莊一強(qiáng)

近日有消息指，美國(guó)政府正考慮通過(guò)適用《國(guó)防生產(chǎn)法》來(lái)調(diào)用特殊權(quán)力，以加速擴(kuò)大國(guó)內(nèi)防護(hù)口罩和防護(hù)服的生產(chǎn)。美國(guó)衛(wèi)生與公共服務(wù)部部長(zhǎng)亞歷克斯·阿扎爾在國(guó)會(huì)聽(tīng)證會(huì)上表示，美國(guó)目前僅有3000萬(wàn)個(gè)N95醫(yī)用口罩庫(kù)存可用，而中國(guó)控制著與口罩有關(guān)的“許多原材料以及制造能力”。

鑒于中國(guó)是當(dāng)今全球醫(yī)療器械的重要生產(chǎn)基地，在多種中低端醫(yī)療器械產(chǎn)品領(lǐng)域產(chǎn)量位居世界第一，“中國(guó)制造”是美國(guó)日常醫(yī)療作業(yè)所依賴的重要部分，在全球抗擊新冠肺炎疫情日益吃緊的情況下，上月底，已有美國(guó)國(guó)會(huì)議員準(zhǔn)備推動(dòng)相關(guān)法案，降低醫(yī)療物資供應(yīng)鏈對(duì)中國(guó)的依賴。

筆者認(rèn)為，美國(guó)政府及一些國(guó)會(huì)議員的舉動(dòng)純屬小題大作。首先，美國(guó)是當(dāng)今世界上醫(yī)療器械最主要的市場(chǎng)和制造國(guó)，占全球醫(yī)療器械市場(chǎng)約40%的份額。美國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)擁有強(qiáng)大的研發(fā)實(shí)力，其最大的口罩生產(chǎn)商3M公司握有10萬(wàn)多項(xiàng)專利。其次，新冠肺炎目前沒(méi)有特效藥，正處于全球臨床試驗(yàn)階段的潛在有效藥物“瑞德西韋”由總部位于美國(guó)加州的吉利德科學(xué)公司研發(fā)，而普通抗生素對(duì)抑制新冠肺炎并沒(méi)有多少幫助。因此，美國(guó)一些人的舉動(dòng)不過(guò)是借題發(fā)揮，以疫情推動(dòng)其“逆全球化”訴求，并有意挑動(dòng)中美關(guān)系“脫鉤”罷了。

同時(shí)我們也應(yīng)該注意到，此次新冠肺炎疫情給各國(guó)醫(yī)療用品戰(zhàn)略物資生產(chǎn)和儲(chǔ)備構(gòu)成了一定的考驗(yàn)，世界普遍性地面臨口罩、手套、呼吸器等醫(yī)療用品的長(zhǎng)期短缺問(wèn)題，瑞士、意大利、韓國(guó)及美國(guó)的一些地區(qū)都出現(xiàn)了醫(yī)療用品搶購(gòu)潮。從疫情防控的角度來(lái)說(shuō)，此次伊朗疫情惡化的原因之一，被認(rèn)為是其國(guó)內(nèi)包括注射器、導(dǎo)管等在內(nèi)的醫(yī)用耗材產(chǎn)品高度依賴進(jìn)口，又受美國(guó)制裁嚴(yán)重影響，導(dǎo)致國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備和藥品供應(yīng)不足?？梢韵胍?jiàn)，在疫情發(fā)展過(guò)程中及結(jié)束后，一些國(guó)家在戰(zhàn)略物資供應(yīng)尤其是醫(yī)療用品方面可能會(huì)出現(xiàn)“逆全球化”的聲音和動(dòng)作，其中部分體量較大的國(guó)家可能會(huì)追求構(gòu)建本土內(nèi)循環(huán)的物資供應(yīng)鏈，以保證在遭遇重大傳染病疫情、自然災(zāi)害、局部乃至區(qū)域性戰(zhàn)爭(zhēng)導(dǎo)致全球供應(yīng)鏈斷裂時(shí)，能夠?qū)崿F(xiàn)一定程度上的“自力更生”。

