叢樹國 孫紅杰 陳陽

【摘 要】 目的：探討慢阻肺老年患者并發(fā)呼吸衰竭采取無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）治療的臨床效果及并發(fā)癥影響。方法：本次實驗收治96例慢阻肺老年患者的時間是2018年6月至2019年7月，將其作為研究對象，經(jīng)電腦隨機分為兩組，兩組患者均采取常規(guī)治療，鼻導(dǎo)管低流量吸氧應(yīng)用于48例對照組，BiPAP呼吸機無創(chuàng)通氣應(yīng)用于48例觀察組，對比兩組患者治療效果。結(jié)果： 經(jīng)治療后，對照組81.25%的治療總有效率要低于觀察組95.83%的治療總有效率，數(shù)據(jù)比較，差異性顯著，呈統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對慢阻肺老年患者采取創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣治療，有利于改善患者呼吸衰竭癥狀，降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，縮短住院時間，獲取良好的預(yù)后效果，值得臨床實踐與推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢阻肺老年患者;呼吸衰竭并發(fā)癥;無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣

【中圖分類號】R563

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-227-01

慢性阻塞性肺病是一種進行性氣流受限疾病，屬于呼吸科常見疾病，是由肺氣腫、慢性支氣管炎所引發(fā)，與呼吸衰竭常合并，所表現(xiàn)的主要臨床癥狀為呼吸困難、咳嗽以及氣短，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量[1]。鼻導(dǎo)管低流量吸氧治療是臨床中常見的治療手段，能夠緩解患者臨床癥狀，穩(wěn)定病情，但治療效果有限。創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣是一種無創(chuàng)型呼吸支持模式，在應(yīng)用過程中有利于糾正呼吸衰竭，克服氣道阻力[2]。本次實驗主要對慢阻肺老年患者并發(fā)呼吸衰竭采取無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）治療的臨床效果及并發(fā)癥影響進行分析實驗，報告如下：

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次實驗收治96例慢阻肺老年患者的時間是2018年6月至2019年7月，將其作為研究對象，經(jīng)電腦隨機分為兩組，對照組48例患者中包括男性、女性各28、20例，年齡值范圍在60～86，平均年齡值為（73.86±2.42）歲;觀察組48例患者中包括男性、女性各26、22例，年齡值范圍在62～86，平均年齡值為（74.52±2.37）歲，組間資料比較，差異性不明顯，應(yīng)對其他指標(biāo)進行比較，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)治療，給予沐舒坦藥物，口服治療，1天3次，1次30毫克。①鼻導(dǎo)管低流量吸氧應(yīng)用于對照組。持續(xù)性進行低流量鼻導(dǎo)管吸氧，載流量為1分鐘2.0—3.0升。②BiPAP呼吸機無創(chuàng)通氣應(yīng)用于觀察組。所使用的儀器為BiPAP Vision呼吸機，采用單向閥與口鼻面罩，應(yīng)用模式設(shè)置為s或S/T，在面罩旁給氧，呼吸頻率維持在每分鐘14—20次，氧流量為每分鐘5—8升，吸人氧濃度在30%至50%，4—6cmH2O是呼氣壓力范圍，12—20cmH2O是吸氣壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

比較對照組與觀察組治療效果，顯效：經(jīng)治療后，患者明顯改善呼吸困難癥狀與血氣水平。有效：經(jīng)治療后，患者基本改善呼吸困難癥狀與血氣水平。無效：經(jīng)治療后，患者完全沒有改善呼吸困難癥狀與血氣水平?？傆行?（顯效 + 有效）/ 總數(shù) ×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

測評指標(biāo)采用SPSS19.0軟件，用百分比表示計數(shù)資料，用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示患者臨床指標(biāo)，用t進行檢驗。在P值小于0.05時，存在統(tǒng)計學(xué)參考價值。

2 結(jié)果

比較對照組與觀察組治療效果，經(jīng)治療后，對照組81.25%的治療總有效率要低于觀察組95.83%的治療總有效率，數(shù)據(jù)比較，差異性顯著，呈統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1：

3 結(jié)論

慢性阻塞性肺病在呼吸道比較常見，老年人為主要發(fā)病群體，存在著較高的發(fā)病率，對患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅[3]。慢阻肺患者在發(fā)病中因氣道阻力、解質(zhì)紊亂以及營養(yǎng)不良等情況導(dǎo)致呼吸肌疲勞，從而引發(fā)呼吸衰竭，若不短時間內(nèi)給予治療，會出現(xiàn)較差的預(yù)后效果[4]。鼻導(dǎo)管低流量吸氧聯(lián)合藥物治療是臨床中常見的治療手段，有利于糾正低氧血癥，穩(wěn)定患者病情，減輕靜息狀態(tài)存在的呼吸困難問題，緩解患者肺動脈高壓癥狀，但該治療方法需要較長的病程時間，無法獲取有效的治療效果[5]。因此，本次實驗對慢阻肺老年患者采取創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣治療，不會限制到患者的自主呼吸功能，并且不需要承擔(dān)氣管切開、氣管插管存在的痛苦，有效避免了發(fā)生并發(fā)癥、較大創(chuàng)傷，依賴呼吸機等不良情況[6]。研究結(jié)果表明，經(jīng)治療后，觀察組95.83%的治療總有效率要高于對照組81.25%的治療總有效率，數(shù)據(jù)比較，差異性顯著，呈統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，雙水平氣道正壓通氣治療具有更加優(yōu)質(zhì)的治療效果，能夠緩解患者上氣道阻塞、降低心肌耗氧量、增加肺泡內(nèi)正壓。

總而言之，對慢阻肺老年患者采取創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣治療，有利于改善患者呼吸衰竭癥狀，降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，縮短住院時間，獲取良好的預(yù)后效果，值得臨床實踐與推廣。

參考文獻

[1] 趙向東，王麗麗.胸腺肽與五水頭孢唑林鈉聯(lián)用對老年慢阻肺患者急性加重期的臨床療效及其對肺功能改善的影響[J].抗感染藥學(xué)，2018，15（10）：1684-1686.

[2] 周勛.胸腺肽對慢阻肺急性加重期T淋巴細胞亞群的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，3（34）：51-52.

[3] 董慧君.胸腺肽α1輔助治療方案對老年慢阻肺患者急性加重期的臨床療效探析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（24）：10-12.

[4] 張暉，賈立恒，虎迎春，等.維生素D聯(lián)合胸腺五肽對慢阻肺急性加重期患者肺功能、血氣指標(biāo)及6min步行距離的影響[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2018，40（06）：505-507.

[5] 馬宣，納建榮，虎迎春，等.胸腺五肽對老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，40（01）：68-70.

[6] 范宏軍.胸腺肽α_1輔助治療老年慢阻肺急性加重期患者的臨床療效及對細胞免疫功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（32）：117-119.