龍海成

【摘 要】目的：觀察分析微創(chuàng)引流術(shù)治療腦外傷硬腦膜外血腫的臨床療效。方法：將2017年1月到2019年3月來(lái)我院治療的64例腦外傷硬腦膜外血腫患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，各32例，對(duì)照組運(yùn)用開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療患者，觀察組運(yùn)用微創(chuàng)引流術(shù)治療患者，比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組的患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)都優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（6.26%）也少于對(duì)照組（25.01%）（p值<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用微創(chuàng)引流術(shù)治療腦外傷硬腦膜外血腫患者，可減少術(shù)中的出血量，縮短患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)可以減少并發(fā)癥發(fā)生的概率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】開(kāi)顱血腫清除術(shù);微創(chuàng)引流術(shù);腦外傷硬腦膜外血腫

【中圖分類號(hào)】R6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

前言：硬腦膜外血腫是一種較為常見(jiàn)的顱腦外傷，其具有發(fā)病急、發(fā)展快等特點(diǎn)[1]，患有該病的患者可能在短時(shí)間就發(fā)生腦疝，危及患者的生命安全。運(yùn)用開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療腦外傷并發(fā)硬腦膜外血腫是臨床上常用方法，但是其創(chuàng)傷較大，不利于患者的后期恢復(fù)[2]。本文將2017年1月到2019年3月來(lái)我院治療的64例腦外傷硬腦膜外血腫患者為研究對(duì)象，觀察分析微創(chuàng)引流術(shù)治療腦外傷硬腦膜外血腫的臨床療效。

1 資料及方法

1.1 資料

將2017年1月到2019年3月來(lái)我院治療的64例腦外傷硬腦膜外血腫患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，各32例。

1.2 方法

待患者入院后，對(duì)其都進(jìn)行常規(guī)的檢查，以及實(shí)施脫水、抗炎等相關(guān)的基礎(chǔ)治療。

對(duì)照組：運(yùn)用開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療患者。先利用CT 檢查確定患者的血腫位置，然后對(duì)患者實(shí)施氣管插管和全身麻醉處理。麻醉起效后，逐層的切開(kāi)患者頭皮，打開(kāi)患者的骨瓣，并懸吊患者的硬腦膜。待將患者硬腦膜外的血腫徹底清除后，為其患者修補(bǔ)有破損的硬腦膜以及將骨瓣復(fù)位。如果患者顱內(nèi)壓升高，可以先穿刺患者的腦室，擴(kuò)大骨窗，再實(shí)施骨瓣減壓術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，關(guān)閉切口，對(duì)患者進(jìn)行止血、消毒以及抗感染等等治療。

觀察組：運(yùn)用微創(chuàng)引流術(shù)治療患者。利用CT檢查確定血腫位置，在頭皮處進(jìn)行標(biāo)記穿刺點(diǎn)。再進(jìn)行CT檢查以確定剛剛標(biāo)記的穿刺點(diǎn)位置是否準(zhǔn)確。讓患者取仰臥位，利用2% 的利多卡因進(jìn)行局部麻醉。然后利用血腫穿刺針通過(guò)穿刺點(diǎn)一次性的垂直的穿透患者頭皮和顱骨。需注意在穿刺過(guò)程中，要避開(kāi)患者的主要血管。待針頭到達(dá)了血腫腔后，緩慢并分多次的抽出血腫腔中液體，在這個(gè)過(guò)程中若遇到阻力，可以將穿刺針原位旋轉(zhuǎn)。分多次用生理鹽水對(duì)血腫腔沖洗，從針體側(cè)管將沖洗液引出。向血腫腔注入血腫液化劑，其成分為生理鹽水和尿激酶，4個(gè)小時(shí)后放置引流管并持續(xù)性開(kāi)放引流，復(fù)查頭CT示硬膜外血腫完全清除后，拔除引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中計(jì)數(shù)（x檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)

觀察組的患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)都優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率少于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

3 討論

硬腦膜外血腫是存在于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫[3]，是一種常見(jiàn)的腦外傷，對(duì)該類患者我們一般給予其手術(shù)治療，以降低患者的顱內(nèi)壓，清除腦血腫，運(yùn)用開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療患者，對(duì)患者的顱內(nèi)壓起較好的控制作用，可清除患者顱內(nèi)血腫，但該手術(shù)患者的顱骨瓣會(huì)被打開(kāi)，使得其顱內(nèi)組織會(huì)長(zhǎng)時(shí)間暴露在外部，易顱內(nèi)感染等并發(fā)癥且創(chuàng)口大[4]，不利于患者的術(shù)后康復(fù)。有研究表明，使用微創(chuàng)引流術(shù)治療該類患者，具有較好的療效，該手術(shù)操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)口小，并可以快速的清除血腫，減少并發(fā)癥的發(fā)生[5]。本文研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)用微創(chuàng)引流術(shù)治療腦外傷硬腦膜外血腫患者，可減少術(shù)中的出血量，縮短患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)可以減少并發(fā)癥發(fā)生的概率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

王芳.綜合護(hù)理干預(yù)在顱腦外傷患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，36（4）：323-324.

李楠.比較微創(chuàng)引流術(shù)與開(kāi)顱術(shù)式在治療腦外傷硬腦膜外血腫患者中的臨床效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（5）：120-121.

陸娟.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)用于輕度腦外傷手術(shù)患者的價(jià)值研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（11）：153-154.

桑琰，陸紅.觀察早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)改善老年腦外傷吞咽障礙患者療效[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（15）：94-94.

盧增活，張乃崇.微創(chuàng)引流術(shù)與開(kāi)顱手術(shù)治療腦外傷硬腦膜外血腫的效果及安全性分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2016，48（10）：1209-1210.