作為戰(zhàn)爭(zhēng)期間可能被動(dòng)用的資源，醫(yī)療用品以往一直與能源、糧食等一道被各國(guó)普遍列為國(guó)家戰(zhàn)略物資的外圍資源。冷戰(zhàn)結(jié)束后，全球化浪潮在世界各地加速展開(kāi)，各國(guó)通過(guò)全球分工合作，降低成本、提高效率，產(chǎn)生了互利共贏的合作效應(yīng)。藥物與醫(yī)療器械的產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展亦不例外。目前，中國(guó)是僅次于美國(guó)的全球第二大醫(yī)療器械市場(chǎng)，市場(chǎng)規(guī)模增速遠(yuǎn)高于全球。但另一方面，由于相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科和制造工藝的落后，我國(guó)醫(yī)療器械仍集中在中低端品種，高端醫(yī)療器械主要依賴進(jìn)口。國(guó)外企業(yè)由于其技術(shù)優(yōu)勢(shì)以及“設(shè)備+試劑”的封閉系統(tǒng)策略，掌握著大多數(shù)核心發(fā)明專利，依然牢牢地占據(jù)著中高端市場(chǎng)。

考慮到資源環(huán)境及技術(shù)力量等方面的問(wèn)題，原料藥的可替代性相對(duì)較弱，而醫(yī)療器械中中低端環(huán)節(jié)的可替代性比較強(qiáng)。中國(guó)是全球化的最大受益者之一，在全球化過(guò)程中積累了大量資金，培養(yǎng)出一大批可以有效維持供應(yīng)鏈運(yùn)轉(zhuǎn)的熟練勞動(dòng)力，理順了各個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈的原材料供應(yīng)渠道，整體正處于由產(chǎn)業(yè)鏈中低端向中高端邁進(jìn)的關(guān)鍵階段，如果一些國(guó)家借疫情推進(jìn)“逆全球化”，我們?cè)撛趺崔k？在此次疫情中，醫(yī)療用品作為戰(zhàn)略物資的重要性充分顯露，我們又需要做哪些調(diào)整和準(zhǔn)備？

首先，不論醫(yī)療用品領(lǐng)域的“逆全球化”及“中國(guó)制造”替代是否可能形成趨勢(shì)，中國(guó)都應(yīng)盡早實(shí)現(xiàn)國(guó)內(nèi)企業(yè)全面復(fù)工復(fù)產(chǎn)，把供應(yīng)鏈穩(wěn)住，避免短時(shí)間、大面積的供應(yīng)鏈轉(zhuǎn)移和替代。當(dāng)然，中國(guó)市場(chǎng)足夠大，自身需求已經(jīng)能夠維持企業(yè)生存，同時(shí)國(guó)外企業(yè)轉(zhuǎn)移產(chǎn)業(yè)鏈也要面臨從政府效率到生態(tài)環(huán)保等在內(nèi)的一系列問(wèn)題掣肘，這可以為我們恢復(fù)生產(chǎn)減緩替代留出時(shí)間。

其次，中國(guó)堅(jiān)定不移地推動(dòng)全球化戰(zhàn)略，旗幟鮮明地反對(duì)“逆全球化”。同時(shí)，我們也需要思考，在一些特定領(lǐng)域，比如在戰(zhàn)備、醫(yī)療器械、醫(yī)療藥品等關(guān)系國(guó)計(jì)民生的物資方面，形成內(nèi)循環(huán)、可確保一段時(shí)間供給的物資供應(yīng)鏈。對(duì)于一些應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的急用醫(yī)療物資，政府可考慮采用“平戰(zhàn)結(jié)合”的方式，比如近期一些國(guó)有企業(yè)原本并不生產(chǎn)口罩，但因?yàn)橛休^為成熟的生產(chǎn)線，也切換到生產(chǎn)口罩的隊(duì)伍中。這種模式能幫助政府在物資的儲(chǔ)備上應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。

再次，我們也要考慮，在醫(yī)療領(lǐng)域有哪些“卡脖子”技術(shù)和產(chǎn)品，比如基于5G等新技術(shù)條件的高端醫(yī)療器械像手術(shù)機(jī)器人、核磁、CT等關(guān)鍵技術(shù)，而我們又如何能夠保證這類“卡脖子”技術(shù)和產(chǎn)品的保障?！?/p>

（作者是艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任）