趙京輝

【摘 要】目的：研究不同劑量黃體酮治療早孕先兆流產(chǎn)的效果。方法：選擇120例我院2018年收治的早孕先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行研究，將其分為A、B、C3個(gè)小組，分別給予低、中、高劑量黃體酮，觀察治療效果。結(jié)果：治療副作用：C、B組產(chǎn)生的副作用最大，A組副作用最小，但差異不明顯（P>0.05）;A、B、C3組的妊娠結(jié)局差異不明顯，但患者產(chǎn)生流產(chǎn)組別中C組的稽留流產(chǎn)率最高（P<0.05）。結(jié)論：黃體酮的使用劑量大小并不直接關(guān)系早孕先兆流產(chǎn)保胎結(jié)果，但稽留流產(chǎn)發(fā)生率與大劑量使用黃體酮相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】早孕先兆流產(chǎn);黃體酮;劑量

【中圖分類號】R741.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1005-0019（2020）04--02

妊娠疾病中的早孕先兆流產(chǎn)發(fā)病率較高，并且近年來仍處于上升趨勢。臨床認(rèn)為產(chǎn)生早孕先兆流產(chǎn)的原因主要是由于胚胎異常發(fā)育，也與母體環(huán)境有關(guān)。產(chǎn)婦出現(xiàn)早孕先兆流產(chǎn)時(shí)，必須及時(shí)進(jìn)行有效治療，否則將會(huì)嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦和嬰兒的健康[1]。臨床中主要采用黃體酮進(jìn)行支持治療，資料指出黃體酮的使用劑量大小具有不同的效果，本研究對此進(jìn)行了探討，詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取120例我院2018年收治的早孕先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行研究，隨機(jī)將其平分為ABC三組（每組40例）?；颊咂骄挲g（25.52±5.04）歲，孕期為4—11周。所有患者中有28例患者為下腹痛，其實(shí)77例患者陰道流血，其余15例患者為腹痛病發(fā)陰道流血。三組患者之間信息相似，可以比較。

1.2 方法

ABC3組患者均肌肉注射黃體酮[2]。其中A組患者使用劑量為每日20毫克，患者臨床癥狀消失后立即暫停藥物使用;B組患者使用劑量為每日40毫克，在患者癥狀緩解后減少一半劑量并持續(xù)一周;C組患者使用劑量為每日60毫克，患者癥狀改善后減少20毫克，并持續(xù)注射一周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的血清Prog值、血清β-HCG以水平及稽留流產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，配對檢驗(yàn)分析，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

ABC3組患者在治療之前的各項(xiàng)指標(biāo)對比差異不明顯，P>0.05，如表1。

三組患者在治療后，完成保胎后可以繼續(xù)妊娠人數(shù)比例差異不明顯（P>0.05）;三組患者注射黃體酮中均出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中A組患者不良反應(yīng)率低于B和C兩組，差異并不明顯（P>0.05）;ABC三組患者分別產(chǎn)生1、3、6例稽留流產(chǎn)，三組稽留流產(chǎn)率之間差異明顯（P<0.05）;如表2。

3 討論

近年來由于產(chǎn)婦生活環(huán)境發(fā)生變化，在一定程度上導(dǎo)致早期流產(chǎn)發(fā)病率增高。據(jù)資料顯示，約有13%產(chǎn)婦發(fā)生自然流產(chǎn)，而在所有發(fā)生自然流產(chǎn)的產(chǎn)婦中早期流產(chǎn)占比高達(dá)80%。臨床主流學(xué)者認(rèn)為早產(chǎn)原因包括環(huán)境因素，胚胎因素以及母體因素等[3]。

黃體酮在孕婦妊娠期發(fā)揮著非常重要的作用，主要包括可以促進(jìn)身體內(nèi)腺體以及血管的增生、確保子宮內(nèi)膜增厚，可以使母體發(fā)生免疫排斥的反應(yīng)有效降低，還在胚胎著床方面發(fā)揮著極大的促進(jìn)作用。孕婦在早產(chǎn)時(shí)會(huì)產(chǎn)生體內(nèi)黃體酮含量下降，如果不進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充，極有可能產(chǎn)生流產(chǎn)[3]。β-HCG是產(chǎn)婦體內(nèi)的糖蛋白，它可以刺激產(chǎn)婦產(chǎn)生妊娠黃體，進(jìn)而產(chǎn)生黃體酮來維持產(chǎn)婦的妊娠。陳霖[4]研究了黃體酮?jiǎng)┝颗c早孕先兆流產(chǎn)妊娠結(jié)局之間的關(guān)系，證實(shí)小劑量黃體酮確實(shí)可以增加保胎率;吳旭艷[5]在進(jìn)行黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床觀察研究中發(fā)現(xiàn)，黃體酮在保胎作用中確實(shí)局有較好效果;范朝霞[6]對不同劑量黃體酮對早孕先兆流產(chǎn)治療進(jìn)行了研究，研究發(fā)現(xiàn)采用黃體酮可以在一定程度上保障患者妊娠到足月生產(chǎn)，但是隨著黃體酮?jiǎng)┝康脑龃?，患者產(chǎn)生稽留流產(chǎn)的幾率逐漸變大。

本研究選擇我院治療的早孕先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行研究，將其分為A、B、C3個(gè)小組，分別基于低、中、高劑量黃體酮，觀察治療效果。研究結(jié)果顯示，C、B組產(chǎn)生的副作用最大，A組副作用最小，但差異不明顯（P>0.05）。;A、B、C3組的妊娠結(jié)局差異不明顯，但患者產(chǎn)生流產(chǎn)組別中C組的稽留流產(chǎn)率最高（P<0.05）。本研究與上述學(xué)者研究結(jié)果相符。

綜上所述，黃體酮的使用劑量大小并不直接關(guān)系早孕先兆流產(chǎn)保胎結(jié)果，但稽留流產(chǎn)發(fā)生率與大劑量使用黃體酮相關(guān)。

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