趙麗英

【摘 要】目的：探討初產(chǎn)婦實(shí)施醫(yī)院-社區(qū)-家庭三聯(lián)動(dòng)延續(xù)護(hù)理的母乳喂養(yǎng)自我效能影響效果。方法：選擇84例我院所收治的初產(chǎn)婦，2018年1月至2019年1月作為本研究的時(shí)間范圍，采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各為42例。其中參照組干預(yù)措施是常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法為醫(yī)院-社區(qū)-家庭三聯(lián)動(dòng)延續(xù)護(hù)理，對(duì)比2組護(hù)理干預(yù)前后自我效能分值。結(jié)果：初產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前自我效能分值具有一致性，P>0.05，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)后母乳知識(shí)、母乳喂養(yǎng)技能、內(nèi)心活動(dòng)、家庭支持分值高于參照組，組間具有明顯差異，P<0.05。結(jié)論：初產(chǎn)婦通過醫(yī)院-社區(qū)-家庭三聯(lián)動(dòng)延續(xù)護(hù)理效果顯著，可有效改善初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能，并提升母乳喂養(yǎng)成功率。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦;醫(yī)院-社區(qū)-家庭三聯(lián)動(dòng)延續(xù)護(hù)理;母乳喂養(yǎng);自我效能

Abstract：Objective To study the effect of self-efficacy of breast-fed self-efficacy of first-lying-in-the-hospital-community-family-three-linked continuous nursing. Methods：84 cases of first-lying-in-the-the-child in my hospital， from January 2018 to January 2019 as the time frame of this study， were divided into experimental group and reference group by drawing lot method. The intervention measures of the reference group were routine obstetric care. The nursing method of the experimental group was the continuous nursing of the hospital-community-family. The self-efficacy scores were compared in the two groups. Results： The self-efficacy scores before and after the intervention of the first-level nursing intervention. There was consistency （P > 0.05）. The scores of breast milk knowledge， breast feeding skills， inner activity and family support in the experimental group were higher than those in the control group. There was significant difference between the two groups （P < 0.05）. Conclusion： the effect of continuous nursing care of parturients through hospital-community-family linkage is remarkable， which can effectively improve the self-efficacy of breast-feeding and improve the self-efficacy of breast-feeding. Success rate.

【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

初產(chǎn)婦沒有相關(guān)的分娩經(jīng)驗(yàn)，受到妊娠及分娩的影響，產(chǎn)婦生理及心理健康水平均低于經(jīng)產(chǎn)婦，因此，初產(chǎn)婦妊娠后短時(shí)間內(nèi)，無法有效的適應(yīng)其身份，對(duì)母乳喂養(yǎng)及胎兒照拂的認(rèn)知水平欠佳，在一定程度上干擾了產(chǎn)婦自身及新生兒的健康[1]。鑒于這一問題，本研究就初產(chǎn)婦護(hù)理方式加以探討，研究醫(yī)院-社區(qū)-家庭三聯(lián)動(dòng)延續(xù)護(hù)理對(duì)其母乳喂養(yǎng)自我效能的影響。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年1月至2019年1月我院所收治的初產(chǎn)婦84例，分組方式為抽簽法，組間分布為實(shí)驗(yàn)組（n=42）與參照組（n=42）。其中實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦年齡范圍為21-38（28.96±5.13）周歲。孕周時(shí)間范圍為36-41（38.42±1.02）周。有妊娠期糖尿病病案10例、高齡病案6例、妊高癥病案7例。參照組初產(chǎn)婦年齡范圍為22-40（28.99±5.16）周歲。孕周時(shí)間范圍為36-42（38.45±1.06）周。有妊娠期糖尿病病案11例、高齡病案8例、妊高癥病案7例。初產(chǎn)婦年齡、孕周時(shí)間范圍、妊娠期合并癥無差異（P>0.05），可比性校準(zhǔn)結(jié)果合格。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）單胎活產(chǎn);（2）產(chǎn)婦及家屬了解本研究，自愿參與;（3）認(rèn)知能力與溝通能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神類疾病;（2）中重度妊娠期合并癥[2]。

