郝云鶴

【摘 要】 目的：觀察左布諾洛爾與布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療開角型青光眼和高眼壓癥療效。方法：我院2017年5月-2019年5月門診接診38例開角型青光眼和高眼壓癥患者為本次研究對象，按照臨床用藥方案不同將所有患者分為A組（19例：左布諾洛爾聯(lián)合曲伏前列素治療）與B組（19例：布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療），比較兩組患者護理干預效果。結果：B組患者給藥前、治療1個月后、6個月后眼壓均與A組相關數(shù)值經t值驗證不存在明顯差異（P<0.05）。B組患者不良反應發(fā)生率（5.26%）明顯低于A組（P>0.05）。結論：開角型青光眼和高眼壓癥患者左布諾洛爾聯(lián)合曲伏前列素治療與布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療均可降低患者眼壓，但是布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療安全性高。

【關鍵詞】 左布諾洛爾;布林佐胺;曲伏前列素;開角型青光眼;高眼壓癥

【中圖分類號】R775 ? ?【文獻標志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-096-01

青光眼屬于致盲性眼病，患者眼內壓持續(xù)升高可對患者眼球各組織、視神經造成不同程度的損害，開角型青光眼患者視力降低、眼壓升高的同時房角鏡檢查可發(fā)現(xiàn)房角開放，開角型青光眼患者與高眼壓癥患者均眼壓升高，藥物保守治療為主要治療手段[1]。本次研究為探究左布諾洛爾與布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療開角型青光眼和高眼壓癥治療價值，比較我院2017年5月-2019年5月A組19例左布諾洛爾聯(lián)合曲伏前列素治療患者與B組19例布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療患者給藥治療前后不同時間段眼壓以及不良反應發(fā)生情況，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

A組19例開角型青光眼和高眼壓癥患者一般資料如下：男（10例）女（9例）比例為10：9，年齡在35歲～75歲，中位年齡為（63.12±1.12）歲，開角型青光眼與高眼壓癥例數(shù)分別為11例、8例。B組19例開角型青光眼和高眼壓癥患者一般資料如下：男（12例）女（7例）比例為12：7，年齡在36歲～71歲，中位年齡為（63.08±1.14）歲，開角型青光眼與高眼壓癥例數(shù)分別為13例、6例。B組與A組兩組患者一般資料經統(tǒng)計學驗證，P值大于0.05。

1.2 病例選擇標準

本次研究參考我國中華醫(yī)學會眼科疾病分會制定的開角型青光眼與高眼壓癥相關診斷內容，矯正視力超過0.3，裂隙燈下檢查顯示患者角膜正常、淚膜穩(wěn)定且淚液分泌正常，患者均符合開角型青光眼、高眼壓癥臨床診斷標準。排除標準：（1）排除參與本次治療前3個月有激光治療史或內眼手術史患者。（2）排除合并結膜炎、角膜炎等其他眼部疾病患者。（3）排除參與本次治療前局部或全身用藥患者。（4）排除未遵循醫(yī)囑規(guī)律用藥治療患者。

1.3 方法

A組患者均行左布諾洛爾聯(lián)合曲伏前列素治療，曲伏前列素滴眼液，每日夜間19點至20點給藥一次，每次一滴。左布諾洛爾滴眼液每日早晨7點半至8點以及夜間8點10分至8點30分，兩個時間段各給藥一次，每次一滴。B組患者均行布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療，曲伏前列素滴眼液給藥方法參考A組，布林佐胺滴眼液每日早晨7點半至8點和夜間8點至8點30分，兩個時間段給藥一次，每次給藥一滴。

1.4 觀察指標

（1）觀察比較兩組患者給藥治療前、給藥治療1個月后、6個月后眼壓改善情況。

（2）觀察比較兩組患者治療過程中不良反應發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學處理

結果中各項數(shù)據均使用SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理，（x±s）表示的數(shù)據用t 檢驗，（%）表示的數(shù)據用χ2檢驗，標準差以及百分比檢驗后所得P值，若低于0.05表示數(shù)據差異有統(tǒng)計學意義，若超過0.05表示數(shù)據差異無統(tǒng)計學意義

2 結果

2.1 觀察比較兩組患者給藥治療不同時間段眼壓改善情況，具體情況（見表1），A組患者眼壓與B組患者同期眼壓數(shù)據經t值驗證，不存在明顯差異。

2.2 觀察比較兩組患者不良反應發(fā)生情況，具體情況如下：A組患者用藥治療過程中眼結膜充血、眼內干澀、眼內燒灼樣疼痛例數(shù)分別為2例、2例、2例，共有6例發(fā)生不良反應。B組患者用藥治療過程中眼結膜充血、眼內干澀、眼內燒灼樣疼痛例數(shù)分別為1例、0例、0例，共有例發(fā)生不良反應。A組不良反應發(fā)生率明顯高于對照組（31.58% VS 5.26%），兩組患者不良反應發(fā)生率對比差異明顯（χ2=5.234，P<0.05）。

3 討論

開角型青光眼患者以及眼內高壓癥患者眼內壓升高可損傷患者視神經完整性，致使視野喪失，為最大限度保留患者視功能，降低患者眼壓就顯得十分重要[2]。曲伏前列素滴眼液給藥后可與前列腺類受體結合，促使鞏膜通路房水外流，從而降低顱內壓[3]。左布諾洛爾滴眼液可與葡萄膜鞏膜β受體進行結合，從而促使鞏膜房水外流，達到降低眼內壓的效果。布林佐胺滴眼液可與人體睫狀體碳酸酐酶進行結合，從而抑制睫狀體碳酸酐酶同工酶II活性，減少房水的生成[4]。本次研究顯示A組與B組兩組患者給藥后隨著時間的推移，兩組患者眼壓均呈遞減趨勢，但B組患者布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素給藥治療期間不良反應發(fā)生率低。

綜上所述，開角型青光眼和高眼壓癥患者布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療安全性高。

參考文獻

[1] 楊濤，項振揚，鄭玥.左布諾洛爾與布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療開角型青光眼和高眼壓癥臨床研究[J].實用藥物與臨床，2014，1（6）：730-733.

[2] 周和平，汪銀彩，韓麗麗.左布諾洛爾聯(lián)合曲伏前列素治療開角型青光眼療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，12（16）：3682-3684.

[3] 單人輝，左興.開角型青光眼和高眼壓癥運用左布諾洛爾和布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療的臨床分析[J].保健文匯，2019，1（1）：34.

[4] 郭小芳.曲伏前列素滴眼液對原發(fā)性開角型青光眼患者的眼壓療效及不良反應的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（4）：601-603.