張清

摘要 目的：探討玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合曲安奈德鼻噴劑治療過(guò)敏性鼻炎的臨床效果。方法：2018年1月-2020年1月收.治過(guò)敏性鼻炎患者106例，隨機(jī)法分為兩組，各53例。對(duì)照組采用玉屏風(fēng)顆粒治療;研究組采用玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合曲安奈德鼻噴劑治療。比較兩組各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間。結(jié)果：研究組各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合曲安奈德鼻噴劑治療過(guò)敏性鼻炎有利于縮短患者癥狀改善時(shí)間。

關(guān)鍵詞 玉屏風(fēng)顆粒;曲安奈德鼻噴劑治;過(guò)敏性鼻炎;臨床效果

過(guò)敏性鼻炎在臨床上又稱(chēng)為“變應(yīng)性鼻炎”，該病癥是由眾多免疫活性細(xì)胞及細(xì)胞因子所致。本文對(duì)該病癥治療過(guò)程中單純性給予患者玉屏風(fēng)顆粒與在此基礎(chǔ)上聯(lián)用安奈德鼻噴劑后的效果進(jìn)行了有效的分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1月-2020年1月收治過(guò)敏性鼻炎患者106例，以隨機(jī)法將患者分為兩組，各53例。對(duì)照組男30例，女23例;平均年齡（45.3±7.2）歲;平均病程（4.2±1.3）個(gè)月。研究組男31例，女22例;平均年齡（45.1±7.0）歲;平均病程（4.0±1.5）個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書(shū)，本研究經(jīng)倫理委員會(huì)審批。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)陣發(fā)性的鼻癢、鼻涕清稀且量多以及鼻塞等癥狀，并合并存在得有咽喉癢、嗅覺(jué)失靈、眼癢等癥狀。經(jīng)鼻腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼻黏膜存在有少量充血現(xiàn)象，顏色蒼白且鼻甲腫脹。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)中將陰性及陽(yáng)性結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，其中陰性對(duì)比使用變應(yīng)原溶媒，陽(yáng)性對(duì)比使用組胺，該試驗(yàn)應(yīng)在組胺藥物停止使用1周后再進(jìn)行。血清特異性IgE檢測(cè)，其屬于診斷過(guò)敏性鼻炎的重要性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合過(guò)敏性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn);②2周以上已停止其他療法或未使用其他療法。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并鼻內(nèi)腫物、鼻中隔偏曲等其他鼻科病癥;②合并嚴(yán)重性原發(fā)性病癥;③合并威脅其生存質(zhì)量的病癥;④精神性病癥;⑤妊娠期及哺乳期。

方法：①對(duì)照組給予玉屏風(fēng)顆粒治療：給予玉屏風(fēng)顆粒5g進(jìn)行沖服服用，3次/d。②研究組給予玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合曲安奈德鼻噴劑治療：玉屏風(fēng)顆粒用法同對(duì)照組;使用曲安奈德鼻噴劑在患者每個(gè)鼻孔內(nèi)噴2下，1噴大約有55μg曲安奈德，共噴1次/d。上述治療方案共連續(xù)實(shí)施2周。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間進(jìn)行觀察，其中所包括臨床癥狀有鼻塞、鼻癢、噴嚏以及清涕。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué).軟件分析數(shù)據(jù);計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用x檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

研究組各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

討論

過(guò)敏性鼻炎病癥的誘發(fā)因素與環(huán)境及基因因素有關(guān)，其發(fā)生于各個(gè)年齡階段，該病癥易引發(fā)鼻竇炎以及鼻息肉等頑固性鼻科病癥，容易對(duì)患者的生理及心理上造成雙重不良影響。

當(dāng)前，臨床上對(duì)于該病癥的治療多以抗膽堿藥物、糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物、抗組胺類(lèi)藥物以及中藥制劑等藥物治療為主，本研究中，實(shí)施玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合曲安奈德鼻噴劑治療方案后，患者的鼻塞、鼻癢、清涕及噴嚏等臨床癥狀緩解時(shí)間明顯縮短，說(shuō)明該治療方案對(duì)于過(guò)敏性鼻炎病癥的治療具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。其中玉屏風(fēng)顆粒屬于治療過(guò)敏性鼻炎的常見(jiàn)中藥制劑，其方中包括有白術(shù)、防風(fēng)以及黃芪，其中黃芪為君藥具有補(bǔ)肺行氣以及止汗固表的功效，我國(guó)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為引發(fā)過(guò)敏性鼻炎病癥的根源在于肺虛[3]，黃芪正好可以根源上對(duì)該病癥進(jìn)行治療。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，黃芪具有對(duì)組胺物質(zhì)進(jìn)行抑制的功效，其可以恢復(fù)患者毛細(xì)血管的通透性。白術(shù)為臣藥，其具有行氣固表的功效，可輔助于黃芪加強(qiáng)止汗固表功效。防風(fēng)為佐使藥，其具有散風(fēng)邪的功效，其中白術(shù)與防風(fēng)中所包含的多糖物質(zhì)可有效提高機(jī)體免疫力及細(xì)胞的抗應(yīng)激能力[4]。曲安奈德鼻噴劑中所含主要成分為曲安奈德，其將直接作用于患者的鼻黏膜處，起到明顯的治療效果，應(yīng)用該藥物后將產(chǎn)生提高患者的交感神經(jīng)血管緊張度以及抑制其膽堿能腺體活性的功效，使之進(jìn)一步減輕其鼻黏膜反應(yīng)[5]，此外，由于該藥屬于局部用藥，可避免機(jī)體對(duì)糖皮質(zhì)激素的依賴(lài)度，具有良好的用藥安全性[6]。玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合曲安奈德鼻噴劑治療方案，可實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)作用，有效增強(qiáng)過(guò)敏性鼻炎的治療效果。

綜上所述，與單純性給予患者玉屏風(fēng)顆粒相比，玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合曲安奈德鼻噴劑治療的實(shí)施將更有利于縮短患者的癥狀改善時(shí)間，值得推廣。

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