1.2 方法

參照組干預(yù)措施是常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法為醫(yī)院-社區(qū)-家庭三聯(lián)動(dòng)延續(xù)護(hù)理，措施包括：建立線上溝通機(jī)制，通過微信或QQ等社交軟件，組間微信群或QQ群，收集初產(chǎn)婦的相關(guān)聯(lián)系方式，在微信群中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)和健康教育。定期由產(chǎn)科醫(yī)師、護(hù)理人員通過線上交流軟件進(jìn)行視頻溝通，針對(duì)產(chǎn)婦予以針對(duì)性的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，針對(duì)產(chǎn)婦的喂養(yǎng)姿勢(shì)、頻率、吸奶器使用方法等方面加以指導(dǎo)。實(shí)施產(chǎn)婦家庭隨訪，聯(lián)合社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展家庭隨訪工作，由于初產(chǎn)婦相關(guān)經(jīng)驗(yàn)不足，故導(dǎo)致產(chǎn)婦極易發(fā)生母乳喂養(yǎng)不當(dāng)現(xiàn)象，嚴(yán)重影響母乳喂養(yǎng)成功率。鑒于此，護(hù)理人員需在隨訪中對(duì)產(chǎn)婦母乳方式加以分析，并針對(duì)其乳房狀態(tài)加以評(píng)估，找出其喂養(yǎng)期間操作的不當(dāng)之處，避免產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥問題。其四，產(chǎn)婦健康狀態(tài)對(duì)其乳汁分泌量、營(yíng)養(yǎng)均衡性的影響較大，故需對(duì)產(chǎn)婦飲食加以密切關(guān)注，給予產(chǎn)婦高營(yíng)養(yǎng)、高維生素、易消化的飲食，并加強(qiáng)飲食中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的均衡性，尤其針對(duì)維生素、氨基酸、鈣質(zhì)、葉酸等重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究84例初產(chǎn)婦相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組母護(hù)理干預(yù)前后自我效能分值數(shù)據(jù)實(shí)施t檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，對(duì)比表述方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）。P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義校準(zhǔn)基線。

2 結(jié)果

對(duì)比初產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前后自我效能分值數(shù)據(jù)（見表1），初產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前自我效能分值具有一致性，P>0.05，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)后母乳知識(shí)、母乳喂養(yǎng)技能、內(nèi)心活動(dòng)、家庭支持分值高于參照組，組間具有明顯差異，P<0.05。

3 討論

對(duì)于新生兒而言，母乳是最為適當(dāng)?shù)氖称罚軌蛲耆Ｕ闲律鷥旱娜粘I(yíng)養(yǎng)攝入，同時(shí)也可保證新生兒腸道菌群合理性，是當(dāng)前國(guó)際衛(wèi)生組織推薦的6個(gè)月內(nèi)嬰幼兒食品。但是對(duì)于初產(chǎn)婦而言，因其欠缺相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，母乳喂養(yǎng)成功率欠佳，嚴(yán)重影響了新生兒的健康水平。對(duì)于此，本研究給予初產(chǎn)婦醫(yī)院-社區(qū)-家庭三聯(lián)動(dòng)延續(xù)護(hù)理方式，結(jié)果表明，初產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前自我效能分值具有一致性，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)后母乳知識(shí)、母乳喂養(yǎng)技能、內(nèi)心活動(dòng)、家庭支持分值高于參照組。醫(yī)院-社區(qū)-家庭三聯(lián)動(dòng)延續(xù)護(hù)理是當(dāng)前新興的護(hù)理形式之一，該種護(hù)理方式有效聯(lián)合醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家庭等因素，將護(hù)理工作延伸至產(chǎn)婦家庭之中，建立直接的互動(dòng)與聯(lián)系，三者有效協(xié)調(diào)，不僅可提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)管理及護(hù)理效果，同時(shí)也能夠完善護(hù)理工作，極大程度上節(jié)省了護(hù)理資源，提高了護(hù)理效率。

綜合以上結(jié)果，本研究對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況加以分析，給予產(chǎn)婦醫(yī)院-社區(qū)-家庭三聯(lián)動(dòng)延續(xù)護(hù)理，其應(yīng)用效果確切，產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能評(píng)分有所顯著提升，喂養(yǎng)期間并發(fā)癥發(fā)生率較低，因此，醫(yī)院-社區(qū)-家庭三聯(lián)動(dòng)延續(xù)護(hù)理模式于初產(chǎn)婦護(hù)理中具備臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

羅方芳，張淑林.基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后自我保健能力及育嬰行為的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（7）：1329-1331.

王陽，劉彩霞.基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理在適齡初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2019，14（1）：104-106.