張洪宇 于婧 王菲菲

【摘 要】目的：研究分析血清補(bǔ)體C3和C4檢測(cè)對(duì)自身免疫性肝炎患者病情評(píng)估的價(jià)值。方法：選取我院2016年3月至2018年12月收治的50例自身免疫性肝炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)病情分為A組（緩解期）和B組（活動(dòng)期）;患者均進(jìn)行肝功能生化指標(biāo)檢測(cè)，對(duì)比檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：B組患者ALT、AST、TBIL、DBIL、GGT、ALP和IgG水平均高于A組患者（P<0.05）;B組患者血清補(bǔ)體C3、C4表達(dá)水平均低于A組患者（P<0.05）。結(jié)論：血清補(bǔ)體C3和C4檢測(cè)能有效的監(jiān)控自身免疫性肝炎患者病情發(fā)展情況，為診斷治療提供準(zhǔn)確參考依據(jù)，具有較高的臨床價(jià)值，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】血清補(bǔ)體C3;血清補(bǔ)體C4;自身免疫性肝炎;病情評(píng)估

【中圖分類(lèi)號(hào)】R575.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--02

自身免疫性肝炎是一種由自身免疫反應(yīng)介導(dǎo)的慢性進(jìn)行性肝臟炎癥性疾病，臨床特征主要為不同程度的血清轉(zhuǎn)氨酶升高、高γ-球蛋白血癥、自身抗體陽(yáng)性等。組織學(xué)特征主要為界面性肝炎（以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主），病情惡化可快速進(jìn)展為肝硬化和肝衰竭疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與生命安全[1]。根據(jù)臨床資料顯示，此病在世界范圍內(nèi)均有發(fā)生，其中歐美國(guó)家發(fā)病率相對(duì)較高，但隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)著，此疾病出現(xiàn)概率日益上升，嚴(yán)重影響患者的生活。補(bǔ)體系統(tǒng)是人體內(nèi)天然免疫系統(tǒng)的重要組成部分，其中機(jī)體內(nèi)的免疫調(diào)節(jié)及炎癥反應(yīng)均與補(bǔ)體系統(tǒng)具有一定的相關(guān)性。臨床資料發(fā)現(xiàn)，血清補(bǔ)體C3和C4（人體肝細(xì)胞合成）與自身免疫性肝炎病情程度具有一定的聯(lián)系。因此，本研究就是為了討論血清補(bǔ)體C3和C4檢測(cè)對(duì)自身免疫性肝炎患者病情評(píng)估的價(jià)值，具體結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年3月至2018年12月收治的50例作為研究對(duì)象，根據(jù)病情分為A組（緩解期）和B組（活動(dòng)期）。A組：為激素治療后，血清轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平恢復(fù)正常，且維持6個(gè)月以上患者共49例，其中男10例，女39例，年齡最大68歲，最小44歲，平均年齡（53.49±4.96）歲;B組：為治療前患者共51人，其中男8例，女43例，年齡最大69歲，最小43歲，平均年齡（53.16±5.24）歲。根據(jù)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有參與研究的患者均知情同意并自愿簽署知情同意書(shū)。選入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥;②病歷資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病患者;②意識(shí)不清醒;③不同意、不配合本次實(shí)驗(yàn)者。對(duì)比兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 ①抽取患者清晨空腹時(shí)的靜脈血液4ml，采用離心機(jī)進(jìn)行離心分離（3000r/min，離心10min），取上層血清待檢。②使用全自動(dòng)生化分析儀[2]檢測(cè)患者的谷氨酸轉(zhuǎn)移酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）含量水平。③采用透射比濁法檢測(cè)患者外周血中補(bǔ)體C3、C4含量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢測(cè)結(jié)果對(duì)比分析 B組患者ALT、AST、TBIL、DBIL、GGT、ALP和IgG水平均高于A組患者（P<0.05）;B組患者血清補(bǔ)體C3、C4表達(dá)水平均低于A組患者（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

自身免疫性肝炎屬于慢性進(jìn)行性肝臟炎癥疾病之一，主要致病因素為遺傳易感性，當(dāng)患者自身免疫耐受遭受破壞，會(huì)導(dǎo)致其肝內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞出現(xiàn)損傷。臨床中，主要以女性患者為主，男女之比為1：4，主要表現(xiàn)為慢性肝炎和肝功能衰竭，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

補(bǔ)體C3作為血清中含量最高的補(bǔ)體成分，主要是由巨噬細(xì)胞和肝臟合成，能在C3轉(zhuǎn)化酶的作用下，裂解成C3a和C3b兩個(gè)片段，在補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑和旁路激活途徑中起到關(guān)鍵作用。補(bǔ)體C4（主要存在于血漿中）作為一種多功能β1-球蛋白，能被C1s水解為C4a、C4b，在補(bǔ)體活化、促進(jìn)吞噬、防止免疫復(fù)合物沉著和中和病毒等方面起到重要作用[3]。此外，補(bǔ)體水平會(huì)隨著疾病的產(chǎn)生與發(fā)展出現(xiàn)波動(dòng)，因此可作為對(duì)疾病輔助診斷及評(píng)價(jià)病情的有效指標(biāo)。

本實(shí)驗(yàn)，通過(guò)對(duì)兩組不同時(shí)期的患者進(jìn)行肝功能生化指標(biāo)檢測(cè)，分析患者血清補(bǔ)體C3和C4含量水平，發(fā)現(xiàn)活動(dòng)期患者ALT、TBIL、DBIL、AST、ALP、GGT和IgG含量水平均明顯高于緩解期患者（P<0.05），活動(dòng)期患者血清補(bǔ)體C3、C4含量水平均明顯低于緩解期患者（P<0.05）。

綜上所述，血清補(bǔ)體C3和C4檢測(cè)能有效的監(jiān)控自身免疫性肝炎患者病情發(fā)展情況，為診斷治療提供準(zhǔn)確參考依據(jù)，具有較高的臨床價(jià)值，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

馮曉鴻，陸正民，杜合娟.血清補(bǔ)體C3和C4檢測(cè)對(duì)自身免疫性肝炎患者病情評(píng)估的價(jià)值[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2019，21（01）：67-69.

李小書(shū)，張慧，馬忙妮，等.慢性乙型肝炎患者血清補(bǔ)體C3、C4、ALT、AST及HBV-DNA水平的表達(dá)及臨床意義[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，39（22）：90-94.

董麗娜.血清C3、C4與慢性乙型肝炎患者肝炎分級(jí)的關(guān)聯(lián)性及臨床意義探討[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，13（5）：855-856.