張琦

【摘 要】目的：探討在對肩鎖關(guān)節(jié)脫位治療過程中鎖骨近端應(yīng)力性骨折并發(fā)癥的預(yù)防措施以及鉤鋼板所發(fā)揮出的作用。方法：本次研究以我院接受治療的42例肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者為主，收治時間為2018年10月-2019年4月，所選患者均實施鉤鋼板治療的方式，觀察患者治療效果，統(tǒng)計鎖骨近端應(yīng)力性骨折癥狀對應(yīng)人數(shù)。結(jié)果：在本次手術(shù)中，7例患者鎖骨近端應(yīng)力增高，在術(shù)中發(fā)現(xiàn)后并修整后，6例患者均達到良好的治療效果，術(shù)后出現(xiàn)應(yīng)力性骨折所對應(yīng)人數(shù)為1例，通過開展二次手術(shù)進行調(diào)整，患者恢復(fù)良好。結(jié)論：將鉤鋼板作用于肩鎖關(guān)節(jié)脫位治療環(huán)節(jié)中，可有效預(yù)防患者鎖骨近端應(yīng)力增高和其他并發(fā)癥狀的發(fā)生，患者術(shù)后應(yīng)力性骨折癥狀的出現(xiàn)幾率較低，在疾病治療當(dāng)中發(fā)揮了更大的作用。

【關(guān)鍵詞】肩鎖關(guān)節(jié)脫位;鉤鋼板;鎖骨近端應(yīng)力增高;應(yīng)力性骨折

Abstract：Objective To explore the preventive measures for complications ofstressfractureofproximalclaviclein the treatment of acromioclavicular joint dislocation and the role of hook plate. Methods： 42 patients with acromioclavicular joint dislocation were treated in our hospital from October 2018 to April 2019. All patients were treated with hook plate. The therapeutic effect was observed and the corresponding number of symptoms of stress fracture in proximal clavicle was counted. Result： In this operation， the proximal clavicle stress increased in 7 patients. After discovery and repair during operation， all 6 patients achieved good therapeutic effect. The number of stress fracture after operation was 1 case. The patients recovered well through secondary operation. Conclusion： The application of hook plate in the treatment of acromioclavicular joint dislocation can effectively prevent the occurrence of proximal clavicle stress and other complications. The occurrence rate of stress fracture symptoms after operation is low and plays a greater role in the treatment of disease.

Key words： acromioclavicular joint dislocation; hook plate; increased proximal clavicle stress; stress fracture

【中圖分類號】R683【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以我院接受治療的42例肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者為主，收治時間為2018年10月-2019年4月，其中，所選患者中男女人數(shù)分別為34例、8例，年齡在20-55歲之間，統(tǒng)計患者致傷原因，主要包括墜落、摔傷、交通事故等，對比分析兩組患者年齡、性別等基本信息，組間差值不具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

在對患者手術(shù)治療前，詢問患者有無過敏史，做好手術(shù)準備工作。在手術(shù)過程中，醫(yī)務(wù)人員協(xié)助醫(yī)生對患者進行麻醉，此時患者應(yīng)處于平臥位姿勢，將創(chuàng)傷部位充分暴露，將棉被以及其他保暖物品覆蓋至患者非手術(shù)部位，注意保暖。使用醫(yī)用刀具于患者肩部取弧形切口，在正確的操作方式下，完成各項治療工作。在此期間，為了增強鎖骨的固定性，需要使用鋼板，將其與患者鎖骨緊密貼附，使用相關(guān)醫(yī)療器械，觀察患者肩鎖關(guān)節(jié)的復(fù)位情況。術(shù)后，縫合切口，對用消毒藥劑進行處理[1]。

1.3 療效判斷標準

觀察患者手術(shù)后關(guān)節(jié)復(fù)位情況，統(tǒng)計應(yīng)力性骨折對應(yīng)人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件為主，在卡方值檢驗方式下，若計數(shù)資料中相應(yīng)數(shù)值間符合P<0.05，則表示為具有可比性。

2 結(jié)果

在本次手術(shù)中，7例患者鎖骨近端應(yīng)力增高，在術(shù)中發(fā)現(xiàn)后并修整，6例患者均達到良好的治療效果，術(shù)后出現(xiàn)應(yīng)力性骨折所對應(yīng)人數(shù)為1例，通過開展二次手術(shù)進行調(diào)整，患者恢復(fù)良好。

3 討論

對于肩鎖關(guān)節(jié)損傷的患者而言，由于自身關(guān)節(jié)穩(wěn)定性遭到破壞，功能發(fā)揮也會受到一定的限制，故對患者日常生活和工作造成影響。目前，該病癥主要以手術(shù)的治療方式為主，通過對患者病情進行監(jiān)測，制定完善的臨床治療方案，幫助患者早日恢復(fù)健康。不過，在大量臨床實踐當(dāng)中，患者術(shù)后身體恢復(fù)效果并不顯著，應(yīng)力性骨折并發(fā)癥的出現(xiàn)，為患者帶來了更多的煩惱。為此，如何預(yù)防肩鎖關(guān)節(jié)脫位引發(fā)的鎖骨近端應(yīng)力性骨折并發(fā)癥成為醫(yī)學(xué)界所要研究的重點內(nèi)容。近年來，伴隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，鉤鋼板在肩鎖關(guān)節(jié)脫位治療中得到了廣泛的應(yīng)用，在一定程度上降低了并發(fā)癥的發(fā)生頻率，加快了患者身體康復(fù)的速度。

在本次研究當(dāng)中，使用鉤鋼板治療方式，關(guān)節(jié)脫位患者術(shù)后僅1人出現(xiàn)應(yīng)力性骨折并發(fā)癥狀，對應(yīng)概率值為2.38%，經(jīng)過二次手術(shù)調(diào)整后，患者關(guān)節(jié)功能均得到恢復(fù)。由此可見，這種治療方式的使用價值更高，適宜推廣[2]。

參考文獻

阮永龍，謝杰，王雙利，潘良春，陳光.帶袢鋼板與鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位療效比較[J]. 臨床骨科雜志，2014，17（04）：467-470.

張經(jīng)緯，李明，何賢峰，俞怡輝，朱李梅.帶線錨釘與鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位療效比較[J]. 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2014，29（07）：683-685.