周文艷 劉進(jìn)梅

【摘 要】目的：探究血清VCAM-1、FGF2等炎癥因子在難愈性糖尿病足患者中的表達(dá)及意義。方法：選我院80例難愈性糖尿病足患者為試驗(yàn)組，80例無(wú)足部潰瘍的單純2型糖尿病患者作為對(duì)照組，比較組間血清VCAM-1、FGF2檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：難愈型糖尿病足組患者的VCAM-1、FGF2、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、纖維蛋白原（FIB）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、中性粒細(xì)胞比率（neu%）炎癥因子含量均較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血清VCAM-1、FGF2等炎癥因子水平的升高是進(jìn)行糖尿病足患者診斷的輔助性手段。

【關(guān)鍵詞】糖尿病足;炎癥因子水平;表達(dá)意義

Abstract：Objective To investigate the expression and significance of serum inflammatory factors such as VCAM-1 and FGF2 in patients with refractory diabetic foot. Methods Eighty patients with refractory diabetic foot in our hospital were selected as the experimental group. Eighty patients with type 2 diabetes without foot ulcer were used as the control group. The results of serum VCAM-1 and FGF2 were compared between the groups. Results VCAM-1， FGF2， tumor necrosis factor-α （TNF-α）， interleukin-6 （IL-6）， C-reactive protein （CRP）， fibrinogen （FIB） in patients with refractory diabetic foot. The white blood cell count （WBC） and neutrophil ratio （neu%） inflammatory factors were higher than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The increase of serum VCAM-1 and FGF2 levels is an auxiliary method for the diagnosis of diabetic foot patients.

Key words： diabetic foot; inflammatory factor level; expression significance

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

經(jīng)臨床研究表明，糖尿病患者的下肢截肢率是非糖尿病患者的下肢截肢率的15倍[1-2]。目前臨床研究說(shuō)明炎癥因子與抗炎因子水平的失衡是糖尿病足發(fā)生的一種重要機(jī)制，本次試驗(yàn)主要通過(guò)對(duì)比難愈型糖尿病足患者和單純Ⅱ型糖尿病患者的炎癥因子的水平，探究血清VCAM-1、FGF2等炎癥因子在難愈性糖尿病足患者中的表達(dá)及意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2018年3月到2019年3月期間一共收治了糖尿病足潰瘍患者80例，將其作為試驗(yàn)組，同時(shí)選取在我院進(jìn)行治療的80例單純2型糖尿病患者作為對(duì)照組，展開(kāi)實(shí)驗(yàn)。其中試驗(yàn)組男性患者46例，女性患者34例，年齡在28～86歲，平均年齡為54±6.75歲;對(duì)照組男性患者41例，女性患者39例，年齡在24～88歲，平均年齡為56±4.86歲。組間一般資料差異不顯著，具有可比。

1.2 方法和觀察指標(biāo)

入院后統(tǒng)計(jì)患者的性別、年齡、BMI、病程等一般資料，差異不顯著，對(duì)患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、糖化白蛋白（GA）基本資料和炎癥因子如血清VCAM-1、FGF2、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、纖維蛋白原（FIB）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、中性粒細(xì)胞比率（neu）進(jìn)行測(cè)量。

FBG、2hBG和GA使用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè);HbA1c經(jīng)全自動(dòng)糖化血紅蛋白分析儀進(jìn)行檢測(cè);VCAM-1、FGF2、TNF-α采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）進(jìn)行測(cè)定;IL-6使用電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測(cè);CRP經(jīng)C反應(yīng)蛋白檢測(cè)儀進(jìn)行測(cè)定;FIB由全自動(dòng)四通道血凝分析儀測(cè)定;WBC、neu由全自動(dòng)五分類(lèi)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基本資料的比較 見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較 見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病[3]，治療糖尿病并發(fā)癥，減輕糖尿病對(duì)患者的影響是目前臨床上亟待解決的問(wèn)題[4]。糖尿病足是糖尿病的一種嚴(yán)重的的并發(fā)癥，是由于糖尿病而引起的足部缺血性、神經(jīng)性和神經(jīng)缺血性的病變，導(dǎo)致了患者的足部出現(xiàn)了不同程度的感染和潰瘍，使患者的行走和運(yùn)動(dòng)能力受到限制，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量，大大增加了糖尿病患者截肢的風(fēng)險(xiǎn)。目前，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，血清中高濃度的炎癥因子會(huì)阻礙患者足部創(chuàng)面的愈合，從而造成糖尿病足，久治不愈。VCAM-1是免疫球蛋白超家族中的一員，參與免疫調(diào)節(jié)和炎癥反應(yīng);FGF2能夠促進(jìn)組織損傷部位內(nèi)皮細(xì)胞的活化和血管的重新增生，是機(jī)體創(chuàng)面愈合的一種保護(hù)機(jī)制，患者的足部有創(chuàng)傷后，機(jī)體通過(guò)一系列信號(hào)傳導(dǎo)通路促進(jìn)FGF2的含量升高;TNF-α隨著VCAM-1地含量升高而升高;IL-6和CRP的濃度升高會(huì)降低患者體內(nèi)胰島素的敏感性，從而使患者的血糖水平久治不降低，是預(yù)測(cè)糖尿病足發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)因子，同時(shí)TNF-α可誘導(dǎo)FIB和CRP濃度升高和IL-6、VCAM-1的釋放;neu是糖尿病足發(fā)生的高危因素，刺激機(jī)體的以及非特異性免疫反應(yīng)，大量的炎癥因子釋放使細(xì)胞壁的通透性升高，造成局部組織水腫，是瘢痕創(chuàng)面愈合延遲，從而形成難愈性糖尿病足，且反復(fù)發(fā)作。

本次試驗(yàn)通過(guò)測(cè)定難愈性糖尿病足和單純Ⅱ型糖尿病患者的基本資料和血清VCAM-1、FGF2等炎癥因子水平并進(jìn)行分析試驗(yàn)結(jié)果，結(jié)果顯示：患者的一般資料差異不顯著，試驗(yàn)組患者的VCAM-1、FGF2、TNF-α、IL-6、CRP、FIB、WBC、neu的含量均較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，血清VCAM-1、FGF2等炎癥因子在難愈性糖尿病足患者中的表達(dá)量高，因此炎癥因子水平的升高是進(jìn)行糖尿病足患者的診斷的輔助性手段，并且在臨床治療過(guò)程中應(yīng)注重對(duì)患者的炎癥因子水平進(jìn)行檢測(cè)和進(jìn)行針對(duì)性抗炎治療。

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