殷先第

【摘 要】目的：觀察黃斑水腫的臨床治療中應(yīng)用康柏西普進(jìn)行玻璃體腔注射的臨床應(yīng)用效果。方法：選取黃斑水腫患者60例作為研究對(duì)象，結(jié)合患者接受診治的先后順序進(jìn)行平均分組，即對(duì)照組和觀察組，分別30例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的激光光凝治療，觀察組患者則在光凝治療后進(jìn)行康柏西普的玻璃體腔注射治療，對(duì)比兩組患者治療三個(gè)月后的恢復(fù)療效以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者治療三個(gè)月后治療有效率93.3%明顯高于對(duì)照組66.7%，差異顯著（P<0.05），同時(shí)觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率10%明顯低于對(duì)照組33.3%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在黃斑水腫患者的臨床治療中結(jié)合康柏西普進(jìn)行玻璃體腔注射有效改善患者的治療恢復(fù)效果，同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床眼科應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】黃斑水腫;玻璃體腔;康柏西普;激光光凝;妥布霉素滴眼液;結(jié)膜囊

【中圖分類號(hào)】R473.77【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

黃斑水腫是導(dǎo)致視網(wǎng)膜靜脈堵塞患者視力下降的重要原因，主要是由于血-視網(wǎng)膜屏障被破壞，導(dǎo)致黃斑區(qū)血管滲漏所致，是一種非特異性機(jī)體反應(yīng)。以往黃斑水腫的治療方法主要是黃斑部格柵樣激光光凝，但對(duì)黃斑中心凹旁毛細(xì)血管閉塞、嚴(yán)重的黃斑水腫、黃斑部長期硬性滲出、囊樣水腫等激光治療無效，并且這是一種破壞性的治療，不能解決水腫的內(nèi)在原因或引起異常視網(wǎng)膜新生血管的因子。本研究對(duì)在我院眼科接受診治的黃斑水腫患者進(jìn)行康柏西普的玻璃體腔注射效果的綜合分析，取得了滿意結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2017年8月至2019年8月我院眼科接受診治的黃斑水腫患者60例作為研究對(duì)象，所有患者均通過眼底熒光造影確診，患者發(fā)病均為單眼，并且裸眼視力在0.5～1.0，患者的意識(shí)處于完全清醒狀態(tài)。結(jié)合患者接受診治的先后順序進(jìn)行分組，其中對(duì)照組和觀察組分別30例。對(duì)照組患者中男性15例，女性15例，年齡在34～75歲，平均為58.5歲，患者的病程在1～5年，平均為3.2年;觀察組患者中男性17例，女性13例，年齡在35～75歲，平均為59.3歲，患者的病程在1～6年，平均為3.1年。兩組患者的年齡、性別構(gòu)成以及黃斑水腫病程時(shí)長資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的激光光凝治療，結(jié)合患者的黃斑水腫病灶范圍，對(duì)患者進(jìn)行局部的光凝治療，光斑的直徑和間距設(shè)定均為100微米，激光的功率設(shè)定為180mW，激光點(diǎn)數(shù)在40～110點(diǎn)[1]。觀察組患者則在光凝治療后進(jìn)行康柏西普的玻璃體腔注射治療，患者的光凝治療和對(duì)照組相同，并且在光凝治療一周后，對(duì)患者進(jìn)行康柏西普的玻璃體腔內(nèi)注射，康柏西普由成都康弘生物科技有限公司提供，在注射前三天需要結(jié)合妥布霉素滴眼液進(jìn)行滴眼，每天5～6次，避免患者出現(xiàn)眼表的炎癥，患者進(jìn)入手術(shù)室后，結(jié)合生理鹽水進(jìn)行結(jié)膜囊的清洗，對(duì)患者進(jìn)行地卡因的眼球麻醉[2]，參照相應(yīng)的手術(shù)準(zhǔn)備方式，應(yīng)用注射器進(jìn)行康柏西普的眼部注射。其注射劑量為0.5毫克，注射容積為1mL，在患者的角膜和虹膜邊緣的3.5mm一個(gè)平坦的部位與眼球處于垂直的角度進(jìn)針，然后將康柏西普注射液注入璃體腔內(nèi)，最后應(yīng)用無菌干棉簽在注射部位按壓30秒，注射完畢后對(duì)患者的結(jié)膜囊進(jìn)行抗生素眼膏的涂抹，結(jié)合眼貼進(jìn)行遮蓋，第二天可將其去掉[3]。對(duì)比兩組患者治療三個(gè)月后的恢復(fù)療效以及并發(fā)癥發(fā)生情況。臨床治療效果是在三個(gè)月后進(jìn)行眼底的熒光血管造影和光學(xué)的斷層掃描檢測(cè)，并且結(jié)合患者的視力改善情況分為顯效、有效和無效，其中顯效為患者在治療后其視力改變?cè)?行或2行以上，并且眼底熒光造影檢查顯示患者的水腫病黃斑水腫病癥完全消失;有效為患者的視力變化在2行以下，并且造影結(jié)果顯示黃斑水腫灶有部分減少;無效則為患者的視力未見顯著改善，并且眼底造影檢查顯示黃斑水腫沒有顯著變化，部分患者甚至惡化[4]，治療的有效率為顯效和有效的比例之和。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 本研究中黃斑水腫患者的基礎(chǔ)資料和觀察指標(biāo)結(jié)合SPSS軟件處理，計(jì)量資料應(yīng)用平均值表示并進(jìn)行組間的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用百分?jǐn)?shù)表示并進(jìn)行組間的卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組患者治療三個(gè)月后治療有效率93.3%明顯高于對(duì)照組66.7%，詳見表1，差異顯著（P<0.05）;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率10%明顯低于對(duì)照組33.3%，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

黃斑水腫是一種眼科疾病，是由于糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞導(dǎo)致出現(xiàn)的病理改變，并且隨之出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥導(dǎo)致患者視力出現(xiàn)下降。有相關(guān)的臨床研究表明，黃斑水腫會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼部的液化性壞死，并且光感細(xì)胞丟失和功能降低，因此對(duì)患者的黃斑水腫病癥進(jìn)行改善，對(duì)患者的視力恢復(fù)有很關(guān)鍵的作用[5]。在臨床中，常規(guī)的治療方式是結(jié)合激光光凝進(jìn)行治療，但是療效沒有得到顯著改善，患者的視力和黃斑中心凹厚度也沒有隨之得到改善。然而眼內(nèi)炎是玻璃體腔注射最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。玻璃體腔注射過程中操作不到位，消毒不規(guī)范，致病菌侵入眼內(nèi)易引發(fā)眼內(nèi)炎。對(duì)此，我們采取了以下措施：在注射前三天需要結(jié)合妥布霉素滴眼液進(jìn)行滴眼，每天5～6次，避免患者出現(xiàn)眼表的炎癥，患者進(jìn)入手術(shù)室后，結(jié)合生理鹽水進(jìn)行結(jié)膜囊的清洗，注射過程嚴(yán)格無菌操作。注射完畢后對(duì)患者的結(jié)膜囊進(jìn)行抗生素眼膏的涂抹，結(jié)合眼貼進(jìn)行遮蓋，第二天可將其去掉。

本研究中，觀察組患者治療三個(gè)月后治療有效率93.3%明顯高于對(duì)照組66.7%，差異顯著（P<0.05），因此，在黃斑水腫患者的臨床治療中結(jié)合康柏西普進(jìn)行玻璃體腔注射有效改善患者的治療恢復(fù)效果，同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床眼科應(yīng)用。

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