曲樹新

【摘 要】目的：觀察分析腎結(jié)石患者采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療的效果及對患者腎功能的影響。方法：選擇2017年7月-2019年3月我院收治的90例腎結(jié)石患者為本次的研究對象，根據(jù)采用的手術(shù)治療方法不同分為兩組：研究組（45例，行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)）和對照組（45例，行標準通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)），比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，檢測并比較治療前后兩組血肌酐（SCr）及血尿素氮（BUN）水平。結(jié)果：研究組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患術(shù)后的SCr及BUN水平均明顯低于術(shù)前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術(shù)后，研究組SCr及BUN水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：腎結(jié)石患者采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療可以取得滿意的臨床療效，術(shù)后患者并發(fā)癥較少，住院時間較短，對患者的腎功能影響較小，值得進行推廣。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù);標準通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù);腎結(jié)石;臨床療效;腎功能

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）04--02

腎結(jié)石是常見泌尿系統(tǒng)疾病，男性的發(fā)病率較高，是由有機基質(zhì)和晶體物質(zhì)在腎臟堆積導致的癥，多發(fā)生于腎盞、腎盂及與輸尿管的連接位置，患者常伴有惡心、嘔吐、腰腹部絞痛、腹脹、血尿等癥狀。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式對患者的損傷較大，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)具有微創(chuàng)的效果，且取得了滿意的臨床效果[1]。本文觀察分析了腎結(jié)石患者采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療的效果及對患者腎功能的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年7月-2019年3月我院收治的90例腎結(jié)石患者為本次的研究對象，根據(jù)采用的手術(shù)治療方法不同分為兩組：研究組（45例）和對照組（45例）。其中，研究組男性患者31例，女性患者24例，年齡23-81歲，平均年齡（57.12±8.64）歲。對照組男性患者30例，女性患者25例，年齡24-80歲，平均年齡（57.18±8.39）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 所有患者均術(shù)前禁食禁水，選擇連續(xù)硬膜外麻醉，待麻醉起效后對兩組患者分別進行手術(shù)，對照組患者選擇標準通道經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，于患者膀胱結(jié)石位置置入輸尿管導管，保持俯臥位，墊高其腹部，注水進行穿刺，其筋膜擴張到23 G，放置輸尿管鏡，確定病灶進行粉碎，清除碎石，確定無碎石后拔出輸尿管，并給予患者甲硝唑葡萄糖注射液進行抗感染治療。研究組患者選擇微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，待麻藥起效后，先放置輸尿管，注水穿刺，待筋膜擴張程度為 15 G 時置入輸尿管鏡確定結(jié)石位置進行碎石處理，去除輸尿管的同時可放置雙 J 管，留置腎造瘺管進行固定，術(shù)中給予患者地塞米松磷酸鈉注射液，搭配 5%葡萄糖注射液進行稀釋，靜脈注射 2-20 mg，術(shù)后給予甲硝唑葡萄糖注射液進行抗感染治療，對比兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，檢測并比較治療前后兩組血肌酐（SCr）及血尿素氮（BUN）水平。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者部分觀察指標比較 如表1所示，研究組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 手術(shù)前后兩組患者SCr及BUN水平比較 如表2所示，兩組患術(shù)后的SCr及BUN水平均明顯低于術(shù)前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術(shù)后，研究組SCr及BUN水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腎結(jié)石指的是在腎盂、腎盞內(nèi)部以及腎皮質(zhì)等部位出現(xiàn)的結(jié)石，患者的主要臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性的腰腹部腫脹和疼痛，嚴重則會累及周圍的組織器官，嚴重影響患者的身體健康。在腎結(jié)石的臨床治療中，主要通過手術(shù)來取出腎盂、腎盞內(nèi)部的結(jié)石，其術(shù)式的選擇至關(guān)重要[2]。常規(guī)切開取石術(shù)的創(chuàng)傷性較大，結(jié)石殘留率較高，容易引起多種并發(fā)癥的發(fā)生。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)日漸完善，相較于傳統(tǒng)取石術(shù)而言，該手術(shù)創(chuàng)傷小，對患者身體組織損耗較小，減少了手術(shù)時間及術(shù)中出血量，利于患者早日康復，同時降低了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短了患者的住院時間，利于減輕患者的醫(yī)療負擔，當前臨床應用較為廣泛[3]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組;術(shù)后，研究組SCr及BUN水平明顯低于對照組。綜上所述，腎結(jié)石患者采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療可以取得滿意的臨床療效，術(shù)后患者并發(fā)癥較少，住院時間較短，對患者的腎功能影響較小，值得進行推廣。

參考文獻

殷曉蒙，周東言，沈進，楊波.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（16）：35-37.

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王偉.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的療效[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（4）：43-44.