出現(xiàn)時(shí)及時(shí)給予干預(yù)和控制。如呼吸過(guò)程中產(chǎn)生異味，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

分析糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病誘因，對(duì)比兩組酮癥酸中毒發(fā)生率，患者知識(shí)水平、血糖指標(biāo)。知識(shí)水平以100分制問(wèn)卷調(diào)查，得分越高表明患者知識(shí)水平越理想。血糖指標(biāo)包括空腹血糖和餐后2h血糖兩個(gè)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SpSS21.0。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示;計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，以率（%）表示。p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病誘因

糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病誘因復(fù)雜，主要因素見表1：

3 討論

酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致患者糖尿病癥狀加劇，也會(huì)引發(fā)腸胃道反應(yīng)、呼吸改變、脫水與休克癥狀，甚至出現(xiàn)認(rèn)知和神志異常。目前多主張給予綜合防治。此前學(xué)者研究指出，感染、不當(dāng)?shù)娘嬍澈椭委熓菍?dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒的主要因素，占比約在50%、30%、15%左右[1]。我門診研究結(jié)果與此相似，對(duì)照組25例患者，12例因感染致病，9例因飲食不當(dāng)致病，3例因治療不當(dāng)致病。護(hù)理方面，有學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，針對(duì)病因進(jìn)行控制，可降低患者發(fā)病率5%左右，也能提升患者知識(shí)水平和血糖控制效果[2]。我門診研究中，觀察組酮癥酸中毒發(fā)生率為2.31%，對(duì)照組為9.62%，兩組差異明顯。觀察組患者知識(shí)水平、血糖指標(biāo)也更理想。具體工作中，我門診在思路上重視以多元渠道實(shí)現(xiàn)糖尿病和酮癥酸中毒的預(yù)防，和患者一起參與到護(hù)理工作中。具體措施上，通過(guò)回顧性分析首先明確酮癥酸中毒發(fā)病誘因，之后通過(guò)知識(shí)宣講使患者形成理想的預(yù)防意識(shí)。通過(guò)周期隨訪了解患者病情和酮癥酸中毒相關(guān)知識(shí)的不足，進(jìn)一步予以完善。最后以綜合指導(dǎo)作為補(bǔ)充，加強(qiáng)，使患者嫩夠借助有效的運(yùn)動(dòng)提升機(jī)體健康水平、免疫力，并掌握更多知識(shí)，實(shí)現(xiàn)糖尿病、酮癥酸中毒的綜合應(yīng)對(duì)。

綜上所述，糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病誘因復(fù)雜，給予針對(duì)性護(hù)理，能夠降低酮癥酸中毒發(fā)病率，并提升患者認(rèn)知水平，實(shí)現(xiàn)血糖指標(biāo)的間接控制，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

張磊.研究急診糖尿病酮癥酸中毒的急診急救方法及效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019（18）：39.

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