謝秩芬

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--02

肺積水又被稱為胸腔積液，又叫胸水，其主要的患病原因是由于患者受到多種因素的影響，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)積液形成過(guò)快，或者是吸收緩慢引發(fā)胸腔內(nèi)的積液增多。目前在臨床中導(dǎo)致肺積水的原因有很多，在治療的過(guò)程中，要結(jié)合患者的基本情況進(jìn)行合理有效的診斷，并采取最佳的治療措施。

一、肺積水的癥狀

肺積水又稱為肋膜積水，患者出現(xiàn)該癥狀主要是由于感染發(fā)炎引起的，由于肺結(jié)核、肺炎等合并肺積水，水是堆積在肺臟的外面，肺積水也可能是紅斑性狼瘡自體免疫疾病引起，還可能有心衰、肺或胸膜腫瘤引起?；颊甙l(fā)病初期癥狀不明顯，患者可能只存在咳嗽癥狀，經(jīng)常會(huì)被誤診為感冒或者氣管發(fā)炎等癥狀，導(dǎo)致患者病情拖延。臨床中肺積水的癥狀也因不同的患病階段和特點(diǎn)，而展現(xiàn)出不同的癥狀，針對(duì)急性肺積水初期患者，咳嗽是主要的癥狀，發(fā)生時(shí)間主要集中在半夜，患者無(wú)法平躺呼吸，一般患者只是認(rèn)為自己出現(xiàn)了感冒或者是氣管發(fā)炎，并沒(méi)有引起重視，其實(shí)患者在出現(xiàn)呼吸困難、急促、陣發(fā)生夜間呼吸困難、端坐呼吸、甚至是無(wú)法平躺入睡必須坐著睡覺(jué)等現(xiàn)象時(shí)，這都是肺積水的主要表現(xiàn)之一，患者一定要引起高度的注意。肺積水患者多發(fā)于秋冬季節(jié)，主要因?yàn)樘鞖庾兝?，患者又有全身系統(tǒng)性高血壓或心肌炎等癥狀，極易造成造成急性肺積水。

二、肺積水治療方法

現(xiàn)在重點(diǎn)說(shuō)說(shuō)臨床中關(guān)于肺積水的治療，針對(duì)不同的原因治療的方法有所不同。主要方法為藥物化療和胸腔排液，通常會(huì)采取藥物治療的方式。針對(duì)心臟原因，患者通過(guò)服用利尿劑，將身體中的水液排出，減少肺血管充血現(xiàn)象的發(fā)生;使用強(qiáng)心劑增強(qiáng)患者的心肌收縮能力，讓患者左心室功能得到明顯改善;還可以使用動(dòng)脈血管擴(kuò)張劑擴(kuò)張小動(dòng)脈，讓全身血管的阻力得到顯著減少。用靜脈血管擴(kuò)張劑減少回心血的壓力，讓左心室的填充壓減輕。針對(duì)結(jié)核原因也可以采取激素類藥物治療肺積水癥狀，在此治療的過(guò)程中搭配抗結(jié)核的藥物，能夠有效減輕患者的全身中毒現(xiàn)象，讓積液快速吸收，達(dá)到防止胸膜增厚黏連的作用，激素類藥物通?？梢赃x擇口服強(qiáng)的松，如果患者的病情出現(xiàn)了緩解，積液也得到了明顯吸收，可以遵循醫(yī)生的意見(jiàn)逐漸減少?gòu)?qiáng)的松服用量。

針對(duì)急性肺積水患者，不僅要使用抗菌類藥物，還要聯(lián)合使用祛痰藥物，如果患者的年齡較大或者是痰量較多，無(wú)法自主進(jìn)咳痰，盡量不要選擇具有強(qiáng)力鎮(zhèn)咳的藥物，要以祛痰為主，減輕患者呼吸道炎癥，控制病情惡化。針對(duì)危重患者，可以幫助其定時(shí)變換體位，在患者的胸部和背部進(jìn)行輕輕叩擊，有利于痰液排出?？梢?jiàn)肺積水治療過(guò)程中主要其致病原因而定，如果患者在早期及時(shí)控制和消除潛在病因較易治愈，如果患者延誤病情會(huì)造成心臟功能衰竭。因此，患者在治療過(guò)程中，需要依其潛在的病因進(jìn)行醫(yī)治，如患者具有心瓣膜疾病可及時(shí)采取手術(shù)治療方案，如果患者病因有高血壓性心臟病，需要及時(shí)控制高血壓，可選用血管擴(kuò)張藥，對(duì)病情癥狀起到舒緩的作用。

肺積水在治療過(guò)程中有效控制感染也是關(guān)鍵的一個(gè)步驟，如果患者處于急性期，可以使用抗菌藥物進(jìn)行治療，如果治療后仍無(wú)效果，可以結(jié)合患者的用藥史，選擇患者未使用過(guò)或少用的抗菌藥物。感染得到控制后，要立即停止使用抗菌類藥物，減少患者對(duì)藥物的耐藥性，同時(shí)降低各種藥物的副作用對(duì)患者的影響。肺積水患者由于自身免疫力較低，可以在日常治療過(guò)程中適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉，增強(qiáng)自身的體質(zhì)，提高對(duì)疾病的預(yù)防能力以及抗寒能力。在寒冷的冬天，在患者身體允許的情況下，每天為自己制定一份鍛煉計(jì)劃，堅(jiān)持散步或者是跑步，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，選擇自己喜愛(ài)的運(yùn)動(dòng)，可以逐漸鍛煉患者用冷水洗臉和洗手的習(xí)慣，睡前對(duì)手心和腳心進(jìn)行按摩等等?；颊咴谥委熯^(guò)程中，要保持周邊環(huán)境的衛(wèi)生和清潔，室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜，注意不能吸煙，也杜絕吸二手煙，盡量避免接觸各種粉塵以及有害氣體。

在治療過(guò)程中飲食治療對(duì)患者有很大的作用，通過(guò)合理的規(guī)律飲食可以幫助患者治療病癥尤其是很多食物都能夠達(dá)到治療的效果，但是，但是患者在飲食的過(guò)程中要高度注意，不能暴飲暴食，要按時(shí)吃飯，飲食要以清淡為主，不能服用辛辣、刺激、油膩等食物，多食用水果和蔬菜，保持大便通暢等等。

在治療過(guò)程中心理勸導(dǎo)也十分重要，往往該類患者心理壓力大，對(duì)疾病的信心不足，因此心理護(hù)理是不可或缺的，通過(guò)心理治療，可以增強(qiáng)患者抗病能力，可以提高機(jī)體內(nèi)的自身免疫力，可以增加食欲，增加營(yíng)養(yǎng)。